Vorhofohrverschluss (LAA-Verschluss): Schutz vor Schlaganfall

Übersicht

Der Vorhofohrverschluss ist ein kleiner Eingriff am Herzen. Dabei wird das linke Vorhofohr verschlossen. Das Vorhofohr ist eine kleine Ausstülpung am linken Vorhof des Herzens. Bei Vorhofflimmern – einem unregelmäßigen Herzschlag – kann sich dort Blut stauen. Dann können sich Gerinnsel bilden. Diese Gerinnsel können ins Gehirn wandern und einen Schlaganfall auslösen. Der Verschluss soll genau das verhindern. Er ist keine Behandlung der Herzrhythmusstörung selbst, sondern eine Schutzmaßnahme gegen Schlaganfälle.

Der Eingriff wird in spezialisierten Herzzentren regelmäßig durchgeführt. Er ist aber nicht für alle Menschen mit Vorhofflimmern geeignet, sondern nur für bestimmte Personen mit erhöhtem Schlaganfallrisiko.

Vor allem Erwachsene mit Vorhofflimmern und erhöhtem Schlaganfallrisiko. Häufig sind es ältere Menschen, bei denen gerinnungshemmende Medikamente ein zu hohes Blutungsrisiko mit sich bringen. Männer und Frauen können gleichermaßen betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Der Eingriff selbst verursacht keine typischen Krankheitssymptome. Die zugrunde liegende Herzrhythmusstörung kann sich aber bemerkbar machen.
• Herzklopfen oder ein unregelmäßiger Pulsschlag
• Müdigkeit oder schnellere Erschöpfung
• Kurzatmigkeit bei Belastung
• Schwindel oder ein unsicheres Gefühl

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist Vorhofflimmern sehr selten. Ein Vorhofohrverschluss wird in dieser Altersgruppe daher fast nie durchgeführt.
• Bei angeborenen Herzfehlern entscheiden spezialisierte Kinderkardiologen im Einzelfall, welche Behandlung sinnvoll ist.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen mit Vorhofflimmern haben ein höheres Schlaganfallrisiko. Deshalb wird der Eingriff häufiger in dieser Gruppe erwogen.
• Oft liegen zusätzlich Bluthochdruck, Herzschwäche oder andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen vor.
• Das Behandlungsteam wägt Nutzen und Risiken besonders sorgfältig ab.

Ursachen

Hauptursachen

• Der Vorhofohrverschluss ist keine Krankheit, sondern eine Behandlungsmethode. Er wird eingesetzt, weil sich bei Vorhofflimmern im linken Vorhofohr Blutgerinnsel bilden können.
• Diese Gerinnsel können ins Gehirn wandern und einen Schlaganfall auslösen. Der Verschluss verkleinert diesen gefährlichen Ort.
• Vorhofflimmern entsteht oft durch Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Herzschwäche oder altersbedingte Veränderungen am Herzen.

Risikofaktoren

• Vorhofflimmern
• Höheres Alter
• Bluthochdruck
• Herzschwäche oder andere Herzerkrankungen
• Diabetes
• Früherer Schlaganfall
• Nierenerkrankung
• Erhöhtes Blutungsrisiko unter gerinnungshemmenden Medikamenten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Zeichen eines Schlaganfalls sofort den Notruf 112 rufen
• Bei starken Blutungen, Brustschmerz, schwerer Atemnot oder Ohnmacht sofort den Notruf 112 rufen
• Bei Fieber oder zunehmender Schwellung an der Einstichstelle noch am selben Tag das Behandlungsteam kontaktieren
• Bei neuem Herzrasen oder anhaltendem Schwindel ärztlichen Rat einholen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Regelmäßige Nachsorgetermine wahrnehmen
• Verordnete Medikamente nach Plan einnehmen und nicht eigenmächtig absetzen
• Veränderungen des Pulses oder neue Beschwerden beim nächsten Termin ansprechen
• Fragen zu Bewegung, Reisen oder Alltag im Voraus klären

Diagnose

Vor einem Vorhofohrverschluss prüft ein spezialisiertes Herzzentrum, ob der Eingriff zu Ihnen passt. Dazu werden Ihr Schlaganfallrisiko und Ihr Blutungsrisiko eingeschätzt. Auch die Form und Größe des Vorhofohrs werden genau untersucht. Die Entscheidung orientiert sich an medizinischen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Mögliche Untersuchungen

• EKG und Langzeit-EKG zur Kontrolle des Herzrhythmus
• Herzultraschall (Echokardiografie), oft als Schluckecho (TEE), um das Vorhofohr genau zu sehen
• Herz-CT oder Herz-MRT zur Planung des Eingriffs
• Blutuntersuchungen, unter anderem zur Nierenfunktion und Gerinnung
• Bewertung des Schlaganfall- und Blutungsrisikos

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In einem Aufklärungsgespräch erklärt das Team den Ablauf, den Nutzen und die möglichen Risiken. Sie werden gebeten, nüchtern zu erscheinen. Meist bleibt man für eine Nacht zur Beobachtung im Krankenhaus. Danach sind regelmäßige Kontrollen wichtig.

Behandlung

Beim Vorhofohrverschluss wird das linke Vorhofohr mit einem kleinen Implantat verschlossen. Der Eingriff erfolgt meist über einen Katheter, also ohne große Operation am offenen Herzen. Ziel ist, die Bildung von Gerinnseln an dieser Stelle zu verhindern und so das Schlaganfallrisiko zu senken.

Selbsthilfe zu Hause

• Verordnete Medikamente genau nach Plan einnehmen
• Nachsorgetermine zuverlässig wahrnehmen
• Die Einstichstelle schonen und auf Warnzeichen achten
• Für einige Tage schweres Heben und starke körperliche Belastung vermeiden
• Bei Fieber, Schwellung oder Blutung frühzeitig das Behandlungsteam kontaktieren

Medizinische Behandlungen

Der Verschluss selbst ist ein Eingriff. Nach dem Eingriff werden für eine gewisse Zeit gerinnungshemmende Medikamente verordnet, damit das Implantat gut einheilen kann. Wie lange das nötig ist, entscheidet das Behandlungsteam. Auch andere Herz-Kreislauf-Risikofaktoren wie Bluthochdruck werden weiterbehandelt. Der Vorhofohrverschluss ersetzt nicht automatisch alle anderen Behandlungen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Der Eingriff wird erwogen, wenn bei Vorhofflimmern ein erhöhtes Schlaganfallrisiko besteht und eine langfristige gerinnungshemmende Behandlung nicht sicher möglich ist – zum Beispiel wegen eines hohen Blutungsrisikos. Ob er zu Ihnen passt, entscheiden Herzspezialisten gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Einheilphase können die meisten Menschen wieder ihren gewohnten Alltag leben. Regelmäßige Kontrollen bleiben wichtig. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, welche Aktivitäten wann wieder erlaubt sind.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen
• Blutdruck und Puls im Blick behalten
• Gesund und ausgewogen essen
• Sich regelmäßig bewegen
• Alkohol in Maßen trinken
• Ausreichend schlafen und Stress reduzieren

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten ist gut fürs Herz. Regelmäßige Bewegung, zum Beispiel Spazierengehen oder Radfahren, stärkt das Herz-Kreislauf-System. Besprechen Sie Ihr persönliches Bewegungspensum mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Eingriff am Herzen kann Ängste oder Unsicherheit auslösen. Das ist normal. Sprechen Sie offen darüber. Wenn Sorgen Sie stark belasten, suchen Sie Unterstützung. In akuten seelischen Krisen hilft der Notruf 112 oder eine örtliche Kriseneinrichtung. Auch Telefonseelsorge und psychosoziale Beratungsstellen können unterstützen.

Vorbeugung

Der Vorhofohrverschluss verhindert nicht das Vorhofflimmern selbst, kann aber bei geeigneten Menschen das Schlaganfallrisiko senken. Vorhofflimmern lässt sich nicht immer verhindern. Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes und Übergewicht können aber behandelt werden.

Impfungen

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind, zum Beispiel Grippe- und Pneumokokken-Impfung.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Blutdruckmessung und eine Pulsprüfung können helfen, Vorhofflimmern früh zu erkennen. Bei Herzklopfen oder unregelmäßigem Puls sollten Sie ärztlichen Rat einholen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei Vorhofflimmern können sich im Vorhofohr Gerinnsel bilden und einen Schlaganfall auslösen.
• Eine langfristige gerinnungshemmende Behandlung kann das Blutungsrisiko erhöhen.
• Unbehandeltes Vorhofflimmern kann die Herzleistung schwächen und Beschwerden verstärken.

Langzeitprognose

Der Vorhofohrverschluss ist für viele geeignete Menschen eine gute Möglichkeit, das Schlaganfallrisiko zu senken. Die meisten erholen sich gut. Regelmäßige Nachsorge ist wichtig, um den Erfolg zu sichern. Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich an Ihr Behandlungsteam.

Unterstützung finden

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