Typhus (Typhus abdominalis) – Ursachen, Symptome und Behandlung

Übersicht

Typhus ist eine schwere bakterielle Infektionskrankheit. Sie wird durch das Bakterium Salmonella Typhi ausgelöst. Es gelangt meist über verunreinigtes Trinkwasser oder Lebensmittel in den Körper. Typhus kommt besonders in Ländern mit schlechten hygienischen Bedingungen vor. Ohne Behandlung kann die Krankheit lebensbedrohlich werden, ist aber mit Antibiotika gut heilbar.

In Deutschland ist Typhus sehr selten. Die meisten Erkrankten haben sich auf Reisen in Länder mit mangelnder Hygiene angesteckt, zum Beispiel in Teilen Süd- und Südostasiens oder Afrikas.

Jeder kann an Typhus erkranken, wenn er mit dem Erreger in Kontakt kommt. Besonders gefährdet sind Reisende in Risikogebiete, Personen die engen Kontakt zu Erkrankten haben, sowie Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Symptome

Häufige Symptome

• Langsam ansteigendes Fieber, das über Tage bis über 39°C steigen kann
• Kopfschmerzen
• Bauchschmerzen
• Durchfall oder auch Verstopfung
• Müdigkeit, Abgeschlagenheit
• Appetitlosigkeit
• Blasser Hautausschlag am Bauch oder Brustkorb (Roseolen)

Symptome bei Kindern

• Fieber und starke Müdigkeit
• Durchfall, manchmal auch Erbrechen
• Bauchschmerzen
• Gereiztheit oder Abgeschlagenheit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Fieber, das jedoch auch nur leicht erhöht sein kann
• Verwirrtheit oder Teilnahmslosigkeit
• Schwäche und Gangunsicherheit
• Austrocknung durch mangelnde Flüssigkeitsaufnahme

Ursachen

Hauptursachen

• Das Bakterium Salmonella Typhi ist der Auslöser
• Verunreinigtes Trinkwasser, in dem die Bakterien überleben
• Lebensmittel, die mit Bakterien aus infizierten Ausscheidungen in Kontakt gekommen sind
• Direkte Übertragung von Mensch zu Mensch über verunreinigte Hände (Schmierinfektion)

Risikofaktoren

• Reisen in Regionen mit schlechter Trinkwasserqualität und mangelnder Abwasserentsorgung
• Enger Kontakt zu einer an Typhus erkrankten Person
• Einnahme von Medikamenten, die die Magensäure reduzieren, da Magensäure Bakterien normalerweise abtötet
• Geschwächtes Immunsystem durch Vorerkrankungen oder Medikamente

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nach einer Reise in ein Risikogebiet anhaltendes Fieber entwickeln, suchen Sie noch am selben Tag eine ärztliche Praxis auf.
• Bei hohem Fieber mit starkem Durchfall oder Erbrechen sollten Sie schnell ärztliche Hilfe holen.
• Wenn Sie Kontakt zu einem nachgewiesen an Typhus erkrankten Menschen hatten und Symptome bekommen, informieren Sie sofort Ihre Hausarztpraxis.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie sich mehrere Tage krank, müde und abgeschlagen fühlen, ohne die Ursache zu kennen, vereinbaren Sie einen Termin in Ihrer Hausarztpraxis.
• Wenn Fieber und Bauchbeschwerden nicht nach drei Tagen abklingen.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt ausführlich nach Ihren Symptomen, Reisen und möglichen Kontakten. Typhus wird sicher über Laboruntersuchungen nachgewiesen.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung: Hier lassen sich die Bakterien oder Antikörper gegen sie nachweisen.
• Stuhlprobe: Bei Durchfall oder auch ohne Beschwerden können die Erreger im Stuhl gefunden werden.
• Urinprobe: In einigen Fällen werden die Bakterien über den Urin ausgeschieden.
• Bei schweren Verläufen kann eine Untersuchung des Knochenmarks nötig sein, um den Erreger nachzuweisen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie müssen damit rechnen, dass die Laborergebnisse einige Tage dauern. Wenn der Verdacht auf Typhus stark ist, wird oft schon vor dem endgültigen Ergebnis eine Behandlung begonnen. Sie werden gebeten, alle Reiseaufenthalte und Impfungen zu berichten.

Behandlung

Typhus wird in der Regel mit Antibiotika behandelt. Diese Medikamente töten die Bakterien ab. Wichtig ist, die Behandlung genau nach Anweisung der Ärztin oder des Arztes durchzuführen und nicht vorzeitig abzusetzen. In schweren Fällen ist eine Behandlung im Krankenhaus notwendig.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel Flüssigkeit trinken, am besten Wasser oder Brühe, um den Verlust durch Fieber und Durchfall auszugleichen
• Leichte Schonkost: Zwieback, Brei, gekochtes Gemüse, Suppen
• Bettruhe und viel Schlaf, damit der Körper sich erholen kann
• Auf gründliche Handhygiene achten, um eine Ansteckung anderer zu vermeiden

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung besteht aus Antibiotika, die vom Arzt ausgewählt werden. Je nach Resistenzlage muss das Medikament angepasst werden. Gegen Fieber und Schmerzen können zusätzlich vom Arzt empfohlene Medikamente eingesetzt werden. Bei schwerer Austrocknung oder Komplikationen wird im Krankenhaus Flüssigkeit über eine Infusion gegeben.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei sehr seltenen Komplikationen nötig, zum Beispiel wenn der Darm durchbricht. Dies wird ausschließlich im Krankenhaus von einem spezialisierten Team behandelt.

Leben mit der Erkrankung

Nehmen Sie sich während der Erkrankung ausreichend Ruhe. Auch nach Abklingen des Fiebers kann die Müdigkeit noch mehrere Wochen anhalten. Planen Sie Ihren Alltag langsam wieder einzusteigen und überfordern Sie sich nicht.

Tipps für den Alltag

• Während der Krankheit und für mindestens bis zu einer Woche nach Behandlung: keine Speisen für andere zubereiten, um niemanden anzustecken
• Hände regelmäßig mit Seife waschen, besonders nach dem Toilettengang
• Nur abgekochtes oder sicher desinfiziertes Wasser trinken, wenn Sie in Risikogebieten unterwegs sind
• Auf Reisen: nur geschältes Obst und frisch Durchgebratenes essen, keine rohen Salate oder Eiswürfel

Ernährung und Bewegung

Essen Sie in der Erholungsphase leicht verdauliche Mahlzeiten, zum Beispiel Kartoffelbrei, Reis, Suppen und Bananen. Verzichten Sie auf Alkohol, stark gewürzte Speisen und sehr fettige Gerichte. Spaziergänge an der frischen Luft sind erlaubt und fördern die Erholung, sobald das Fieber zurückgegangen ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Infektion mit Typhus kann beängstigend sein und den Körper stark schwächen. Es ist normal, sich während der Krankheit niedergeschlagen, ängstlich oder gereizt zu fühlen. Sprechen Sie über Ihre Gedanken – zum Beispiel mit Angehörigen oder dem Behandlungsteam.

Vorbeugung

Ja, Typhus lässt sich durch sorgfältige Hygiene und sauberes Trinkwasser zuverlässig vorbeugen. Das gilt vor allem auf Reisen in Länder mit niedrigen Hygienestandards.

Impfungen

Es gibt eine Schutzimpfung gegen Typhus. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt sie für Reisende in betroffene Gebiete. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob diese Impfung für Ihre Reise sinnvoll ist.

Früherkennungsprogramme

Es gibt in Deutschland keine generelle Screening-Untersuchung für Typhus. Wer nach einer Reise Symptome hat, wird vom Arzt gezielt auf Typhus getestet.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schwere Darmblutung mit Blutverlust
• Darmdurchbruch – ein medizinischer Notfall, der operiert werden muss
• Austrocknung und Störung des Salzhaushalts durch Durchfall
• Sepsis: Ausbreitung der Bakterien im Blut mit Kreislaufversagen
• Entzündung von Organen wie Herz, Bauchspeicheldrüse oder Knochen

Langzeitprognose

Mit rechtzeitiger und vollständiger Behandlung heilt Typhus in den allermeisten Fällen ohne bleibende Schäden aus. Je früher die Therapie beginnt, desto besser sind die Aussichten. Auch schwere Verläufe können moderne Krankenhäuser heute gut behandeln. Nach überstandener Krankheit ist der Körper meist lebenslang geschützt.

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