Fettabsaugung (Liposuktion)

Übersicht

Bei einer Fettabsaugung – medizinisch Liposuktion genannt – werden Fettzellen unter der Haut mit einer dünnen Röhre (Kanüle) abgesaugt. Über kleine Hautschnitte wird die Kanüle eingeführt und das Fett herausgezogen. Der Eingriff verändert die Körperform an einer bestimmten Stelle, zum Beispiel an Bauch, Hüften, Oberschenkeln, Oberarmen oder am Kinn. Wichtig zu wissen: Eine Fettabsaugung ist keine Methode zum Abnehmen. Sie ersetzt weder eine gesunde Ernährung noch Bewegung und ist keine Behandlung von starkem Übergewicht.

Fettabsaugungen gehören weltweit zu den am häufigsten durchgeführten Schönheitsoperationen. In Deutschland wird der Eingriff sowohl aus ästhetischen Gründen erwogen als auch bei bestimmten Beschwerden wie einem Lipödem – einer schmerzhaften Fettverteilungsstörung, meist an Beinen und Hüften.

Meist sind es Erwachsene mit hartnäckigen Fettpolstern an einzelnen Stellen, obwohl Gewicht und Bewegung stimmen. Frauen lassen den Eingriff häufiger durchführen als Männer. Auch das Alter zählt: Mit den Jahren lässt die Elastizität der Haut nach, was das Ergebnis beeinflussen kann.

Symptome

Häufige Symptome

• Fettpolster an Bauch, Hüften, Oberschenkeln, Oberarmen oder am Kinn, die trotz ausgewogener Ernährung und Bewegung bleiben
• Der Wunsch nach einer gleichmäßigeren Körperform oder nach Kleidung, die besser sitzt
• Nach einer Schwangerschaft oder nach starkem Gewichtsverlust bleiben manchmal Fettansammlungen zurück
• Nach dem Eingriff ganz normal: Schwellung, blaue Flecken, Spannungsgefühl und vorübergehend taube Stellen
• Die Haut fühlt sich anfangs derb an. Das endgültige Ergebnis zeigt sich erst nach mehreren Monaten.

Ursachen

Hauptursachen

• Anlagebedingte Fettverteilung: Wo der Körper Fett einlagert, ist zu einem großen Teil vererbt.
• Hormonelle Umstellungen, zum Beispiel in der Schwangerschaft oder in den Wechseljahren
• Starker Gewichtsverlust – danach bleiben manchmal einzelne Fettpolster zurück
• Bei einem Lipödem (schmerzhafte Fettverteilungsstörung) kann eine Fettabsaugung aus medizinischen Gründen erwogen werden

Risikofaktoren

• Rauchen – es stört die Wundheilung deutlich
• Starkes Übergewicht oder stark schwankendes Gewicht
• Durchblutungsstörungen, Diabetes (Zuckerkrankheit) oder eine angeborene Neigung zu Gerinnseln
• Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen
• Sehr große abzusaugende Mengen oder mehrere Körperbereiche in einer Sitzung
• Eingriffe bei Anbietern ohne fachärztliche Qualifikation oder in ungeeigneten Räumen
• Wenig elastische Haut

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn nach dem Eingriff Fieber, eine zunehmende Rötung, Eiter oder starke Schmerzen auftreten
• Bei Atemnot, Brustschmerz oder einem plötzlich geschwollenen Bein – dann sofort den Notruf 112 wählen
• Wenn Sie sich benommen, sehr schwach oder richtig krank fühlen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über eine Fettabsaugung nachdenken und sich beraten lassen möchten
• Wenn Sie Monate nach dem Eingriff mit dem Ergebnis unzufrieden sind
• Wenn Taubheitsgefühle, Verhärtungen oder Unebenheiten dauerhaft bestehen bleiben
• Wenn Sie unter dem Aussehen Ihres Körpers stark leiden

Diagnose

Eine Fettabsaugung wird nicht im eigentlichen Sinn diagnostiziert – sie wird geplant. Am Anfang steht ein ausführliches Beratungsgespräch. Dabei werden Ihre Wünsche, Ihr Gesundheitszustand, frühere Operationen und Ihre Medikamente besprochen. Die Ärztin oder der Arzt schaut sich Fettverteilung, Hautspannung und Hautelastizität an und erklärt ehrlich, was der Eingriff leisten kann und was nicht.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung: Beurteilung von Fettverteilung, Hautspannung und Hautelastizität
• Blutuntersuchung, unter anderem zu Gerinnung sowie Leber- und Nierenwerten
• Gelegentlich eine Ultraschalluntersuchung (Schallbild des Gewebes), etwa um andere Befunde abzuklären
• Fotos vor dem Eingriff als Vergleich für den Verlauf
• Gespräch über Vorerkrankungen, Medikamente und frühere Operationen
• Bei besonderen Risiken eine zusätzliche Einschätzung durch innere Medizin oder Narkosefachleute

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ein gutes Beratungsgespräch nimmt sich Zeit, verkauft nichts und beantwortet auch unangenehme Fragen. Sie sollten schriftliche Informationen zu Risiken, Ablauf, Nachbehandlung und Kosten erhalten und ausreichend Bedenkzeit bekommen. Es ist völlig in Ordnung, eine zweite Meinung einzuholen oder den Eingriff zu verschieben.

Behandlung

Am Anfang stehen immer die Möglichkeiten ohne Operation: Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und Krafttraining verändern oft mehr, als viele erwarten. Auch eine Ernährungsberatung oder Physiotherapie kann sinnvoll sein. Erst wenn hartnäckige Fettpolster bleiben und der Wunsch nach einer Veränderung gut überlegt ist, kommt eine Fettabsaugung in Frage.

Selbsthilfe zu Hause

• Kompressionswäsche tragen – meist mehrere Wochen lang. Sie stützt, lindert Schwellungen und hilft der Haut, sich anzulegen.
• Viel trinken und sich regelmäßig bewegen. Kurze Spaziergänge sind gut, langes Liegen ist ungünstig.
• Wundverbände nach Anweisung wechseln und die Wunden sauber und trocken halten.
• Nicht rauchen – auch nicht in den Wochen davor und danach.
• In den ersten Wochen keinen Sport, keine Sauna und keine ausgedehnten Sonnenbäder.
• Alle Nachkontrolltermine wahrnehmen.
• Wärme, Kälte oder Massagen nur nach Rücksprache anwenden.

Medizinische Behandlungen

Ohne Operation geht es zuerst um Gewicht, Bewegung und Begleitsymptome. Beim Lipödem gehören außerdem die Behandlung von Schmerzen und die Unterstützung des Lymphabflusses dazu, zum Beispiel mit Kompression und Lymphdrainage (sanfte manuelle Technik zur Förderung des Gewebsflüssigkeitsabflusses). Für die Operation selbst gibt es verschiedene Techniken, etwa das Absaugen nach dem Einspritzen einer betäubenden Flüssigkeit ins Gewebe oder Verfahren mit Unterstützung durch Vibration, Wasserstrahl oder Schallwellen. Welche Technik passt, hängt von Körperstelle, Fettmenge und Hautbeschaffenheit ab. Keine Technik ist automatisch besser als die andere – entscheidend sind Erfahrung und Sorgfalt der behandelnden Person.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Fettabsaugung ist ein geplanter Eingriff, kein Notfall. Sie kommt in Frage, wenn hartnäckige Fettpolster bestehen, die Haut ausreichend elastisch ist, das Gewicht stabil ist und der Wunsch gut überlegt wurde. Wichtig sind ein persönliches Gespräch ohne Verkaufsdruck, schriftliche Aufklärung über Risiken und Kosten sowie bei Unsicherheit eine zweite Meinung. Ob die Krankenkasse Kosten übernimmt, ist unterschiedlich: Bei rein ästhetischen Gründen in der Regel nicht, bei medizinischer Notwendigkeit sollte das vorher schriftlich geklärt werden.

Leben mit der Erkrankung

In den ersten Tagen steht die Erholung im Vordergrund. Danach wird der Alltag meist schnell wieder möglich, oft mit Kompressionswäsche. Schwellungen gehen über Wochen zurück, kleine Verhärtungen und Taubheitsgefühle können länger bleiben. Das endgültige Ergebnis zeigt sich häufig erst nach mehreren Monaten. Kleine Unterschiede zwischen beiden Körperseiten sind normal – kein Körper ist völlig symmetrisch.

Tipps für den Alltag

• Gewicht möglichst stabil halten – das schützt das Ergebnis am besten
• Krafttraining für eine gute Körperhaltung und straffes Gewebe
• Ausreichend Eiweiß, viel Wasser und genug Schlaf unterstützen die Heilung
• Rauchstopp – am besten schon Wochen vor einem geplanten Eingriff
• Haut gut pflegen und vor starker Sonne schützen
• Realistische Erwartungen: Der Eingriff verändert eine Körperstelle, nicht das ganze Leben

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, guten Eiweißquellen und wenig stark verarbeiteten Lebensmitteln hilft, das Gewicht zu halten. Crash-Diäten vor oder nach einem Eingriff sind keine gute Idee, weil sie den Körper zusätzlich belasten. Bewegung darf sein und tut gut: Spaziergänge fördern die Durchblutung. Anstrengender Sport und schweres Heben sollten Sie erst nach Rücksprache mit Ihrer Praxis wieder aufnehmen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Viele Menschen hoffen, sich nach dem Eingriff wohler in ihrem Körper zu fühlen. Das gelingt oft – aber nicht immer, und manchmal braucht es mehr Zeit als gedacht. Wenn Gedanken um den eigenen Körper sehr belastend werden, sich ständig wiederholen oder der Leidensdruck groß ist, kann ein psychotherapeutisches Gespräch sehr entlasten. In einer Krise zögern Sie bitte nicht, sich Hilfe zu holen – über Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, eine Beratungsstelle oder die Telefonseelsorge. Im Notfall gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Hartnäckige Fettpolster sind zu einem großen Teil anlagebedingt – ganz verhindern lassen sie sich deshalb nicht. Beeinflussen können Sie aber viel: ein stabiles Gewicht, regelmäßige Bewegung, ein Rauchstopp und vor allem die Wahl der behandelnden Praxis. Ein seriöses Aufklärungsgespräch, ausreichend Bedenkzeit und eine erfahrene Fachärztin oder ein erfahrener Facharzt senken das Risiko von Komplikationen deutlich.

Früherkennungsprogramme

Eine besondere Vorsorgeuntersuchung zur Fettabsaugung gibt es nicht. Vor jedem geplanten Eingriff sollte der Gesundheitszustand geprüft werden – mit Blutdruckmessung, Blutuntersuchung und einem Gespräch über Vorerkrankungen und Medikamente. Fachgesellschaften empfehlen, Risiken offen zu besprechen und nur dort operieren zu lassen, wo Notfallversorgung und ausreichende Erfahrung gesichert sind.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Operation bleiben die Fettpolster bestehen. Gesundheitlich gefährlich sind sie in der Regel nicht.
• Bei einem Lipödem können Schmerzen, Spannungsgefühle und Bewegungseinschränkungen ohne Behandlung bestehen bleiben oder zunehmen.
• Mögliche Risiken des Eingriffs selbst: Infektionen, Thrombose, Fettembolie (sehr selten, aber ernst), Flüssigkeitsverschiebungen im Körper, Wundheilungsstörungen, vorübergehende oder bleibende Taubheitsgefühle, Unebenheiten, erschlaffte Haut, ungleiche Ergebnisse und Narben.
• Ein Ergebnis kann sich mit starker Gewichtszunahme wieder verändern.

Langzeitprognose

Die meisten Menschen sind mit einem gut geplanten und sorgfältig nachbehandelten Ergebnis zufrieden. Es braucht Geduld: Der Körper verändert sich über Monate, Narben verblassen mit der Zeit. Wenn Sie unsicher sind, ist es völlig in Ordnung, den Eingriff nicht zu machen, zu verschieben oder sich erst einmal nur zu informieren.

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