Penisimplantat (Penisprothese): Operation bei Erektionsstörung

Übersicht

Ein Penisimplantat – auch Penisprothese oder Schwellkörperimplantat genannt – ist ein kleines medizinisches Bauteil, das in den Penis eingesetzt wird, damit ein Mann wieder eine feste Erektion bekommen kann. Normalerweise entsteht eine Erektion, wenn sich die Schwellkörper im Penis mit Blut füllen. Arbeiten diese Schwellkörper nicht mehr zuverlässig, kann ein Implantat ihre Aufgabe übernehmen. Es gibt zwei Grundformen: biegsame Stäbe, die man von Hand in die gewünschte Position bringt, und eine aufblasbare Variante mit einer kleinen Pumpe, die im Hodensack liegt. Die Operation ist meist der letzte Schritt, wenn andere Behandlungen nicht ausreichend geholfen haben.

Eher selten. Die große Mehrheit der Männer mit Erektionsstörung wird zuerst mit anderen Methoden behandelt. Ein Implantat erhalten nur wenige – vor allem Männer, bei denen andere Behandlungen nicht funktionieren oder nicht infrage kommen.

Vor allem Männer mit einer schweren, dauerhaften Erektionsstörung, zum Beispiel nach einer Prostataoperation, bei Diabetes, nach einer Bestrahlung im Beckenbereich, bei der Peyronie-Krankheit (einer Verkrümmung des Penis durch Narbengewebe) oder nach einer Rückenmarksverletzung. Das Alter allein ist kein Grund für ein Implantat.

Symptome

Häufige Symptome

• Der Penis wird nicht mehr steif genug für Geschlechtsverkehr.
• Die Erektion hält nicht lange genug an.
• Eine Erektion kommt nur noch selten oder gar nicht mehr zustande.
• Tabletten, Vakuumpumpe oder Spritzen in den Penis haben nicht ausreichend gewirkt oder wurden nicht vertragen.
• Der Penis ist durch Narbengewebe gekrümmt oder verkürzt.
• Belastung in der Partnerschaft, im Selbstwertgefühl oder im Alltag.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern wird dieses Verfahren nicht angewendet.
• Erektionsprobleme im Kindesalter haben andere Ursachen und werden kinderärztlich und kinderurologisch abgeklärt.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Erektionsstörungen treten mit dem Alter häufiger auf, sind aber kein normaler Teil des Älterwerdens, den man einfach hinnehmen muss.
• Auch im höheren Alter lohnt sich ein Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt – denn viele Ursachen lassen sich behandeln.
• Das Alter allein spricht weder für noch gegen ein Implantat; entscheidend sind der Gesundheitszustand und der Wunsch des Mannes.

Ursachen

Hauptursachen

• Durchblutungsstörungen der kleinen Gefäße, oft im Zusammenhang mit Diabetes, Bluthochdruck oder erhöhten Blutfetten.
• Operationen an der Prostata oder im kleinen Becken, bei denen Nerven geschädigt werden können.
• Bestrahlung im Beckenbereich, etwa wegen einer Krebserkrankung.
• Peyronie-Krankheit: Narbengewebe im Penis führt zu Krümmung und Steifigkeitsverlust.
• Nervenschäden, zum Beispiel nach einer Rückenmarksverletzung oder bei neurologischen Erkrankungen.
• Manche Medikamente können als Nebenwirkung die Erektion beeinträchtigen – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an, ändern Sie aber nichts auf eigene Faust.
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum.
• Psychische Belastung wie Stress, Angst oder Depression – häufig kommt beides zusammen.

Risikofaktoren

• Diabetes mellitus
• Bluthochdruck und erhöhte Blutfette
• Rauchen
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Hoher Alkoholkonsum
• Frühere Operationen oder Bestrahlungen im Beckenbereich
• Depression, Stress oder Beziehungsprobleme
• Für den Eingriff selbst: schlecht eingestellter Diabetes, Rauchen, geschwächtes Immunsystem oder eine frühere Infektion im Operationsgebiet

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber, Schüttelfrost oder zunehmende Schmerzen nach einer Operation – suchen Sie sofort medizinische Hilfe, bei schweren Zeichen über den Notruf 112.
• Wunde, die eitert, stark blutet oder sich zunehmend rötet.
• Plötzlich fehlende Steifheit oder dauerhafte Steifheit des Implantats, wenn sich die Pumpe nicht mehr bedienen lässt.
• Starke Schmerzen im Penis, besonders nach einem Sturz oder Unfall.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Erektion über mehrere Monate nicht ausreicht für den gewünschten Geschlechtsverkehr.
• Wenn bisherige Behandlungen nicht wirken oder Nebenwirkungen machen.
• Wenn Sie sich über Behandlungsmöglichkeiten, Chancen und Risiken eines Implantats beraten lassen möchten.
• Wenn die Belastung durch die Erektionsstörung in Beziehung oder Alltag zunimmt.
• Wenn Sie nach einer Prostataoperation unsicher sind, wie es weitergeht.

Diagnose

Zuerst findet ein ausführliches Gespräch statt: Wie lange besteht das Problem, welche Behandlungen wurden schon versucht, welche Erkrankungen und Medikamente gibt es, was ist Ihr persönlicher Wunsch? Danach folgt eine körperliche Untersuchung von Penis und Hodensack. Mit Blutwerten und einer Ultraschalluntersuchung lassen sich Ursachen wie Diabetes, Gefäßprobleme oder Hormonstörungen eingrenzen. Bei Bedarf gibt es weitere Untersuchungen. Die Diagnose wird also nicht an einem einzigen Wert festgemacht, sondern aus mehreren Bausteinen zusammengesetzt.

Mögliche Untersuchungen

• Gespräch zu Vorgeschichte, Beziehungssituation, Erwartungen und bisherigen Behandlungen
• Körperliche Untersuchung des äußeren Genitalbereichs
• Blutuntersuchung, zum Beispiel zu Blutzucker, Blutfetten und Hormonen
• Ultraschalluntersuchung der Durchblutung im Penis
• Nächtliche Ereignismessung (Prüfung, ob im Schlaf noch Erektionen auftreten)
• Prüfung von Nervenfunktion und Empfinden
• Fragebögen zur Erektionsstörung und zur Lebensqualität
• Urologische Mitbeurteilung sowie je nach Befund weitere fachärztliche Untersuchungen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Rechnen Sie mit einem ausführlichen Termin. Bringen Sie nach Möglichkeit eine Liste Ihrer Medikamente mit und überlegen Sie vorher, was Sie sich wünschen und welche Fragen Sie stellen möchten. Im Gespräch werden Chancen, Grenzen, Risiken und Alternativen der verschiedenen Wege besprochen – inklusive der Frage, ob ein Implantat für Sie überhaupt infrage kommt. Sie müssen sich nicht sofort entscheiden.

Behandlung

Die Behandlung von Erektionsstörungen läuft meist stufenweise. Zuerst wird versucht, die Ursache zu behandeln und den Lebensstil anzupassen. Dann folgen weniger eingreifende Methoden. Erst wenn diese nicht genügen, wird eine Operation mit Implantat besprochen. Welcher Weg passt, hängt von der Ursache, dem Gesundheitszustand und Ihren persönlichen Wünschen ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Nicht rauchen – das verbessert die Durchblutung und senkt das Risiko für Wundheilungsprobleme.
• Regelmäßig in Bewegung bleiben, idealerweise mehrmals pro Woche.
• Übergewicht abbauen, falls vorhanden – schon wenige Kilo können helfen.
• Alkohol in Maßen trinken.
• Blutzucker, Blutdruck und Blutfette gut einstellen lassen.
• Ausreichend schlafen und Stress abbauen.
• Mit der Partnerin oder dem Partner offen über Wünsche und Unsicherheiten sprechen.
• Nach einer Operation: Ruhezeiten einhalten, Wunde sauber und trocken halten, Termine zur Kontrolle wahrnehmen.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen verschiedene Wege infrage: eine Behandlung der Grunderkrankung, Tabletten, die die Durchblutung im Penis verbessern, eine Vakuumpumpe, die den Penis mit Unterdruck steif macht, Spritzen oder Zäpfchen in die Harnröhre, Sexual- oder Psychotherapie sowie eine Beckenbodentherapie. Manche Männer nutzen auch Kombinationen. Welche Methode zu Ihnen passt, welche Nebenwirkungen möglich sind und was bei Ihnen gesundheitlich zu beachten ist, bespricht Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Ihnen – nennen Sie keine Medikamente in Eigenregie, auch nicht aus dem Internet.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation mit Implantat wird erwogen, wenn andere Behandlungen nicht ausreichend wirken, nicht vertragen werden oder medizinisch nicht infrage kommen – zum Beispiel bei schweren Durchblutungs- oder Nervenschäden, nach bestimmten Prostataoperationen oder bei einer ausgeprägten Peyronie-Krankheit. Vor dem Eingriff wird ausführlich besprochen, was das Implantat leistet und was es nicht leistet. Nach einer Prostataoperation wartet man häufig zunächst einige Monate ab, ob sich die Erektion von selbst erholt.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Operation braucht die Wunde einige Wochen Ruhe. In dieser Zeit sollten Sie keinen Geschlechtsverkehr haben und keine schweren Lasten heben; wie lange genau, sagt Ihnen Ihr Behandlungsteam. Danach wird Ihnen die Handhabung des Implantats in Ruhe gezeigt – das Aufpumpen oder Biegen will geübt sein. Viele Männer berichten, dass sie nach der Eingewöhnung wieder unbeschwerter Sex haben können, weil sie sich auf die Steifheit verlassen können. Gefühl, Orgasmus und Ejakulation bleiben in der Regel unverändert, ebenso das Wasserlassen.

Tipps für den Alltag

• Informieren Sie bei jeder ärztlichen oder zahnärztlichen Behandlung, dass Sie ein Implantat haben – auch vor einer Magnetresonanztomographie (MRT, eine Bildgebung mit starken Magneten).
• Beim Sport ist Radfahren meist möglich, sprechen Sie aber vorher mit Ihrem Behandlungsteam und achten Sie auf Druckstellen.
• Achten Sie auf gute Hygiene im Genitalbereich.
• Tragen Sie enge Kleidung anfangs vorsichtig, bis Sie sich an das Implantat gewöhnt haben.
• Lassen Sie die Funktionsfähigkeit bei den Kontrollterminen regelmäßig prüfen.

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten, Vollkorn und gesunden Fetten sowie regelmäßige Bewegung unterstützen die Durchblutung – und damit auch die Gesundheit des Penis. Rauchstopp wirkt sich doppelt positiv aus: für die Gefäße und für die Wundheilung. Nach der Operation beginnen Sie mit Bewegung langsam und in Absprache mit Ihrem Behandlungsteam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Erektionsstörungen können am Selbstwertgefühl nagen, Unsicherheit in der Partnerschaft auslösen und zu Rückzug oder gedrückter Stimmung führen. Das ist verständlich und nichts, wofür man sich schämen muss. Offene Gespräche, Sexualberatung oder Psychotherapie können sehr entlasten. Wichtig: Wenn Sie Gedanken haben, die Ihnen Angst machen, oder wenn das Leben Ihnen nicht mehr lebenswert erscheint, holen Sie sich sofort Hilfe – Sie erreichen den Rettungsdienst über den Notruf 112, und in Ihrer Region gibt es Notfallambulanzen und Beratungsstellen, die rund um die Uhr erreichbar sind.

Vorbeugung

Ein Implantat selbst lässt sich nicht verhindern – aber vieles, was zu Erektionsstörungen führt, lässt sich beeinflussen. Ein herzgesunder Lebensstil schützt die kleinen Blutgefäße und Nerven, die für die Erektion wichtig sind. Auch eine gute Einstellung von Diabetes und Bluthochdruck ist ein wirksamer Schutz.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen bei der Hausärztin oder beim Hausarzt sind sinnvoll – dabei werden unter anderem Blutdruck, Blutzucker und Blutfette geprüft. So lassen sich Gefäßerkrankungen früh erkennen und behandeln. Bei Beschwerden mit der Erektion lohnt sich ein frühzeitiges Gespräch, statt lange abzuwarten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Belastung in der Partnerschaft und im Selbstwertgefühl kann wachsen.
• Gedrückte Stimmung, Rückzug oder Angst können sich verstärken.
• Eine zugrunde liegende Gefäßerkrankung oder ein Diabetes bleibt möglicherweise unentdeckt.
• Bei einem bereits eingesetzten Implantat: Eine nicht behandelte Infektion kann den Verlust des Implantats und weitere Operationen nötig machen – deshalb ist frühes Handeln wichtig.

Langzeitprognose

Die meisten Männer, die sich für ein Implantat entscheiden, sind mit dem Ergebnis zufrieden und können wieder verlässlich Geschlechtsverkehr haben. Wichtig ist eine realistische Erwartung: Das Implantat macht den Penis fest, es verändert aber nicht das Gefühl und ersetzt keine natürliche Erektion. Komplikationen wie Infektionen oder ein technisches Versagen sind möglich, aber nicht häufig; mit einer sorgfältigen Operationsplanung und guten Kontrollen lässt sich das Risiko senken. Auch wenn ein Implantat nötig wird – es gibt einen guten Weg zurück zu mehr Lebensqualität.

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