Bluttransfusion: Ablauf, Gründe und Erholung

Übersicht

Bei einer Bluttransfusion bekommt jemand Blut oder einen Teil des Blutes über eine Vene zugeführt – meist von einer Spenderin oder einem Spender. Das Blut wird vorher in kleine Beutel gefüllt und im Krankenhaus bereitgestellt. Blut hat viele Aufgaben: Der rote Blutfarbstoff (Hämoglobin) transportiert Sauerstoff in alle Organe. Wenn jemand durch eine Verletzung, eine Operation oder eine Krankheit zu wenig Blut oder zu wenig roten Blutfarbstoff hat, kann eine Transfusion diesen Mangel kurzfristig ausgleichen. Meist werden nur die roten Blutkörperchen übertragen. Manchmal braucht jemand auch Blutplättchen (Thrombozyten – sie sind wichtig für die Gerinnung) oder Blutplasma (die Flüssigkeit mit den Eiweißen).

Ja, Bluttransfusionen gehören zu den häufigsten Behandlungen im Krankenhaus. Sie werden weltweit millionenfach durchgeführt – nach Unfällen, bei Operationen, bei Geburten, in der Krebsbehandlung und bei lang andauernder Blutarmut.

Grundsätzlich kann jede Person eine Transfusion brauchen. Häufig betroffen sind Menschen nach großen Operationen oder Unfällen, Menschen mit Blutarmut (Anämie – zu wenig roter Blutfarbstoff), Menschen in Krebsbehandlung, Frauen mit starken Blutungen bei oder nach der Geburt sowie Menschen mit bestimmten angeborenen Bluterkrankungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Leistungsschwäche, die nicht besser werden
• Blasse Haut, blasse Lippen oder blasse Schleimhäute
• Kurzatmigkeit bei leichter Anstrengung oder schon in Ruhe
• Schwindel, Benommenheit oder Schwarzwerden vor den Augen
• Schneller Herzschlag, Herzklopfen oder Druck auf der Brust
• Kalte Hände und Füße, Kopfschmerzen, Ohrensausen
• Bei inneren Blutungen: schwarzer Stuhl oder Blut im Stuhl

Symptome bei Kindern

• Ungewöhnliche Schlappheit und Teilnahmslosigkeit
• Blasse Haut, blasse Lippen und Schleimhäute
• Schlecht trinken oder essen, langsames Gedeihen
• Reizbarkeit oder auffällige Ruhelosigkeit
• Schnellere Atmung, besonders bei Säuglingen und Kleinkindern

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder plötzliche Vergesslichkeit statt Müdigkeit
• Schwindel und Stürze ohne erkennbaren Grund
• Plötzliche Luftnot oder rasche Erschöpfung bei Alltagswegen
• Verschlechterung einer bekannten Herzschwäche, geschwollene Beine
• Blässe, die Angehörigen oft zuerst auffällt

Ursachen

Hauptursachen

• Großer Blutverlust: Unfälle, Operationen, Geburten, Blutungen im Magen-Darm-Bereich
• Blutarmut (Anämie), zum Beispiel durch Eisenmangel, Nierenerkrankung oder chronische Entzündungen
• Krebserkrankungen und Krebsbehandlungen, die die eigene Blutbildung bremsen
• Angeborene Bluterkrankungen, bei denen rote Blutkörperchen zu schnell abgebaut oder nicht richtig gebildet werden
• Schwere Infektionen (Sepsis – eine lebensbedrohliche Entzündungsreaktion des ganzen Körpers) und Gerinnungsstörungen

Risikofaktoren

• Geplante große Operationen, besonders an Hüfte, Knie, Herz oder Wirbelsäule
• Dauerhafte Blutarmut, Nierenschwäche oder chronische Darmentzündung
• Krebstherapie wie Chemotherapie oder Bestrahlung
• Medikamente, die die Blutgerinnung hemmen
• Hohes Alter und allgemeine Gebrechlichkeit mit geringeren Reserven
• Schwangerschaft mit Komplikationen, zum Beispiel Plazenta-Probleme
• Starke oder lang andauernde Monatsblutungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn nach einer Transfusion Fieber, Schüttelfrost, Ausschlag oder Luftnot auftreten – sofort medizinische Hilfe holen
• Bei Blut im Stuhl, schwarzem Stuhl oder Bluterbrechen
• Bei Ohnmacht oder starkem, anhaltendem Schwindel
• Bei sehr schnellem Herzschlag in Ruhe oder Brustschmerz
• Bei plötzlich einsetzender schwerer Atemnot

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über Wochen müde und blass sind und es nicht besser wird
• Wenn Sie bei kleinen Anstrengungen außer Atem geraten
• Wenn Sie vor einer geplanten Operation wissen möchten, ob Ihre Blutwerte geprüft werden
• Wenn Ihre Blutwerte trotz Behandlung nicht besser werden
• Wenn Sie Eisen über den Magen nicht gut vertragen

Diagnose

Ob eine Transfusion nötig ist, entscheidet das Behandlungsteam anhand Ihrer Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung und von Blutwerten. Wichtig ist immer auch die Frage, warum Blut fehlt – denn wenn möglich, wird zuerst die Ursache behandelt.

Mögliche Untersuchungen

• Großes Blutbild mit Hämoglobinwert (roter Blutfarbstoff)
• Bestimmung der Blutgruppe und Antikörpersuche (Kreuzprobe), damit das Spenderblut passt
• Gerinnungswerte sowie Nieren- und Leberwerte
• Eisenwerte und bestimmte Vitamine
• Je nach Verdacht: Stuhluntersuchung auf verborgenes Blut, Ultraschall oder Magen-Darm-Spiegelung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der Regel wird zuerst Blut abgenommen. Bei einer geplanten Transfusion bekommen Sie einen Zugang in eine Vene, und das Blut läuft über einen Tropf langsam in den Körper. In den ersten Minuten und danach regelmäßig kontrolliert das Personal Puls, Blutdruck und Temperatur. Sie dürfen jederzeit fragen, wenn Ihnen etwas unklar ist oder Sie sich unwohl fühlen.

Behandlung

Die Transfusion ist selbst die Behandlung. Sie wird so sparsam wie möglich eingesetzt: nur so viel Blut wie nötig und nur dann, wenn andere Möglichkeiten nicht ausreichen. Oft lässt sich eine Blutarmut auch anders behandeln. Das Behandlungsteam entscheidet gemeinsam mit Ihnen, was für Sie passt.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie nach einer Transfusion ausreichend, wenn Ihnen nichts anderes verordnet wurde.
• Bewahren Sie Ihren Blutgruppen- beziehungsweise Transfusionsausweis gut auf und zeigen Sie ihn bei künftigen Behandlungen.
• Achten Sie in den ersten Tagen auf Fieber, Ausschlag, Luftnot oder Unwohlsein und melden Sie es dem Behandlungsteam.
• Bei Blutarmut durch Eisenmangel: eisenreich essen, zum Beispiel Hülsenfrüchte, Haferflocken, dunkelgrünes Gemüse und Nüsse. Vitamin C, etwa aus Paprika oder Zitrusfrüchten, hilft dem Körper, Eisen aufzunehmen.
• Planen Sie Pausen ein. Müdigkeit bessert sich oft erst über einige Wochen.

Medizinische Behandlungen

Wie behandelt wird, hängt von der Ursache ab. Reichen Blutmenge oder roter Blutfarbstoff nicht aus, werden Blutprodukte übertragen – meist rote Blutkörperchen, bei Gerinnungsstörungen auch Blutplättchen oder Plasma. Bei Blutarmut durch Eisenmangel kann zuerst eine Behandlung mit Eisen versucht werden. Bei einer Nierenschwäche gibt es Medikamente, die die eigene Blutbildung anregen. Vor großen Operationen wird versucht, Blutverlust zu verringern und die eigene Blutbildung vorher zu stärken; dieses Vorgehen heißt Patientenblutmanagement. Welche Mittel und Mengen passen, legt immer das Behandlungsteam fest.

Wann kommt eine Operation infrage?

Bei Operationen mit erwartbarem Blutverlust kann eine Transfusion nötig sein. Viele Kliniken bereiten deshalb vorher vor: Blutwerte prüfen, eine Blutarmut behandeln, die Gerinnung gut einstellen und während der Operation blutsparende Techniken nutzen. Wenn Sie eine Blutarmut haben oder Medikamente zur Gerinnungshemmung einnehmen, sprechen Sie vor einer geplanten Operation mit Ihrem Behandlungsteam darüber.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen fühlen sich nach einer Transfusion rasch besser und können bald nach Hause. Ob Sie noch beobachtet werden, hängt von der Ursache und Ihrem Allgemeinzustand ab. Nehmen Sie sich in den ersten Tagen etwas Ruhe und zögern Sie nicht, Hilfe zu holen, wenn etwas ungewöhnlich ist.

Tipps für den Alltag

• Ausgewogene Ernährung mit genug Eisen, Eiweiß und Vitaminen
• Ausreichend trinken, sofern keine Einschränkung besteht
• Schlaf und Pausen einplanen und die Aktivität langsam steigern
• Nicht rauchen – das entlastet Herz und Kreislauf
• Alkohol sparsam konsumieren
• Blutgruppen- oder Transfusionsausweis immer dabeihaben

Ernährung und Bewegung

Liegt der Blutarmut ein Eisenmangel zugrunde, hilft eisenreiche Kost zusammen mit Vitamin C. Kaffee und Tee zu den Mahlzeiten hemmen die Eisenaufnahme – trinken Sie sie besser dazwischen. Bewegung tut gut, aber beginnen Sie sanft: kurze Spaziergänge, dann allmählich länger. Hören Sie auf Ihren Körper. Bei Herz- oder Nierenerkrankung fragen Sie bitte, welche Bewegung für Sie passt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Transfusion kann Ängste auslösen – etwa vor fremdem Blut, vor Infektionen oder vor einer ernsten Grunderkrankung. Solche Gefühle sind normal. In Deutschland wird gespendetes Blut streng geprüft; das Risiko, dass eine Infektion übertragen wird, ist sehr gering. Wenn Sie schlecht schlafen, viel grübeln oder sich niedergeschlagen fühlen, sprechen Sie darüber. Unterstützung gibt es über Ihre Hausarztpraxis oder eine psychosoziale Beratungsstelle. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an die Telefonseelsorge oder in akuter Gefahr an den Notruf 112 wenden.

Vorbeugung

Nicht jede Transfusion lässt sich vermeiden – bei einem Unfall mit starkem Blutverlust zählt jede Minute. Trotzdem gibt es gute Wege, das Risiko zu senken: eine Blutarmut früh erkennen und behandeln, vor geplanten Operationen die Blutwerte prüfen, Medikamente zur Gerinnungshemmung sicher anwenden und bei chronischen Erkrankungen die Blutwerte regelmäßig kontrollieren lassen.

Früherkennungsprogramme

Bei manchen Menschen gehört ein Blutbild zur Routine: vor großen Operationen, während einer Krebsbehandlung, in der Schwangerschaft und bei chronischer Nierenerkrankung. Fragen Sie in Ihrer Praxis, ob eine Kontrolle für Sie sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei starkem Blutverlust kann der Kreislauf zusammenbrechen (Schock) – das ist lebensbedrohlich.
• Dauerhafte Blutarmut belastet das Herz und kann zu Herzschwäche und Atemnot führen.
• Organe wie Herz, Gehirn und Nieren werden schlechter mit Sauerstoff versorgt.
• Menschen mit sehr niedrigem Blutfarbstoff sind schneller erschöpft und stürzen eher.
• Bei einer Transfusion selbst können leichte Reaktionen wie Fieber oder Ausschlag auftreten; sie lassen sich meist gut behandeln.

Langzeitprognose

Bluttransfusionen sind sicher und können Leben retten. Die allermeisten Menschen vertragen sie gut. Leichte Reaktionen wie Fieber oder Hautausschlag kommen vor und lassen sich gut behandeln; schwere Zwischenfälle sind selten. Wichtig ist, die Ursache der Blutarmut zu klären – dann lässt sich oft auch langfristig viel verbessern. Wenn Sie unsicher sind, fragen Sie Ihr Behandlungsteam: Es gibt fast immer einen guten Weg.

Unterstützung finden

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