Brustrekonstruktion: Wiederaufbau der Brust

Übersicht

Eine Brustrekonstruktion ist eine Operation, bei der die Form einer Brust wieder aufgebaut wird. Sie kommt zum Beispiel nach einer Mastektomie infrage – das ist die Entfernung der Brust wegen Brustkrebs. Auch nach einer vorbeugenden Brustentfernung bei sehr hohem Erbrisiko oder bei einer angeborenen Fehlbildung kann sie ein Thema sein. Die Rekonstruktion behandelt nicht den Krebs selbst. Sie kann helfen, das eigene Körperbild wieder als stimmiger zu erleben.

Viele Menschen nach einer Brustamputation denken über eine Rekonstruktion nach. Wie häufig sie tatsächlich gemacht wird, ist unterschiedlich. In zertifizierten Brustzentren in Deutschland gehört die Beratung dazu.

Vor allem Frauen nach einer Brustoperation wegen Brustkrebs oder mit einem sehr hohen erblichen Risiko. Auch Männer mit Brustkrebs können betroffen sein, allerdings selten. Menschen mit angeborener Fehlbildung oder nach einem Unfall können ebenfalls eine Rekonstruktion wünschen.

Symptome

Häufige Symptome

• Das Gefühl, nach der Brustamputation nicht mehr im Gleichgewicht zu sein
• Enge, Druck oder Taubheit im Narbenbereich
• Unsicherheit beim Blick in den Spiegel oder beim Anziehen
• Unterschiedliche Größe oder Form der beiden Brustseiten
• Narben, die spannen oder sich verhärten

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern und Jugendlichen ist eine Brustrekonstruktion nach Krebs sehr selten.
• Wenn sie doch nötig ist, sollte ein spezialisiertes Team mit Erfahrung in der Behandlung junger Menschen einbezogen werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Das Alter allein ist kein Grund gegen eine Rekonstruktion.
• Wichtig sind der allgemeine Gesundheitszustand, Begleiterkrankungen und Ihre persönlichen Wünsche. Besprechen Sie beides offen mit Ihrem Team.

Ursachen

Hauptursachen

• Brustkrebsoperation mit Entfernung der Brust (Mastektomie).
• Vorbeugende Brustentfernung bei sehr hohem erblichem Risiko.
• Angeborene Fehlbildung, deutliche Asymmetrie oder fehlende Brustentwicklung.
• Unfall, Verbrennung oder Narben nach einer anderen Operation.

Risikofaktoren

• Rauchen – es verschlechtert die Wundheilung.
• Diabetes oder schlecht eingestellter Blutzucker.
• Übergewicht.
• Bestrahlung der Brust in der Vergangenheit.
• Durchblutungsstörungen oder Gefäßerkrankungen.
• Gerinnungshemmende Medikamente – sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Team.
• Frühere Brustoperationen oder Narben im Operationsgebiet.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn nach einer Brustoperation Fieber, zunehmende Rötung oder Eiter auftreten.
• Wenn die Wunde aufgeht oder sich ein Implantat verschiebt.
• Wenn Sie plötzlich starke Schmerzen oder eine massive Schwellung bemerken.
• Wenn Ihr Arm dick wird oder sich schwer anfühlt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über eine Brustrekonstruktion nachdenken – am besten frühzeitig vor der Krebsoperation.
• Wenn Sie mit Form, Größe oder Narben nach einer Rekonstruktion unzufrieden sind.
• Wenn Sie Fragen zu einem späteren Zeitpunkt der Rekonstruktion haben.
• Wenn Sie seelische Unterstützung wünschen.

Diagnose

Bei einer Brustrekonstruktion wird nicht im klassischen Sinn eine Krankheit diagnostiziert. Stattdessen wird gemeinsam geplant, ob und wie eine Rekonstruktion zu Ihnen passt. Dazu sprechen Sie mit einem Brust- oder plastischen Chirurgen, mit Ihrer Krebsärztin und manchmal mit weiteren Fachleuten.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Ihre Wünsche, Ihre Gesundheit und frühere Operationen.
• Körperliche Untersuchung der Brust, der Haut und der Narben.
• Bildgebung wie Mammografie oder MRT, wenn es für die Planung nötig ist.
• Blutuntersuchungen vor einer Operation.
• Beurteilung der Durchblutung und des Gewebes.
• Genetische Beratung, wenn ein erbliches Risiko eine Rolle spielt.
• Psychoonkologische oder psychosoziale Beratung, wenn Sie das wünschen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie haben wahrscheinlich mehrere Gespräche. Es werden Fotos und Maße genommen, damit das Team planen kann. Sie erfahren, welche Narben zu erwarten sind und welche Risiken es gibt. Sie können alle Fragen stellen und sich Bedenkzeit nehmen.

Behandlung

Eine Brustrekonstruktion ist immer eine Operation. Es gibt zwei Hauptwege: mit Eigengewebe (Gewebe aus Ihrem eigenen Körper, oft aus Bauch, Rücken oder Oberschenkel) oder mit einem Implantat (ein künstlicher Körper, meist aus Silikon oder Kochsalzlösung). Manchmal wird zuerst ein Gewebeexpander eingesetzt – eine Art Kissen unter der Haut, das die Haut langsam dehnt. Oft sind mehrere Schritte nötig, zum Beispiel eine Brustwarzenrekonstruktion oder eine Angleichung der anderen Brust.

Selbsthilfe zu Hause

• Wenn Sie rauchen: hören Sie möglichst vor der Operation auf. Das hilft der Wundheilung.
• Besprechen Sie mit Ihrem Team, wie Sie Ihren Blutzucker gut einstellen.
• Achten Sie auf ausreichend Eiweiß, Vitamine und Flüssigkeit.
• Halten Sie sich an die Anleitung zur Wundpflege.
• Fragen Sie nach Narbenmassage und Hautpflege.
• Planen Sie Unterstützung im Alltag ein, besonders in den ersten Wochen.
• Bewegen Sie sich nach ärztlicher Anleitung, oft mit Physiotherapie.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung besteht aus einer oder mehreren Operationen unter Narkose. Je nach Körperbau, Bestrahlung und Wunsch kommen Eigengewebe oder Implantate infrage. Eigengewebe wird als Lappenplastik bezeichnet: Dabei werden Haut, Fett und manchmal Muskel aus einer anderen Körperregion verpflanzt. Ein Implantat kann direkt oder nach einer Dehnung mit einem Gewebeexpander eingesetzt werden. Später sind oft kleine Korrekturen möglich, etwa an der anderen Brust oder an der Brustwarze. Ihr Team erklärt Ihnen die Vor- und Nachteile der einzelnen Wege.

Wann kommt eine Operation infrage?

Die Operation kann sofort während der Krebsoperation erfolgen (sofortige Rekonstruktion) oder später (verzögerte Rekonstruktion). Nach einer Bestrahlung wird oft einige Zeit gewartet, bis sich das Gewebe erholt hat. Der beste Zeitpunkt hängt von Ihrer Krebstherapie, Ihrem Gesundheitszustand und Ihrem Wunsch ab. Es gibt keinen Zeitdruck, der für alle gilt.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Operation brauchen Sie Zeit. In den ersten Tagen und Wochen können Drainagen, ein Kompressions-BH und Schonung dazugehören. Die Brust kann geschwollen, taub oder druckempfindlich sein. Narben verändern sich über Monate. Halten Sie Nachsorgetermine ein und melden Sie Auffälligkeiten früh.

Tipps für den Alltag

• Verzichten Sie auf das Rauchen – auch nach der Operation.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht, wenn möglich.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber steigern Sie langsam.
• Schützen Sie Narben vor starker Sonne.
• Tragen Sie einen gut sitzenden, stützenden BH, wenn Ihr Team es empfiehlt.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit genug Eiweiß, Obst und Gemüse unterstützt die Heilung. Trinken Sie ausreichend. Bewegung ist wichtig, aber bitte nach Plan: In den ersten Wochen oft leichte Übungen für Schulter und Arm, später mehr. Physiotherapie kann helfen, Bewegung und Kraft wieder aufzubauen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Brustoperation und eine Rekonstruktion können viele Gefühle auslösen: Trauer, Erleichterung, Angst, Unsicherheit oder das Gefühl, den eigenen Körper neu kennenzulernen. Das ist normal. Sprechen Sie darüber – mit Ihrem Team, mit Menschen, die Ihnen guttun, oder mit einer Psychoonkologin. Das ist eine Fachperson für seelische Unterstützung bei Krebs. Wenn Sie Gedanken haben, sich etwas anzutun, holen Sie sich sofort Hilfe: Notruf 112 oder ein Krisendienst in Ihrer Region.

Vorbeugung

Die Notwendigkeit einer Brustrekonstruktion lässt sich nicht verhindern, denn sie entsteht aus einer Operation, einer Fehlbildung oder einem Unfall. Sie können aber dazu beitragen, Komplikationen zu senken: Rauchstopp, gute Blutzuckerwerte, gesundes Gewicht und sorgfältige Wundpflege.

Impfungen

Für die Brustrekonstruktion gibt es keine spezielle Impfung. Ihr allgemeiner Impfschutz sollte nach ärztlicher Beratung aktuell sein.

Früherkennungsprogramme

Nach einer Brustkrebsbehandlung bleiben regelmäßige Nachsorgetermine wichtig. Bildgebende Untersuchungen werden an Implantate oder Eigengewebe angepasst. Fragen Sie Ihr Team, welche Kontrollen für Sie sinnvoll sind.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn Sie sich gegen eine Rekonstruktion entscheiden, ist das in der Regel medizinisch ungefährlich. Es ist Ihre persönliche Wahl.
• Unbehandelte Komplikationen nach einer Operation können eine Wundinfektion oder Blutvergiftung verursachen.
• Ein Implantat kann verloren gehen oder eine Lappenplastik kann nicht einheilen.
• Es können chronische Schmerzen, starke Narben oder ein Armlymphödem entstehen. Das ist eine Schwellung durch gestauten Lymphfluss.
• Seelische Belastung kann zunehmen, wenn Sie sich allein gelassen fühlen – holen Sie sich Unterstützung.

Langzeitprognose

Die meisten Menschen erholen sich gut von einer Brustrekonstruktion. Es kann Monate dauern, bis die Brust weicher wird und Narben verblassen. Manchmal sind weitere kleine Korrekturen nötig. Viele empfinden die Rekonstruktion als hilfreich für ihr Körpergefühl. Ihre Zufriedenheit hängt auch davon ab, ob Ihre Erwartungen vorher offen besprochen wurden.

Unterstützung finden

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