Zahnfleischerkrankung: Behandlung und Vorbeugung

Übersicht

Bei einer Zahnfleischerkrankung ist das Zahnfleisch entzündet. Das Zahnfleisch ist der weiche Rand um jeden Zahn. Es gibt zwei Formen. Die leichte Form heißt Gingivitis (Zahnfleischentzündung): Das Zahnfleisch ist rot, geschwollen und blutet leicht. Bleibt die Entzündung länger bestehen, greift sie auf den Knochen und die Fasern über, die den Zahn im Kiefer halten. Diese tiefere Form heißt Parodontitis. Wörtlich bedeutet das „Entzündung um den Zahn“. Dabei bilden sich kleine Taschen zwischen Zahn und Zahnfleisch, in denen sich Bakterien sammeln. Mit der richtigen Behandlung lässt sich die Entzündung gut stoppen.

Ja, Zahnfleischerkrankungen gehören zu den häufigsten Erkrankungen überhaupt. In Deutschland haben viele Erwachsene eine behandlungsbedürftige Parodontitis. Die leichte Zahnfleischentzündung ist bei fast allen Menschen zeitweise vorhanden, zum Beispiel wenn die Mundpflege eine Weile vernachlässigt wurde.

Grundsätzlich kann jede Person betroffen sein, auch Kinder und Jugendliche. Häufiger tritt sie bei Erwachsenen auf, und das Risiko steigt mit dem Alter. Besonders betroffen sind Menschen, die rauchen, eine schlecht eingestellte Zuckerkrankheit (Diabetes) haben, bestimmte Medikamente nehmen oder deren Immunsystem geschwächt ist. Auch in der Schwangerschaft ist das Zahnfleisch empfindlicher, weil sich die Hormone verändern.

Symptome

Häufige Symptome

• Zahnfleisch blutet beim Zähneputzen oder beim Benutzen von Zahnseide
• Zahnfleisch ist rot, geschwollen oder fühlt sich empfindlich an
• Mundgeruch oder ein unangenehmer Geschmack im Mund
• Das Zahnfleisch zieht sich zurück, die Zähne wirken länger
• Die Zähne sind empfindlich gegen Kälte oder Heißes
• Beim Kauen oder beim Berühren tut das Zahnfleisch weh
• Zahnbelag oder feste Zahnsteinränder sind sichtbar

Symptome bei Kindern

• Zahnfleisch blutet beim Zähneputzen, oft ohne Schmerzen
• Sichtbarer Belag an den Zahnrändern, besonders an den hinteren Backenzähnen
• Mundgeruch trotz regelmäßigem Putzen
• Kinder putzen oft ungleichmäßig – dadurch bleibt Belag an schwer erreichbaren Stellen zurück
• Bei Kindern ist die Entzündung meist auf das Zahnfleisch begrenzt und gut behandelbar

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Zurückgezogenes Zahnfleisch mit freiliegenden Zahnhälsen, die sehr empfindlich sein können
• Zähne werden locker oder wandern und verändern die Bisslage
• Prothesen oder Brücken sitzen nicht mehr gut
• Mundtrockenheit durch Medikamente macht den Speichelschutz schwächer
• Eingeschränkte Beweglichkeit der Hände kann das Putzen und die Zahnseide erschweren

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien im Zahnbelag: Werden sie nicht regelmäßig entfernt, reizen sie das Zahnfleisch.
• Zahnstein: Verkalkter Belag lässt sich selbst nicht mehr wegputzen und hält neue Bakterien fest.
• Unzureichende Mundpflege, besonders zwischen den Zähnen und an schwer erreichbaren Stellen.
• Ungünstige Bisslage oder schlecht sitzender Zahnersatz, der das Zahnfleisch reizt.
• Veränderte Hormone, zum Beispiel in der Schwangerschaft oder in den Wechseljahren.

Risikofaktoren

• Rauchen – Raucher haben deutlich häufiger und schwerer verlaufende Zahnfleischerkrankungen
• Zuckerkrankheit (Diabetes), besonders wenn der Blutzucker schlecht eingestellt ist
• Stress und länger andauernde Belastung
• Geschwächtes Immunsystem durch Erkrankungen oder bestimmte Medikamente
• Medikamente, die den Mund trocken machen, weil Speichel fehlt
• Familiäre Veranlagung – manche Menschen reagieren stärker auf Belag
• Kunststoff- oder Metallteile im Mund, zum Beispiel Zahnspangen, die schwer zu reinigen sind

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn ein Zahn deutlich wackelt oder sich verschoben hat
• Wenn eine Schwellung, Eiter oder stärkere Schmerzen auftreten
• Wenn eine Blutung im Mund nicht aufhört
• Wenn nach einer Zahnbehandlung Fieber oder eine zunehmende Schwellung dazukommt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn das Zahnfleisch regelmäßig blutet, auch wenn es nicht weh tut
• Wenn der Mundgeruch trotz guter Mundpflege bleibt
• Wenn sich das Zahnfleisch zurückzieht oder die Zähne empfindlich werden
• Wenn Sie rauchen, Diabetes haben oder in der Familie Zahnfleischerkrankungen vorkommen – dann ist eine Kontrolle besonders sinnvoll
• Einmal im Jahr zur Kontrolle, auch ohne Beschwerden

Diagnose

Die Diagnose stellt die Zahnarztpraxis. Zuerst wird der Mund angeschaut und der Zahnbelag beurteilt. Mit einer feinen, stumpfen Messsonde wird dann an jedem Zahn vorsichtig geprüft, wie tief die Zahnfleischtasche ist und ob es blutet. Das tut nicht weh, kann aber etwas kitzeln. So lässt sich erkennen, wie stark die Entzündung ist und wie viel Gewebe betroffen ist.

Mögliche Untersuchungen

• Blickkontrolle von Zähnen, Zahnfleisch und Zahnersatz
• Taschensondierung: Messen der Tiefe der Zahnfleischtaschen mit einer Sonde
• Prüfung auf Bluten beim Sondieren
• Parodontaler Screening-Index (PSI): ein Schnelltest, der in Deutschland einmal im Jahr von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen wird
• Röntgenbilder, um den Knochenstand zu beurteilen
• Bei Bedarf ein Test auf bestimmte Bakterien oder eine Blutuntersuchung zur allgemeinen Gesundheit

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin dauert meist etwas länger als eine normale Kontrolle. Die Zahnarztpraxis erklärt Ihnen, wie stark die Entzündung ist und was sie tun können. Gemeinsam wird ein Behandlungsplan besprochen. Wenn eine tiefere Reinigung nötig ist, wird diese in einem weiteren Termin geplant. Sie können jederzeit nachfragen, wenn etwas unklar ist.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist, die Entzündung zu stoppen und den Zahn so lange wie möglich zu erhalten. Die Grundlage ist immer dieselbe: Der Belag und der Zahnstein werden entfernt, und die Mundpflege zu Hause wird verbessert. So bekommen die Bakterien keine Chance mehr, das Zahnfleisch zu reizen. In Deutschland orientiert sich die Behandlung an der AWMF-Leitlinie zur Parodontitis, also an einer gemeinsamen fachlichen Empfehlung für Ärztinnen und Ärzte.

Selbsthilfe zu Hause

• Zweimal täglich gründlich putzen, etwa zwei Minuten lang
• Einmal täglich die Zwischenräume reinigen, mit Zahnseide oder kleinen Bürstchen
• Eine weiche Zahnbürste verwenden und mit sanftem Druck putzen
• Zahnpasta mit Fluorid benutzen – Fluorid stärkt den Zahnschmelz
• Die Zunge mit reinigen, das hilft gegen Mundgeruch
• Nach dem Putzen nicht sofort ausspülen, damit das Fluorid wirken kann
• Nicht rauchen – das ist der wichtigste Einzelfaktor für gesundes Zahnfleisch
• Regelmäßig zur Kontrolle und zur professionellen Zahnreinigung gehen

Medizinische Behandlungen

In der Praxis wird zunächst der weiche Belag und der Zahnstein entfernt, oft im Rahmen einer professionellen Zahnreinigung. Bei einer Parodontitis folgt eine gründliche Reinigung der Zahnfleischtaschen bis unter den Zahnfleischrand. Das nennt man geschlossene Parodontalbehandlung oder „tiefe Reinigung“. Sie kann örtlich betäubt werden, damit sie angenehm ist. In manchen Fällen verordnet die Zahnarztpraxis zusätzlich ein Antibiotikum. Das ist aber nicht bei jeder Person sinnvoll und wird immer einzeln entschieden – bitte sprechen Sie darüber mit Ihrer Zahnarztpraxis und nehmen Sie Medikamente nie auf eigene Faust ein. Nach der Behandlung folgt eine Nachkontrolle (unterstützende Parodontitistherapie), bei der die Mundpflege weiter verbessert und regelmäßig kontrolliert wird.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei fortgeschrittener Erkrankung nötig. Dabei wird das Zahnfleisch an einer Stelle angehoben, damit die Wurzel gereinigt werden kann. Manchmal wird verlorener Knochen mit einem Ersatzmaterial aufgebaut. In seltenen Fällen muss ein Zahn entfernt werden, wenn er nicht mehr zu halten ist. Solche Eingriffe werden vorher ausführlich besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Zahnfleischerkrankung zu leben bedeutet vor allem: dranbleiben. Die tägliche Mundpflege wird zur festen Gewohnheit, so wie Händewaschen. Kleine Hilfsmittel erleichtern das: eine elektrische Zahnbürste, Interdentalbürstchen in der passenden Größe, eine gute Beleuchtung und ein Spiegel. Wer die Hände nicht mehr so gut bewegen kann, findet Unterstützung – fragen Sie in der Zahnarztpraxis nach ergonomischen Griffen oder Halterungen.

Tipps für den Alltag

• Rauchstopp – das verbessert die Heilung deutlich
• Bei Diabetes: Blutzucker möglichst gut einstellen, gemeinsam mit der behandelnden Praxis
• Ausreichend trinken, damit der Mund nicht austrocknet
• Bei Mundtrockenheit durch Medikamente: mit der Arztpraxis über Alternativen sprechen
• Regelmäßige Termine in der Zahnarztpraxis wahrnehmen, auch wenn alles gut aussieht

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten tut dem ganzen Körper gut – und damit auch dem Zahnfleisch. Häufige süße Zwischenmahlzeiten und gezuckerte Getränke fördern Belag, deshalb sind sie besser eine Ausnahme. Bewegung und guter Schlaf stärken das Immunsystem. Alkohol in großen Mengen und Rauchen belasten das Zahnfleisch zusätzlich.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Zahnfleischerkrankungen können emotional belasten. Mundgeruch, zurückgezogenes Zahnfleisch oder ein fehlender Zahn können zu Unsicherheit führen, manche ziehen sich deshalb zurück. Das ist verständlich und es ist wichtig, darüber zu sprechen. Stress kann die Entzündung außerdem verstärken, deshalb gehören Entspannung und guter Schlaf mit zur Gesundheit des Zahnfleischs. Wenn Sie sich längere Zeit bedrückt oder ängstlich fühlen, suchen Sie bitte Unterstützung – es gibt Hilfe. In akuten seelischen Krisen erreichen Sie die Telefonseelsorge rund um die Uhr unter 0800 111 0 111 oder 0800 222 2222.

Vorbeugung

Ja, in weiten Teilen. Die leichte Zahnfleischentzündung lässt sich fast immer verhindern und gut behandeln. Wichtig ist, den Belag täglich zu entfernen, bevor er das Zahnfleisch reizt. Regelmäßige Kontrollen in der Zahnarztpraxis helfen, Probleme früh zu erkennen, wenn die Behandlung noch einfach ist.

Impfungen

Eine Impfung gegen Zahnfleischerkrankungen gibt es nicht. Der Schutz kommt aus guter Mundpflege und regelmäßigen Kontrollen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen einmal im Jahr den Parodontalen Screening-Index als Teil der zahnärztlichen Kontrolle. Dabei wird geprüft, ob das Zahnfleisch auffällig ist. Diese Untersuchung ist schnell und schmerzfrei. Fragen Sie in Ihrer Zahnarztpraxis danach.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Entzündung greift weiter auf den Knochen über und der Zahn verliert seinen Halt
• Zähne werden locker und können ausfallen
• Das Zahnfleisch zieht sich weiter zurück, die Zähne werden sehr empfindlich
• Anhaltender Mundgeruch und ein unangenehmer Geschmack
• Kauen und Sprechen können beschwerlich werden
• Eine bestehende Zuckerkrankheit lässt sich schlechter einstellen, wenn eine Entzündung im Mund besteht

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Eine Zahnfleischerkrankung lässt sich in den allermeisten Fällen gut aufhalten. Wird die Entzündung früh behandelt, erholt sich das Zahnfleisch oft vollständig. Auch bei einer fortgeschrittenen Parodontitis können die meisten Zähne mit konsequenter Behandlung und guter Mundpflege lange erhalten bleiben. Entscheidend ist, dass Sie dranbleiben – und dabei müssen Sie nicht allein zurechtkommen. Ihre Zahnarztpraxis begleitet Sie Schritt für Schritt.

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