Probiotika: Was sie sind und wann sie unterstützen können

Übersicht

Probiotika sind lebende Mikroorganismen – meist Bakterien oder Hefen – die in manchen Lebensmitteln oder als Nahrungsergänzung vorkommen. Sie sind keine Arzneimittel im klassischen Sinn und kein Ersatz für eine ärztliche Behandlung. Manche Menschen erhoffen sich eine Unterstützung der Darmflora. Damit ist das Mikrobiom gemeint: die Gemeinschaft der Mikroorganismen im Darm.

Probiotika sind sehr bekannt und werden häufig beworben. Ob sie für Sie persönlich sinnvoll sind, ist eine Einzelfallfrage.

Symptome

Häufige Symptome

• Blähungen oder Völlegefühl
• Weicher Stuhl oder Durchfall, zum Beispiel nach einer Antibiotika-Behandlung
• Verstopfung oder unregelmäßiger Stuhlgang
• Bauchschmerzen oder allgemeines Unwohlsein im Bauch
• Das Gefühl, die Verdauung sei „aus dem Gleichgewicht“

Symptome bei Kindern

• Bauchkrämpfe, Blähungen oder Durchfall
• Unruhe oder Appetitlosigkeit bei Magen-Darm-Beschwerden
• Zeitweise unruhiger Stuhlgang nach einer Antibiotika-Behandlung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Veränderte Verdauung durch Medikamente oder Grunderkrankungen
• Geringere Vielfalt der Darmbakterien im Alter
• Höheres Risiko für Durchfall oder Infektionen

Ursachen

Hauptursachen

• Behandlung mit Antibiotika kann die Darmflora vorübergehend verändern
• Magen-Darm-Infektionen durch Viren, Bakterien oder Parasiten
• Einseitige Ernährung, wenig Ballaststoffe oder häufige Mahlzeiten mit viel Zucker
• Stress und Schlafmangel können die Verdauung beeinflussen
• Chronische Darmerkrankungen, Reizdarm oder andere Grunderkrankungen
• Im Alter verändert sich die Zusammensetzung der Darmbakterien

Risikofaktoren

• Kürzlich eingenommene Antibiotika
• Chronische Magen-Darm-Erkrankungen
• Geschwächtes Immunsystem oder schwere Grunderkrankungen
• Frühgeburt oder sehr junges Alter
• Liegender zentraler Venenkatheter oder künstliche Ernährung
• Häufige Krankenhausaufenthalte

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Blut im Stuhl, schwarzem Stuhl oder starken Bauchschmerzen sofort ärztlich abklären lassen
• Bei anhaltendem Erbrechen oder Zeichen der Austrocknung noch am selben Tag Hilfe suchen
• Bei hohem Fieber mit starkem Krankheitsgefühl zeitnah eine Praxis oder Notaufnahme kontaktieren
• Wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben und Probiotika einnehmen möchten, vorher ärztlich abklären

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Magen-Darm-Beschwerden länger als zwei Wochen anhalten
• Wenn Sie wiederholt Durchfall oder Verstopfung haben
• Wenn Sie Probiotika für ein Kind, in der Schwangerschaft oder bei einer chronischen Krankheit erwägen
• Wenn Sie unsicher sind, ob ein Nahrungsergänzungsmittel zu Ihnen passt

Diagnose

Es gibt keinen einfachen Test, der zeigt, ob Ihnen Probiotika „fehlen“. Ärztinnen und Ärzte klären zuerst Ihre Beschwerden, Ihre Medikamente und mögliche Vorerkrankungen ab. Danach wird besprochen, ob probiotische Lebensmittel oder Präparate sinnvoll sein könnten.

Mögliche Untersuchungen

• Gespräch über Beschwerden, Stuhlgang, Ernährung und Medikamente
• Körperliche Untersuchung, bei Bedarf mit Abtasten des Bauchs
• Laboruntersuchungen nur bei bestimmten Verdachtsfällen, zum Beispiel Blut- oder Stuhlprobe
• Allergietests oder Prüfung des Immunstatus nur bei entsprechenden Hinweisen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist reicht ein ausführliches Gespräch. Sie müssen nicht alle möglichen Tests machen lassen. Bei ernsten Warnzeichen wird schneller abgeklärt. Fragen Sie ruhig nach, wenn Sie etwas nicht verstehen.

Behandlung

Probiotika sind kein Allheilmittel. In ausgewählten Fällen können sie Beschwerden lindern, etwa bei bestimmten Durchfällen. Wichtig ist, zuerst die Ursache abzuklären und nicht nur ein Präparat einzunehmen.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausgewogene Ernährung mit Ballaststoffen, Obst und Gemüse
• Auf ausreichend Flüssigkeit achten, besonders bei Durchfall
• Probiotische Lebensmittel langsam ausprobieren und nur essen, wenn sie gut vertragen werden
• Hände gründlich waschen, um Infektionen vorzubeugen
• Antibiotika nur einnehmen, wenn sie verordnet wurden, und die Einnahme nicht eigenmächtig absetzen
• Bei Nahrungsergänzungsmitteln auf seriöse Herkunft achten und in der Apotheke nachfragen

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei Durchfall kann es zum Beispiel um Flüssigkeits- und Salzausgleich gehen. Bei einer Infektion oder chronischen Darmerkrankung wird die passende Behandlung besprochen. Probiotika können je nach Situation ein Thema sein; Nutzen, Art und Dauer sind individuell. Bei geschwächtem Immunsystem oder schweren Erkrankungen vorher ärztlich abklären.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Probiotika selbst nicht relevant. Nur bei bestimmten Grunderkrankungen des Darms kann ein Eingriff nötig sein. Probiotika ersetzen keine Operation und sind kein Grund für einen Eingriff.

Leben mit der Erkrankung

Führen Sie bei Bedarf ein einfaches Symptomtagebuch: Was haben Sie gegessen, welche Medikamente nehmen Sie, wie ist der Stuhlgang? So können Sie besser erkennen, was Ihnen guttut. Nehmen Sie Probiotika nicht als Ersatz für einen Arztbesuch ein. Wenn Sie ein Präparat nicht vertragen, setzen Sie es ab und fragen Sie Ihre Apotheke oder Arztpraxis.

Tipps für den Alltag

• Ballaststoffreiche Kost mit Vollkorn, Hülsenfrüchten, Obst und Gemüse
• Fermentierte Lebensmittel nur nach und nach einführen, wenn sie vertragen werden
• Regelmäßige Bewegung in den Alltag einbauen
• Ausreichend schlafen und Stress möglichst reduzieren
• Auf Hygiene achten, besonders vor dem Essen und nach dem Toilettengang

Ernährung und Bewegung

Eine vielseitige Ernährung mit Ballaststoffen unterstützt die Darmflora. Trinken Sie ausreichend, vor allem bei Durchfall. Bewegung muss kein Sportprogramm sein: Spazierengehen oder Treppensteigen reicht oft schon. Bauen Sie Veränderungen langsam ein, damit der Darm Zeit hat, sich anzupassen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Verdauung und Psyche hängen zusammen. Stress, Angst oder Trauer können Beschwerden verstärken. Das ist keine Einbildung. Wenn Sorgen oder Belastungen überhandnehmen, sprechen Sie mit Ihrer Arztpraxis oder einer psychosozialen Beratungsstelle. Bei akuter Gefahr wählen Sie den Notruf 112.

Vorbeugung

Eine „perfekte Darmflora“ lässt sich nicht garantieren. Sie können aber günstige Bedingungen schaffen: vielseitig essen, ausreichend trinken, Bewegung, Schlaf und Stressausgleich. Probiotika sind nicht automatisch vorbeugend sinnvoll. Bei geschwächtem Immunsystem oder schweren Erkrankungen vor der Einnahme ärztlich beraten lassen.

Impfungen

Für Probiotika gibt es keine Impfung. Impfungen sind nur bei bestimmten Infektionskrankheiten sinnvoll und werden ärztlich empfohlen.

Früherkennungsprogramme

Spezielle Vorsorgeuntersuchungen für Probiotika gibt es nicht. Bei anhaltenden Magen-Darm-Beschwerden sollten Sie die Ursache ärztlich abklären lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine ernste Ursache der Beschwerden könnte übersehen werden
• Anhaltender Durchfall kann zu Flüssigkeitsmangel führen
• Bei geschwächtem Immunsystem können Probiotika in seltenen Fällen selbst Infektionen verursachen
• Unnötige Ausgaben für Präparate ohne klaren Nutzen
• Beschwerden können chronisch werden, wenn sie nicht abgeklärt werden

Langzeitprognose

Die meisten leichten Verdauungsbeschwerden bessern sich mit guter Selbstfürsorge und etwas Geduld. Probiotika können in manchen Situationen unterstützen, sind aber nicht für jeden nötig. Mit ärztlicher Begleitung und einer passenden Lebensweise ist die Aussicht meist gut.

Unterstützung finden

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