Minimalinvasive Herzoperation – Eingriffe am Herzen durch kleine Öffnungen

Übersicht

Bei einer minimalinvasiven Herzoperation wird das Herz operiert, ohne dass das Brustbein auf ganzer Länge geöffnet werden muss. Stattdessen macht das Operationsteam einen oder wenige kleine Schnitte – zum Beispiel seitlich zwischen den Rippen. Durch diese Öffnungen führt die Ärztin oder der Arzt eine feine Kamera (Endoskop) und sehr lange, dünne Instrumente ein. Auf einem Bildschirm ist das Herz gut sichtbar, und das Team kann zum Beispiel eine Herzklappe reparieren oder ein verengtes Herzkranzgefäß überbrücken. „Minimalinvasiv“ heißt einfach: so wenig Gewebe wie möglich verletzen. Wichtig zu wissen: Nicht jedes Herz lässt sich so operieren, und die klassische Operation mit geöffnetem Brustbein ist weiterhin häufig und oft die sicherste Wahl.

Minimalinvasive Techniken gibt es seit vielen Jahren, und bei bestimmten Eingriffen – etwa an der Aortenklappe, an der Mitralklappe oder bei manchen Bypass-Operationen – gehören sie in spezialisierten Herzzentren zum Alltag. Insgesamt wird aber nur ein Teil aller Herzoperationen so durchgeführt. Die Wahl der Methode richtet sich nach Ihrer Erkrankung und nicht danach, was modern klingt.

Betroffen sind Menschen mit einer Herzerkrankung, die operiert werden muss – zum Beispiel eine verengte oder undichte Herzklappe, verengte Herzkranzgefäße (die das Herz mit Blut versorgen), ein angeborener Herzfehler oder ein Loch in der Herzscheidewand. Das kann in jedem Alter vorkommen: bei Säuglingen und Kindern mit angeborenen Fehlern ebenso wie bei älteren Menschen mit verschlissenen Herzklappen.

Symptome

Häufige Symptome

• Atemnot bei Belastung, zum Beispiel beim Treppensteigen oder Bergaufgehen
• Druck, Enge oder ein schweres Gefühl in der Brust
• Müdigkeit und schnelle Erschöpfung
• Herzklopfen oder ein unregelmäßig wahrgenommener Puls
• Geschwollene Knöchel oder Beine, vor allem am Abend
• Schwindel oder ein Gefühl, kurz wegzutreten

Symptome bei Kindern

• Trinkschwäche und schnelles Ermüden beim Füttern
• Schnelles oder schweres Atmen
• Bläuliche Lippen oder Fingernägel
• Schlechte Gewichtszunahme
• Auffälliges Schwitzen, besonders beim Trinken oder Schreien

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Allgemeine Schwäche statt typischer Brustschmerzen
• Luftnot schon bei leichter Anstrengung oder im Liegen
• Wassereinlagerungen in Beinen und Knöcheln
• Verwirrtheit oder zunehmende Vergesslichkeit bei schlechter Herzleistung
• Nächtliches Aufwachen mit Atemnot

Ursachen

Hauptursachen

• Verkalkte oder verengte Herzklappen, besonders die Aortenklappe
• Undichte Herzklappen, häufig die Mitralklappe
• Verengte Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit), die eine Bypass-Operation nötig machen
• Angeborene Herzfehler wie ein Loch in der Herzscheidewand
• Herzrhythmusstörungen, die in manchen Fällen operativ behandelt werden

Risikofaktoren

• Höheres Lebensalter – Herzklappen nutzen sich mit der Zeit ab
• Rauchen
• Bluthochdruck
• Diabetes (Zuckerkrankheit)
• Erhöhte Blutfettwerte
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Herzerkrankungen in der Familie
• Frühere Bestrahlung im Brustbereich oder eine frühere Herzentzündung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Brustschmerz oder Atemnot, die neu auftritt oder schnell schlimmer wird
• Ohnmacht oder ein Anfall von Schwindel mit Herzrasen
• Fieber oder eine auffällige Wunde nach einer Herzoperation
• Plötzliche, einseitige Schwellung eines Beins

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie werden bei Anstrengung schneller müde oder kurzatmig als früher
• Sie bemerken Herzklopfen oder einen unregelmäßigen Puls
• Bei Ihnen ist eine Herzklappenerkrankung bekannt und ein Kontrolltermin steht an
• Sie möchten wissen, ob für Sie eine minimalinvasive Operation in Frage kommt

Diagnose

Am Anfang stehen ein ausführliches Gespräch über Ihre Beschwerden und Ihre Vorgeschichte sowie eine körperliche Untersuchung. Danach folgen Untersuchungen des Herzens. Wenn eine Operation sinnvoll erscheint, bespricht ein interdisziplinäres Herzteam – also Kardiologinnen, Herzchirurgen und weitere Fachleute – welche Methode für Sie am besten passt: minimalinvasiv oder mit geöffnetem Brustbein.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall des Herzens (Echokardiografie) – zeigt Klappen, Herzmuskel und Pumpkraft
• EKG (Elektrokardiogramm) – misst die elektrischen Signale des Herzens
• Belastungstest, zum Beispiel auf dem Fahrrad oder Laufband
• Herzkatheteruntersuchung – macht die Herzkranzgefäße sichtbar
• Blutuntersuchungen
• Computertomografie oder Magnetresonanztomografie des Herzens
• Bei Kindern zusätzlich: Ultraschall und gegebenenfalls eine Herzkatheteruntersuchung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei. Manche, wie die Herzkatheteruntersuchung, laufen über eine kleine Einstichstelle in der Leiste oder am Arm und dauern etwa eine halbe Stunde. Nehmen Sie sich Zeit für Fragen – es ist völlig in Ordnung, eine Entscheidung erst zu treffen, wenn Sie sich gut informiert fühlen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich immer nach der Grunderkrankung. Zuerst wird geprüft, ob Medikamente und eine Änderung des Lebensstils ausreichen. Ist eine Operation nötig, entscheidet das Herzteam mit Ihnen, welcher Weg am besten geeignet ist – eine minimalinvasive Operation, ein Katheterverfahren oder eine offene Operation.

Selbsthilfe zu Hause

• Nicht rauchen – das ist der wirksamste einzelne Schritt für Ihr Herz
• Blutdruck und Blutzucker regelmäßig kontrollieren lassen
• Täglich Bewegung, angepasst an Ihre Belastbarkeit
• Auf Ihr Gewicht achten und Wassereinlagerungen beobachten
• Verordnete Medikamente zuverlässig einnehmen und nicht eigenmächtig absetzen
• Impfungen mit Ihrer Hausarztpraxis besprechen
• Vor einer Operation: Fragen Sie nach einer Anschlussheilbehandlung (Reha) und organisieren Sie früh Unterstützung zu Hause

Medizinische Behandlungen

Medikamente können das Herz entlasten, den Blutdruck senken, den Herzrhythmus stabilisieren oder die Gerinnung beeinflussen. Sie ersetzen keine reparaturbedürftige Herzklappe, können aber Beschwerden lindern und Zeit gewinnen. Welche Mittel für Sie passen, bespricht Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Ihnen – bitte nehmen Sie nichts auf eigene Faust ein und setzen Sie nichts selbst ab. Auch Katheterverfahren gehören zu den Behandlungsmöglichkeiten: Dabei wird zum Beispiel über ein Blutgefäß in der Leiste eine neue Herzklappe eingesetzt, ohne den Brustkorb zu öffnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird empfohlen, wenn eine Herzklappe deutlich verengt oder undicht ist, Herzkranzgefäße so verengt sind, dass das Herz zu wenig Blut bekommt, oder ein angeborener Fehler Beschwerden macht. Minimalinvasive Zugänge – über einen kleinen Schnitt seitlich am Brustkorb, über die Leistengegend oder mit Unterstützung eines Robotersystems – eignen sich vor allem für bestimmte Klappenoperationen und manche Bypass-Eingriffe. Nicht geeignet sind sie zum Beispiel bei starker Vernarbung im Brustkorb, bei bestimmten Voroperationen oder wenn das Herz sehr stark geschädigt ist. Ob ein Eingriff möglich ist, lässt sich nur individuell beurteilen.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer minimalinvasiven Operation ist der Krankenhausaufenthalt oft etwas kürzer als nach einer offenen Operation. In den ersten Wochen geht es vor allem darum, langsam wieder Kraft aufzubauen: kurze Spaziergänge, die nach und nach länger werden, und ausreichend Pausen. Die kleine Wunde darf trocken bleiben und sollte nicht gerieben werden. Wann Sie wieder Auto fahren, arbeiten oder Sport treiben dürfen, sagt Ihnen Ihr Behandlungsteam – das ist sehr unterschiedlich.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige, moderate Bewegung – Spazieren, Radfahren, Schwimmen, je nach Absprache
• Rauchverzicht, gerne mit Unterstützung durch Ihre Arztpraxis
• Ausreichend Schlaf und Pausen in den ersten Wochen
• Stress reduzieren, zum Beispiel durch Entspannungsübungen
• Alkohol nur in Maßen
• Termine zur Nachkontrolle zuverlässig wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Kost mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Nüssen und pflanzlichen Ölen tut dem Herzen gut. Salz sparsam verwenden, stark verarbeitete Lebensmittel und zuckrige Getränke möglichst selten. Nach der Operation beginnt die Bewegung am besten langsam und wird schrittweise gesteigert. Eine Anschlussheilbehandlung (Reha) ist ideal, weil dort Bewegung, Ernährung und Selbstvertrauen unter Anleitung trainiert werden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Herzoperation macht vielen Menschen Angst – vor dem Eingriff, aber auch danach. Manche schlafen schlecht, sind gereizt oder hören sehr genau in sich hinein. Das ist verständlich und vergeht meist mit der Zeit. Sprechen Sie darüber: mit Angehörigen, in der Reha oder mit psychosozialen Fachkräften. Wenn Niedergeschlagenheit, Ängste oder Hoffnungslosigkeit länger anhalten, holen Sie bitte Unterstützung. In akuten seelischen Krisen finden Sie rund um die Uhr Hilfe bei der Telefonseelsorge, und im Notfall gilt die 112.

Vorbeugung

Nicht jede Herzerkrankung lässt sich verhindern – eine verkalkte Herzklappe gehört zum Beispiel oft zum Älterwerden. Den Risiken für verengte Herzkranzgefäße können Sie aber gut vorbeugen: nicht rauchen, Blutdruck und Blutzucker im Normalbereich halten, sich regelmäßig bewegen und auf ein gesundes Gewicht achten.

Impfungen

Für Menschen mit Herzerkrankungen empfehlen Fachgesellschaften einen Schutz gegen Grippe und gegen Lungenentzündung (Pneumokokken). Was für Sie sinnvoll ist, klären Sie bitte in Ihrer Hausarztpraxis.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Blutdruckmessungen und Blutfettkontrollen helfen, Risiken früh zu erkennen. Bei Herzgeräuschen, familiärer Häufung von Herzklappenerkrankungen oder angeborenen Herzfehlern kann eine Ultraschalluntersuchung des Herzens sinnvoll sein. In Deutschland orientieren sich Empfehlungen an den Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften) – Ihre Praxis kann Ihnen sagen, welche Vorsorge zu Ihnen passt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine verengte Herzklappe kann die Herzleistung dauerhaft schwächen (Herzschwäche)
• Zunehmende Atemnot und eingeschränkte Belastbarkeit im Alltag
• Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern
• Bei verengten Herzkranzgefäßen steigt das Risiko für einen Herzinfarkt
• Wassereinlagerungen in Lunge, Beinen und Bauch

Langzeitprognose

Für die meisten Menschen, bei denen eine Operation rechtzeitig geplant wird, ist die Aussicht gut: Viele spüren danach wieder deutlich mehr Luft und Kraft. Eine minimalinvasive Operation kann bei geeigneten Personen die Erholung erleichtern, ist aber kein Muss – die Sicherheit geht immer vor. Planen Sie Geduld ein: Bis zur vollen Belastbarkeit vergehen oft einige Wochen bis Monate. Mit Nachkontrollen, Bewegung und einer guten Begleitung durch Ihr Behandlungsteam tun Sie viel für sich.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.