Schwindel abklären lassen

Übersicht

Schwindel ist ein Symptom, keine eigene Krankheit. Dabei fühlen Sie sich unsicher, schwankend oder haben das Gefühl, dass sich alles dreht. Bei einer Abklärung (Screening) sucht der Hals-Nasen-Ohren-Arzt nach der Ursache und prüft, ob eine ernsthafte Erkrankung dahintersteckt.

Ja, Schwindel ist sehr häufig. Ungefähr jeder zehnte Mensch sucht mindestens einmal im Leben wegen Schwindel eine Ärztin oder einen Arzt auf.

Schwindel kann in jedem Alter auftreten, besonders betroffen sind ältere Menschen. Aber auch jüngere Menschen und Kinder können Schwindel haben, zum Beispiel bei Infekten oder Migräne.

Symptome

Häufige Symptome

• Drehgefühl, als säßen Sie auf einem Karussell
• Schwankungsgefühl, als ob der Boden wackelt oder Sie auf einem Schiff stehen
• Unsicheres Gehen und Gangunsicherheit
• Benommenheit oder das Gefühl, gleich umzukippen
• Übelkeit und Erbrechen
• Ohrgeräusche oder vermindertes Hörvermögen

Symptome bei Kindern

• Kinder sagen oft nicht ‚mir ist schwindelig', sondern werden blass, klammern sich fest, weinen oder klagen über Bauchschmerzen und Übelkeit.
• Schwindel bei Kindern kommt häufig bei Mittelohrentzündung oder grippalen Infekten vor.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben öfter Schwindel, weil Gleichgewichtssinn, Augen und Tastsinn nachlassen.
• Schwindel kann zu Stürzen führen – deshalb ist eine Abklärung besonders wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Gutartiger Lagerungsschwindel – kleine Kristalle im Innenohr lösen sich und reizen das Gleichgewichtsorgan
• Entzündung des Gleichgewichtsnervs (vestibuläre Neuritis)
• Morbus Menière – eine Erkrankung des Innenohrs mit Drehattacken, Ohrdruck und Hörverlust
• Migräne mit Schwindel (vestibuläre Migräne)
• Blutdruckschwankungen oder Herzrhythmusstörungen
• Stress, Angst oder psychische Belastung
• Nebenwirkungen von bestimmten Medikamenten

Risikofaktoren

• Alter über 60 Jahre
• Frühere Kopfverletzungen oder Operationen am Ohr
• Stress und Schlafmangel
• Bluthochdruck oder Diabetes
• Rauchen oder übermäßiger Alkoholkonsum

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Schwindel zum ersten Mal sehr heftig auftritt oder länger als ein paar Minuten anhält, suchen Sie noch am selben Tag eine Arztpraxis oder eine Notaufnahme auf.
• Wenn zusätzlich Sehstörungen, Sprachschwierigkeiten oder Taubheitsgefühle auftreten, wählen Sie sofort die 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederholt Schwindel bemerken, zum Beispiel bei bestimmten Kopfbewegungen, vereinbaren Sie einen Termin beim HNO-Arzt.
• Wenn Schwindel Ihren Alltag belastet – auch wenn er nicht heftig ist – lassen Sie ihn abklären.

Diagnose

Der Arzt fragt ausführlich nach Ihren Beschwerden (Anamnese) und untersucht Sie. Er prüft Ihr Gleichgewicht und die Bewegungen Ihrer Augen. Oft werden dabei auch Blutdruck und Puls im Liegen und Stehen gemessen.

Mögliche Untersuchungen

• Hörtest und Gleichgewichtstests
• Untersuchung der Augenbewegungen (Videookulographie oder Elektronystagmographie)
• Lagerungsversuche, um Schwindel auszulösen
• Blutdruckmessung im Liegen und Stehen
• Bei Bedarf Bildgebung (MRT), um andere Ursachen auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist 30 bis 60 Minuten. Sie werden gebeten, einige Übungen zu machen. Dabei kann Schwindel künstlich ausgelöst werden – das ist unangenehm, geht aber meist schnell vorbei. Sie müssen sich nicht körperlich anstrengen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei gutartigem Lagerungsschwindel helfen spezielle Bewegungsübungen (Befreiungsmanöver), die der Arzt mit Ihnen durchführt oder anleitet. Bei Entzündungen oder anderen Ursachen kann eine medikamentöse Therapie oder ein Gleichgewichtstraining sinnvoll sein.

Selbsthilfe zu Hause

• Vermeiden Sie abrupte Kopfbewegungen, wenn Sie an Lagerungsschwindel leiden.
• Lassen Sie sich Gleichgewichtsübungen für zu Hause von Arzt oder Physiotherapeut zeigen.
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit und essen Sie regelmäßig.
• Bei plötzlichem Aufstehen: setzen Sie sich zuerst auf die Bettkante und stehen Sie langsam auf.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache können Medikamente verschrieben werden, die den Schwindel lindern oder begleitende Übelkeit behandeln. Auch Physiotherapie und Gleichgewichtstraining sind wichtige Bestandteile der Behandlung. Welche Therapie für Sie geeignet ist, entscheidet Ihr Arzt individuell.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur selten in Frage, zum Beispiel bei einem Tumor am Hörnerv oder bei schwer behandelbarem Morbus Menière. Ihr Arzt wird Ihnen die Vor- und Nachteile ausführlich erklären.

Leben mit der Erkrankung

Lernen Sie, die Auslöser Ihres Schwindels zu erkennen. Führen Sie ein Schwindel-Tagebuch: Wann tritt Schwindel auf, was haben Sie vorher getan? Das hilft Ihnen und Ihrem Arzt, die Ursache einzugrenzen.

Tipps für den Alltag

• Reduzieren Sie Stress und üben Sie Entspannungstechniken wie Meditation oder autogenes Training.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und regelmäßige Pausen.
• Vermeiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkohol.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung hält den Blutdruck stabil. Regelmäßiges Gleichgewichtstraining wie T'ai Chi oder Yoga kann helfen, das Sturzrisiko zu Senken. Sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schwindel kann Angst machen und das Vertrauen in den eigenen Körper schwächen. Manche Menschen ziehen sich zurück und meiden soziale Aktivitäten. Das ist verständlich. Wenn Sie sich niedergeschlagen fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt – auch psychologische Unterstützung kann helfen.

Vorbeugung

Nicht jeder Schwindel lässt sich verhindern. Ein gesunder Lebensstil mit Bewegung, ausreichend Schlaf und wenig Stress kann das Risiko senken. Bestimmte Auslöser wie abrupte Kopfbewegungen können Sie vermeiden.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Vorsorgeuntersuchung für Schwindel gibt es nicht. Die wichtigste Vorsorge ist, bei wiederkehrenden oder anhaltenden Beschwerden frühzeitig eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Stürze mit Verletzungen wie Knochenbrüchen
• Verschlechterung der Lebensqualität und soziale Isolation
• Entwicklung von Angst und Depression
• Mögliche Verschlechterung einer Grunderkrankung, zum Beispiel Hörverlust

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Die meisten Schwindelformen sind gutartig. Mit der richtigen Diagnose lassen sich die Beschwerden in den meisten Fällen deutlich bessern – durch Übungen, Medikamente oder eine Veränderung der Gewohnheiten. Auch wenn Schwindel manchmal länger bleibt, können Sie mit Gleichgewichtstraining und ärztlicher Begleitung oft gut und sicher leben.

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