Mitralklappenrekonstruktion: Die eigene Herzklappe erhalten

Übersicht

Die Mitralklappe ist eine Herzklappe zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer. Sie wirkt wie eine Tür, die sich öffnet und schließt, damit Blut nur in eine Richtung fließt. Bei einer Mitralklappenrekonstruktion wird diese Klappe operativ repariert, statt sie zu ersetzen. Ziel ist, eine undichte oder verengte Klappe wieder besser funktionieren zu lassen und die eigene Klappe zu erhalten.

Herzklappenfehler sind verbreitet, besonders im höheren Alter. Die Mitralklappenrekonstruktion ist ein etablierter Eingriff an spezialisierten Herzzentren.

Betroffen sind häufig Erwachsene mittleren oder höheren Alters. Auch jüngere Menschen können eine Mitralklappenerkrankung haben, zum Beispiel bei einer angeborenen Veränderung oder einer degenerativen Klappenerkrankung. Bei Kindern ist eine Mitralklappenrekonstruktion selten, kann aber bei angeborenen Fehlern vorkommen.

Symptome

Häufige Symptome

• Luftnot bei Belastung oder im Liegen
• Müdigkeit und geringere körperliche Leistungsfähigkeit
• Herzstolpern oder ein schneller, unregelmäßiger Herzschlag
• Geschwollene Beine oder Knöchel
• Nächtlicher Husten
• Ein Herzgeräusch, das beim Abhören auffällt

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern mit angeborenem Mitralklappenfehler können Trinkschwäche, schlechtes Wachstum oder schnelle Ermüdung auffallen.
• Wiederkehrende Atemwegsinfekte oder eine geringe Belastbarkeit sind möglich.
• Oft gibt es keine eindeutigen Beschwerden. Ein Herzgeräusch kann ein Zufallsbefund sein.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Zunehmende Luftnot bei Alltagsaktivitäten wie Treppensteigen
• Erschöpfung und allgemeine Schwäche
• Geschwollene Beine, nächtlicher Husten oder Schlafprobleme durch Atemnot
• Herzstolpern oder unregelmäßiger Puls
• Beschwerden werden manchmal als normale Alterserscheinung fehlgedeutet.

Ursachen

Hauptursachen

• Degenerative Veränderungen: Die Klappe nutzt sich ab oder wird schlaffer, oft bei Mitralklappenprolaps.
• Rheumatisches Fieber nach einer bakteriellen Halsinfektion – eine entzündliche Reaktion, die Herzklappen langfristig schädigen kann.
• Entzündungen der Herzinnenhaut durch Bakterien.
• Angeborene Fehlbildungen der Mitralklappe.
• Erkrankungen des Herzmuskels, bei denen sich die Herzkammer vergrößert und die Klappe nicht mehr richtig schließt.

Risikofaktoren

• Höheres Lebensalter
• Bluthochdruck oder frühere Herzinfarkte
• Früher durchgemachtes rheumatisches Fieber
• Familiäre Veranlagung für Klappen- oder Bindegewebserkrankungen
• Bestimmte entzündliche oder autoimmune Erkrankungen
• Ungesunde Lebensweise, die Herz und Gefäße belastet, zum Beispiel Rauchen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starke Atemnot, Brustschmerz oder Ohnmacht – rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Fieber bei bekanntem Herzklappenfehler oder nach einer Herzoperation.
• Zunehmende Beinschwellung oder nächtliche Atemnot, die sich verschlechtert.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Langsam zunehmende Luftnot bei Belastung oder im Alltag
• Anhaltende Müdigkeit oder nachlassende Leistungsfähigkeit
• Geschwollene Knöchel oder Beine
• Ein neu gehörtes Herzgeräusch
• Kontrolltermine nach einer Herzoperation oder bei bekannter Klappenerkrankung

Diagnose

Zuerst sprechen Ärztinnen und Ärzte mit Ihnen über Ihre Beschwerden und untersuchen Sie körperlich, einschließlich Abhören des Herzens. Der wichtigste Test ist meist der Herzultraschall. In Deutschland orientieren sich Behandelnde dabei an fachlichen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Echokardiografie: Ultraschall des Herzens, schmerzlos, zeigt Klappenfunktion und Herzgröße
• EKG: misst die elektrische Herzaktivität und erkennt Rhythmusstörungen
• Röntgenaufnahme der Lunge
• Blutuntersuchungen
• Belastungsultraschall oder Belastungs-EKG bei Bedarf
• Herzkatheteruntersuchung, wenn zusätzliche Informationen nötig sind

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzlos und dauern unterschiedlich lange. Häufig sind mehrere Termine nötig. Im Gespräch werden Befund, Behandlungsoptionen, Risiken und Alternativen besprochen. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen oder eine zweite Meinung einzuholen.

Behandlung

Bei einer Mitralklappenrekonstruktion wird die eigene Klappe operativ repariert. Ziel ist, die Undichtigkeit zu verringern, das Herz zu entlasten und Beschwerden zu lindern. Nicht jede undichte Klappe muss operiert werden. Die Entscheidung hängt von Beschwerden, Ultraschallbefund, Herzfunktion und allgemeiner Gesundheit ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen.
• Wenn Ihr Behandlungsteam es empfiehlt: täglich wiegen und bei ungewöhnlicher Gewichtszunahme melden.
• Nicht rauchen und Alkohol möglichst reduzieren.
• Auf gute Zahnhygiene achten, weil Zahnentzündungen das Herz belasten können.
• Impfungen nach ärztlicher Empfehlung aktuell halten.
• Nach einer Operation Wunden sauber halten und auf Zeichen einer Infektion achten.
• Bewegung und Belastung langsam steigern, wie es das Behandlungsteam empfiehlt.

Medizinische Behandlungen

Medikamente können Beschwerden lindern und Begleiterkrankungen behandeln, aber eine undichte Klappe nicht reparieren. Je nach Situation kommen Mittel gegen zu hohen Blutdruck, zur Entlastung des Herzens oder gegen Herzrhythmusstörungen infrage. Nach bestimmten Eingriffen kann vorübergehend eine gerinnungshemmende Behandlung nötig sein. Die Auswahl trifft das Behandlungsteam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Rekonstruktion kommt infrage, wenn die Mitralklappe stark undicht ist und Beschwerden verursacht oder das Herz belastet. Auch ohne Beschwerden kann eine Operation sinnvoll sein, wenn der Ultraschall zeigt, dass Herzfunktion oder Lungenbelastung sich verschlechtern. Wenn möglich, wird die eigene Klappe repariert statt ersetzt. Die Entscheidung fällt im Herzteam nach Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Mitralklappenrekonstruktion ist meist einige Zeit der Erholung nötig. Je nach Zugang und Verlauf bleiben Sie zunächst im Krankenhaus. Danach steigern Sie Aktivitäten schrittweise. Schwere Lasten und anstrengende Tätigkeiten sollten Sie zunächst vermeiden. Autofahren, Arbeit und Sport besprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen und Passivrauch meiden.
• Herzgesunde Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten.
• Salz nur maßvoll verwenden, besonders bei Bluthochdruck oder Herzschwäche – nach Rücksprache.
• Regelmäßige Bewegung im Rahmen der Empfehlungen, zum Beispiel Spazierengehen.
• Herzrehabilitation oder Herzsportgruppe nutzen, wenn angeboten.
• Regelmäßige Zahnarzttermine und gute Mundhygiene.
• Auf ausreichenden Schlaf und Pausen achten.

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung unterstützen die Erholung und die Herzgesundheit. Übertreiben Sie es am Anfang nicht. Ein guter Plan ist, jeden Tag etwas zu gehen und die Belastung langsam zu steigern. Bei Atemnot, Schwindel oder Brustschmerz stoppen Sie und sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Herzoperation kann Ängste auslösen. Traurigkeit, Schlafprobleme, Reizbarkeit oder Sorgen sind möglich und verdienen Aufmerksamkeit. Sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam. Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu verletzen oder sich das Leben zu nehmen, rufen Sie sofort den Notruf 112 an oder wenden Sie sich an eine örtliche Krisenberatung.

Vorbeugung

Nicht alle Mitralklappenfehler lassen sich verhindern. Sie können aber Risiken für Herz und Klappen senken: Bluthochdruck behandeln lassen, Infektionen früh behandeln, rheumatisches Fieber vorbeugen, nicht rauchen und die Zähne gesund halten.

Impfungen

Impfungen nach Empfehlung Ihres Behandlungsteams, zum Beispiel gegen Grippe, Pneumokokken und COVID-19 nach den aktuellen Empfehlungen.

Früherkennungsprogramme

Bei einem Herzgeräusch oder Beschwerden ist ein Herzultraschall sinnvoll. Bei bekannter Klappenerkrankung sind regelmäßige Kontrollen wichtig. Ein Ultraschall-Screening für alle Menschen ohne Beschwerden wird nicht allgemein empfohlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Herzschwäche mit Atemnot und Erschöpfung
• Vorhofflimmern, ein unregelmäßiger Herzschlag
• Lungenhochdruck durch den erhöhten Druck im Herzen
• Vergrößerung des Herzens
• Selten eine Entzündung der Herzinnenhaut
• Bei Vorhofflimmern ein erhöhtes Risiko für Schlaganfall

Langzeitprognose

Nach einer erfolgreichen Mitralklappenrekonstruktion geht es vielen Menschen deutlich besser. Die eigene Klappe kann viele Jahre halten. Regelmäßige Kontrollen bleiben wichtig, und manchmal ist später eine weitere Behandlung nötig. Es gibt gute Gründe zur Zuversicht, auch wenn jede Operation eine individuelle Entscheidung ist.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.