Hypospadie-Korrektur: Operation bei Jungen

Übersicht

Bei einer Hypospadie liegt die Öffnung der Harnröhre nicht an der Spitze des Penis, sondern weiter unten auf der Unterseite. Die Harnröhre ist der Kanal, durch den der Urin nach außen kommt. Die Hypospadie-Korrektur ist eine Operation, die diese Öffnung an die richtige Stelle bringt und den Penis, falls nötig, begradigt. Sie wird meist bei Jungen im Kindesalter durchgeführt.

Die Hypospadie ist eine der häufigeren angeborenen Besonderheiten bei Jungen. Schätzungen zufolge ist etwa 1 von 200 bis 1 von 300 Jungen betroffen.

Betroffen sind Jungen. Die Besonderheit wird meist direkt nach der Geburt bei der Untersuchung des Penis bemerkt.

Symptome

Häufige Symptome

• Die Harnröhrenöffnung liegt auf der Unterseite des Penis statt an der Spitze.
• Der Harnstrahl zeigt nach unten oder spritzt ungewöhnlich.
• Der Penis kann im gestreckten Zustand oder bei einer Erektion nach unten gekrümmt sein.
• Die Vorhaut kann auf der Oberseite wie eine Kapuze aussehen oder teilweise fehlen.

Symptome bei Kindern

• Auffällige Harnröhrenöffnung fällt bei der Neugeborenenuntersuchung auf.
• Das Wasserlassen kann im Strahl nach unten gehen oder unregelmäßig spritzen.
• Manchmal liegt ein Hoden nicht richtig im Hodensack.
• Bei einer starken Krümmung kann der Penis beim Wasserlassen oder später im Alltag auffallen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei Erwachsenen, die als Kind nicht operiert wurden, können ein nach unten gerichteter Harnstrahl, eine Peniskrümmung oder Fragen zur Fruchtbarkeit im Vordergrund stehen.
• Nach einer früheren Korrektur können Narben, ein veränderter Harnstrahl oder selten Probleme beim Wasserlassen auftreten.
• Viele Erwachsene mit korrigierter Hypospadie haben keine Beschwerden.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist meist nicht bekannt.
• Man vermutet, dass genetische Faktoren und Einflüsse in der frühen Schwangerschaft zusammenspielen.
• Die Hypospadie entsteht nicht durch Erziehung, Hygiene oder etwas, das Eltern während der Schwangerschaft falsch gemacht haben.

Risikofaktoren

• Fälle von Hypospadie in der Familie
• Frühgeburt oder niedriges Geburtsgewicht
• Mehrlingsschwangerschaft
• Seltene genetische Syndrome

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn nach einer Operation eine starke Blutung auftritt oder das Kind blass und schwach wirkt.
• Wenn Fieber, zunehmende Schwellung, Rötung oder Eiter an der Wunde bemerkt werden.
• Wenn das Kind nicht Wasser lassen kann oder der Katheter keinen Urin fördert.
• Wenn das Kind starke Schmerzen hat oder ungewöhnlich schläfrig und krank wirkt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn bei einem Neugeborenen die Harnröhrenöffnung nicht an der Spitze des Penis liegt.
• Wenn der Harnstrahl nach unten zeigt, spritzt oder das Wasserlassen häufig auffällig ist.
• Wenn eine Peniskrümmung auffällt oder Fragen zur geplanten Korrektur bestehen.
• Zur Nachsorge nach einer Hypospadie-Operation, auch wenn alles gut aussieht.

Diagnose

Die Diagnose wird meist durch eine körperliche Untersuchung gestellt. Dabei schaut das Behandlungsteam die Lage der Harnröhrenöffnung, die Form des Penis und den Harnstrahl an. Oft sind keine weiteren Untersuchungen nötig.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung des Penis und der Harnröhrenöffnung
• Beobachtung des Harnstrahls
• Manchmal Ultraschall der Nieren und Harnwege
• Bei besonderen Auffälligkeiten oder seltenen Begleiterkrankungen genetische Beratung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der Regel erfolgt die Vorstellung bei einer Kinderurologin oder einem Kinderurologen. Dort wird erklärt, ob und wann eine Operation sinnvoll ist. Eltern können Fragen stellen und gemeinsam mit dem Team den passenden Zeitpunkt planen.

Behandlung

Die Hypospadie wird fast immer mit einer Operation korrigiert. Ziel ist, die Harnröhrenöffnung an die Spitze zu bringen, den Penis bei Bedarf zu begradigen und ein gutes Aussehen zu erreichen. Der Eingriff wird von einem kinderurologischen Team geplant.

Selbsthilfe zu Hause

• Die Operationswunde sauber und trocken halten, so wie es das Behandlungsteam erklärt.
• Einen Blasenkatheter, falls vorhanden, nach Anleitung versorgen.
• Locker sitzende Kleidung wählen und Spielzeuge vermeiden, auf denen geritten wird.
• Auf ausreichend Trinken achten, damit der Urin gut läuft.
• Schmerzmittel nur nach Anordnung des Behandlungsteams geben.
• Bei Fragen oder Auffälligkeiten frühzeitig die kinderurologische Praxis kontaktieren.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung ist in der Regel eine Operation. Je nach Lage der Öffnung und Ausmaß der Krümmung wird die Harnröhre mit körpereigenem Gewebe neu geformt. Manchmal wird Gewebe aus der Umgebung verpflanzt. Häufig liegt für kurze Zeit ein Katheter. Der Eingriff erfolgt meist in Vollnarkose. Medikamente gegen Schmerzen oder Infektionen werden nur nach Anordnung des Behandlungsteams eingesetzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Die Operation wird meist im Alter von etwa 6 bis 18 Monaten geplant, manchmal auch später. Sie ist in der Regel kein Notfall. Wenn das Wasserlassen stark behindert ist oder wiederholt Harnwegsinfekte auftreten, kann das Team einen früheren Zeitpunkt besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Operation braucht die Wunde Zeit zum Heilen. In den ersten Tagen sind Schwellungen und leichte Beschwerden möglich. Das Behandlungsteam erklärt, wie der Katheter versorgt wird und wann das Kind wieder in den Kindergarten oder zur Schule gehen kann. Bei gutem Verlauf kehrt der Alltag bald zurück.

Tipps für den Alltag

• Windelwechsel vorsichtig und häufig durchführen, damit die Wunde sauber bleibt.
• Bewegung und Spielen nach den Hinweisen des Behandlungsteams anpassen.
• Auf ausreichend Flüssigkeit achten.
• Rauchen in der Umgebung des Kindes vermeiden, weil es die Heilung belasten kann.
• Nachsorgetermine wahrnehmen, auch wenn die Wunde gut aussieht.

Ernährung und Bewegung

Eine normale ausgewogene Ernährung ist in der Regel möglich. Auf ausreichend Trinken sollte geachtet werden. Bewegung ist meist bald wieder erlaubt, aber intensive Aktivitäten, Radfahren oder Reiten werden für eine gewisse Zeit eingeschränkt. Das Behandlungsteam gibt konkrete Hinweise.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eltern und Kinder können sich Sorgen um die Heilung, das Aussehen oder die spätere Funktion machen. Solche Gedanken sind normal. Bei anhaltender Belastung helfen Gespräche mit dem Behandlungsteam, einer Familienberatung oder psychosozialen Diensten. Bei einer akuten psychischen Notlage kann der Notruf 112 helfen.

Vorbeugung

Die Hypospadie ist angeboren und lässt sich nicht gezielt verhindern. Eltern trifft keine Schuld. Wichtig ist eine gute medizinische Begleitung nach der Geburt.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Hypospadie.

Früherkennungsprogramme

Die Hypospadie wird meist bei der Neugeborenenuntersuchung erkannt. Ein Ultraschall in der Schwangerschaft kann manchmal einen Hinweis geben, erkennt aber nicht alle Fälle.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schwierigkeiten beim Wasserlassen mit nach unten gerichtetem oder spritzendem Harnstrahl
• Krümmung des Penis, die später den Geschlechtsverkehr erschweren kann
• Erhöhtes Risiko für Harnwegsinfekte
• Bei sehr schweren Formen mögliche Probleme mit den Nieren
• Psychische Belastung wegen Aussehen oder Funktion

Langzeitprognose

Die Aussichten nach einer Korrektur sind meist gut. Viele Jungen können danach normal Wasser lassen und haben ein zufriedenstellendes Aussehen. Manchmal ist eine weitere Operation nötig. Regelmäßige Nachsorge hilft, mögliche Probleme früh zu erkennen und zu behandeln.

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