Zahnfüllungen: Was Sie wissen sollten

Übersicht

Eine Zahnfüllung ist eine Behandlung, bei der der Zahnarzt oder die Zahnärztin eine beschädigte Stelle im Zahn entfernt und das entstandene Loch wieder auffüllt. Meist ist diese Stelle Karies, also eine Art Loch im Zahn, das durch Bakterien und Zucker entsteht. Das Füllmaterial schließt den Zahn wieder ab, damit keine Bakterien mehr eindringen können und der Zahn stabil bleibt. Es gibt verschiedene Materialien, zum Beispiel Kunststoff, Keramik oder Glasionomerzement. Welches Material passt, hängt davon ab, wo der Zahn ist, wie groß die Stelle ist und was Sie selbst möchten. Ihr Zahnarzt oder Ihre Zahnärztin kann Sie dazu beraten.

Ja, Zahnfüllungen gehören zu den häufigsten Behandlungen in der Zahnarztpraxis. Fast jeder Mensch bekommt im Laufe des Lebens mindestens eine Füllung.

Zahnfüllungen betreffen Menschen jeden Alters. Bei Kindern werden manchmal schon Milchzähne gefüllt, bei Erwachsenen sind es meist die bleibenden Zähne. Auch ältere Menschen brauchen Füllungen, zum Beispiel an freiliegenden Zahnhälsen oder an älteren Füllungen, die mit der Zeit undicht werden.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein sichtbares Loch oder eine dunkle Stelle am Zahn
• Kurze, stechende Empfindlichkeit bei Süßem, Kaltem oder Warmem
• Schmerzen beim Kauen oder Aufbeißen
• Eine raue Kante oder ein Gefühl, dass etwas am Zahn 'hängt'
• Eine alte Füllung ist herausgefallen oder fühlt sich locker an
• Zahnbelag oder Zahnstein in einer schwer zu putzenden Stelle

Symptome bei Kindern

• Weiße oder braune Flecken an den Milchzähnen, oft zuerst an den oberen Schneidezähnen
• Das Kind klagt beim Essen oder Zähneputzen über Schmerzen
• Das Kind vermeidet kalte oder süße Speisen
• Manchmal gibt es gar keine Beschwerden, und die Stelle wird nur bei der Kontrolle entdeckt
• Nervosität oder Angst vor dem Zahnarztbesuch, besonders beim ersten Mal

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Empfindliche Zahnhälse, weil das Zahnfleisch zurückgeht
• Karies am Zahnhals oder an der Zahnwurzel, die oft schwer zu sehen ist
• Ältere Füllungen, die nach vielen Jahren undicht werden oder sich verfärben
• Mundtrockenheit durch Medikamente kann das Kariesrisiko erhöhen
• Zähne, die durch frühere Behandlungen geschwächt sind und leichter brechen

Ursachen

Hauptursachen

• Karies: Bakterien im Mund wandeln Zucker in Säure um, die den Zahnschmelz angreift und langsam ein Loch entstehen lässt
• Säure aus Speisen und Getränken, die den Zahnschmelz weicher macht
• Gebrochene oder gesprungene Zahnsubstanz, zum Beispiel durch Knirschen oder einen harten Biss
• Undichte oder abgenutzte alte Füllungen, unter denen sich neue Karies bilden kann
• Freiliegende Zahnhälse, die weniger geschützt und leichter angreifbar sind

Risikofaktoren

• Häufiger Verzehr von Zucker und süßen Getränken, besonders zwischen den Mahlzeiten
• Seltenes oder zu kurzes Zähneputzen, wenig Zahnseide oder Interdentalbürste
• Mundtrockenheit, zum Beispiel durch Medikamente oder bestimmte Erkrankungen
• Säurerückfluss aus dem Magen (Reflux) oder häufiges Erbrechen
• Zähneknirschen und Pressen
• Rauchen
• Wenig Fluorid, etwa aus Zahnpasta oder Trinkwasser
• Familien mit vielen Kariesfällen und seltene Zahnarztbesuche

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie haben starke Zahnschmerzen, die länger als ein bis zwei Tage anhalten oder nachts aufwachen lassen
• Eine Füllung ist herausgefallen oder ein Zahnstück abgebrochen, und die Stelle ist offen oder schmerzt
• Ihr Zahnfleisch ist geschwollen, gerötet oder es tritt Eiter aus
• Sie haben nach einem Unfall einen Zahn verletzt – gehen Sie möglichst am selben Tag zur Zahnarztpraxis
• Sie haben Fieber zusammen mit Zahnschmerzen oder einer Schwellung im Gesicht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie haben eine dunkle Stelle, eine raue Kante oder ein Loch am Zahn bemerkt
• Sie reagieren empfindlich auf Kaltes, Warmes oder Süßes
• Eine alte Füllung sieht verfärbt aus oder fühlt sich am Rand rau an
• Es ist länger als ein Jahr her, dass Ihre Zähne kontrolliert wurden
• Sie möchten wissen, ob und welche Füllmaterialien für Sie in Frage kommen

Diagnose

Der Zahnarzt oder die Zahnärztin schaut sich zuerst Ihre Zähne genau an. Mit einem kleinen, spitzen Instrument wird die Oberfläche abgetastet: Weiche Stellen können auf Karies hindeuten. Oft kommt eine Röntgenaufnahme dazu, damit man auch Stellen zwischen den Zähnen oder unter alten Füllungen sieht. Manchmal wird zusätzlich mit Kälte oder Luft geprüft, wie empfindlich ein Zahn ist. So lässt sich gut abschätzen, wie tief die Stelle reicht und welche Behandlung passt.

Mögliche Untersuchungen

• Sichtprüfung der Zähne und des Zahnfleischs
• Abtasten der Zahnoberfläche mit einem feinen Instrument
• Röntgenaufnahme, meist als kleine Einzelaufnahme des betroffenen Zahns
• Kälte- oder Lufttest, um die Empfindlichkeit des Zahnnervs zu prüfen
• Licht- oder Vergrößerungshilfen, um kleine Veränderungen besser zu erkennen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin ist meist kurz und unkompliziert. Sie sitzen auf einem Zahnarztstuhl, der Mund wird mit einem Spiegel und hellem Licht untersucht. Auf Wunsch bekommen Sie eine kurze Erklärung zu jedem Schritt. Wenn eine Röntgenaufnahme nötig ist, dauert sie nur wenige Sekunden. Anschließend bespricht das Praxisteam mit Ihnen, ob eine Füllung sinnvoll ist, welche Materialien möglich sind und was die Behandlung kostet. Sie können in Ruhe Fragen stellen – auch, wenn Sie Angst vor der Behandlung haben. Sagen Sie das ruhig offen, denn darauf kann die Praxis eingehen.

Behandlung

Bei einer Füllung entfernt der Zahnarzt oder die Zahnärztin vorsichtig die geschädigte Zahnsubstanz. Danach wird die Stelle gereinigt, getrocknet und mit einem Füllmaterial verschlossen. So kann der Zahn wieder normal kauen und ist vor weiteren Bakterien geschützt. Meist wird vorher eine örtliche Betäubung angeboten, damit der Eingriff nicht weh tut. Für die Behandlung gibt es in Deutschland zahnmedizinische Leitlinien (AWMF), also gemeinsame Empfehlungen von Fachleuten, an denen sich Praxen orientieren.

Selbsthilfe zu Hause

• Warten Sie nach einer Betäubung, bis das Gefühl vollständig zurück ist, bevor Sie wieder essen – sonst können Sie sich in die Wange beißen
• Putzen Sie die Zähne wie gewohnt, aber gehen Sie am ersten Tag vorsichtig über die neue Füllung
• Bei leichter Empfindlichkeit helfen weiche Speisen und lauwarme Getränke für ein bis zwei Tage
• Fragen Sie bei Schmerzen in Ihrer Apotheke oder in der Praxis nach einem gut verträglichen schmerzlindernden Mittel
• Halten Sie vereinbarte Kontrolltermine ein, damit der Sitz der Füllung geprüft wird

Medizinische Behandlungen

Je nach Größe und Lage der Stelle gibt es verschiedene Möglichkeiten. Kleine und mittlere Löcher werden meist direkt in der Praxis mit einem Füllmaterial verschlossen, oft mit Kunststoff in Zahnfarbe oder mit Glasionomerzement. Bei größeren Schäden kann ein vorgefertigtes Teil, ein sogenanntes Inlay, eingesetzt werden, oder es wird eine Krone geplant. Reicht die Karies bis zum Zahnnerv, kann eine Wurzelbehandlung nötig sein, damit der Zahn erhalten bleibt. Bei sehr stark zerstörten Zähnen wird manchmal über das Entfernen des Zahns gesprochen. Welche Lösung zu Ihnen passt, bespricht die Praxis mit Ihnen, auch im Hinblick auf Haltbarkeit und Kosten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Füllung selbst ist kein chirurgischer Eingriff. Ein kleinerer Eingriff kann nötig sein, wenn eine Wurzelbehandlung ansteht, ein Zahn gezogen werden muss oder eine Krone vorbereitet wird. Solche Schritte werden vorher in Ruhe erklärt.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Füllung können Sie Ihren Alltag meist sofort weiterführen. Viele Menschen spüren die neue Füllung anfangs etwas, weil die Oberfläche sich anders anfühlt. Das gibt sich in der Regel nach wenigen Tagen. Wenn der Biss sich 'zu hoch' anfühlt oder Sie beim Zubeißen dauerhaft Schmerzen haben, sagen Sie es in der Praxis – meist lässt sich das mit einer kleinen Nachbearbeitung leicht beheben.

Tipps für den Alltag

• Putzen Sie die Zähne zweimal täglich gründlich mit fluoridhaltiger Zahnpasta
• Reinigen Sie die Zwischenräume einmal täglich mit Zahnseide oder Interdentalbürsten
• Reduzieren Sie Zucker und süße Getränke, vor allem zwischen den Mahlzeiten
• Trinken Sie Wasser statt säurehaltiger Getränke wie Cola oder Saft
• Gehen Sie regelmäßig zur Kontrolle und lassen Sie Zahnstein entfernen
• Wenn Sie knirschen, sprechen Sie die Praxis auf einen Schutz an

Ernährung und Bewegung

Für gesunde Zähne ist die Häufigkeit des Essens oft wichtiger als die Menge. Jeder Snack zwischendurch gibt den Bakterien im Mund neuen Zucker, und der Zahnschmelz braucht danach Zeit, sich zu erholen. Es hilft, Mahlzeiten zu bauen und zwischendurch möglichst nur Wasser zu trinken. Gute Begleiter sind Käse, Naturjoghurt, Nüsse, Gemüse und frisches Obst in Maßen. Bewegung ist für die Zähne kein direkter Schutz, unterstützt aber die allgemeine Gesundheit. Wichtig: Wenn Sie beim Sport einen Mundschutz brauchen, etwa bei Kampfsport, schützt dieser die Zähne vor Brüchen und ist damit auch ein Schutz für Ihre Füllungen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Viele Menschen haben Angst vor dem Zahnarzt – das ist sehr verbreitet und nichts, wofür man sich schämen muss. Diese Angst kann dazu führen, dass man Termine aufschiebt, und dann werden kleine Stellen größer. Es kann entlasten, das offen anzusprechen: Viele Praxen haben dafür Zeit, arbeiten mit klaren Zeichen zum Unterbrechen oder bieten eine Betäubung mit Vorgespräch an. Wenn die Angst sehr belastend ist, kann auch eine psychotherapeutische Begleitung helfen. In einer seelischen Krise gibt es in Deutschland rund um die Uhr erreichbare Telefonseelsorge-Angebote und den ärztlichen Bereitschaftsdienst – zögern Sie nicht, sich Hilfe zu holen.

Vorbeugung

Ja, Karies und damit viele Füllungen lassen sich gut vermeiden. Entscheidend sind gründliche Mundhygiene mit fluoridhaltiger Zahnpasta, weniger Zucker zwischen den Mahlzeiten und regelmäßige Kontrollen. Auch die Versiegelung der Kauflächen von bleibenden Zähnen kann bei Kindern und Jugendlichen Löcher verhindern. Ganz ohne Risiko bleibt es nicht – aber je früher eine Stelle entdeckt wird, desto kleiner ist die Behandlung.

Impfungen

Gegen Karies gibt es keine Impfung. Der Schutz kommt aus Zahnpflege, Fluorid, Ernährung und Vorsorge.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland übernimmt die gesetzliche Krankenkasse regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen sowie die Entfernung von Zahnstein. Für Kinder gibt es zusätzliche Früherkennungstermine und Angebote zur Fluoridierung. Fragen Sie in Ihrer Praxis oder bei Ihrer Krankenkasse, welche Termine für Sie oder Ihr Kind vorgesehen sind.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Karies wird tiefer und erreicht irgendwann den Zahnnerv
• Es kann zu einer schmerzhaften Entzündung des Zahnnervs kommen
• Bakterien können sich an der Zahnwurzel sammeln und einen Abszess bilden, also eine Eiteransammlung
• Im schlimmsten Fall muss der Zahn entfernt werden
• Eine unbehandelte Entzündung kann sich im Kiefer oder im Gesicht ausbreiten und Fieber verursachen
• Ein fehlender Zahn kann das Kauen erschweren und benachbarte Zähne verschieben

Langzeitprognose

Sehr gut: Die meisten Füllungen halten viele Jahre und lassen sich bei Bedarf erneuern. Wer regelmäßig zur Kontrolle geht und die Zähne gut pflegt, kann lange beschwerdefrei bleiben. Wenn eine Stelle früh erkannt wird, ist die Behandlung klein und unkompliziert. Und selbst bei größeren Schäden gibt es heute gute Möglichkeiten, einen Zahn zu erhalten.

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