Bypass-OP ohne Herz-Lungen-Maschine (OPCAB)

Übersicht

Eine Bypass-OP ohne Herz-Lungen-Maschine ist eine Herzoperation. Dabei legt das Herzteam eine Umleitung um verengte Herzkranzgefäße. Herzkranzgefäße sind die Blutgefäße, die den Herzmuskel mit Blut versorgen. Bypass bedeutet Umleitung. Off-Pump bedeutet: Das Herz schlägt während der Operation weiter. Eine Herz-Lungen-Maschine, also ein Gerät, das Herz und Lunge vorübergehend ersetzt, wird nicht eingesetzt.

Bypass-Operationen gehören zu den häufigeren Herzoperationen in Deutschland. Die Variante ohne Herz-Lungen-Maschine wird je nach Herzzentrum und einzelmem Befund unterschiedlich oft eingesetzt.

Meist sind Erwachsene mittleren oder höheren Alters betroffen, oft wegen einer Koronaren Herzkrankheit. Das ist eine Erkrankung der Herzkranzgefäße mit Ablagerungen und Verengungen. Auch Menschen mit Diabetes, hohem Blutdruck oder Rauchergeschichte sind häufiger betroffen. Frauen können ebenso betroffen sein; ihre Beschwerden werden manchmal später erkannt.

Symptome

Häufige Symptome

• Druck, Enge oder Schmerz in der Brust, besonders bei Belastung. Das nennt man Angina pectoris.
• Atemnot bei Anstrengung oder beim Treppensteigen.
• Müdigkeit und Leistungsabfall.
• Schmerzen, die in Arm, Rücken, Hals oder Kiefer ausstrahlen können.
• Nach der Operation sind Wundschmerz, Müdigkeit und ein langsamer Aufbau in den ersten Wochen normal.

Symptome bei Kindern

• Eine Bypass-OP ohne Herz-Lungen-Maschine ist bei Kindern sehr selten.
• Angeborene Herzfehler werden meist mit anderen Operationen oder Verfahren behandelt. Bei einem Kind entscheidet ein Kinderherz-Zentrum.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Mit dem Alter steigt die Häufigkeit von Koronarer Herzkrankheit und Bypass-Operationen.
• Ältere Menschen haben oft weitere Erkrankungen. Das Herzteam prüft deshalb besonders sorgfältig, welches Verfahren geeignet ist.

Ursachen

Hauptursachen

• Meist liegt eine Koronare Herzkrankheit vor. Dabei lagern sich Fett, Bindegewebe und Entzündungszellen in den Herzkranzgefäßen ab. Diese Ablagerungen heißen Plaques. Sie verengen die Gefäße und mindern den Blutfluss.
• Selten sind andere Gefäßerkrankungen, ein angeborener Herzfehler oder eine Verletzung der Grund.

Risikofaktoren

• Rauchen.
• Hoher Blutdruck.
• Diabetes, also Zuckerkrankheit.
• Hohes Cholesterin.
• Übergewicht, besonders Bauchfett.
• Bewegungsmangel.
• Ungesunde Ernährung mit viel Salz, Zucker und stark verarbeiteten Lebensmitteln.
• Stress und wenig Schlaf.
• Herzinfarkt bei nahen Verwandten in jungen Jahren.
• Höheres Alter und männliches Geschlecht.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Neuer or länger anhaltender Brustschmerz, besonders in Ruhe.
• Atemnot, die rasch schlimmer wird.
• Fieber, Schüttelfrost oder eine eitrige Wunde nach der Operation.
• Herzrasen, Schwindel oder Ohnmacht.
• Plötzliche Gewichtszunahme oder geschwollene Beine.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Kontrolltermine beim Herzteam wahrnehmen.
• Die Wunde nach Anleitung kontrollieren lassen.
• Blutdruck und Cholesterinwerte regelmäßig prüfen lassen.
• Fragen zu Medikamenten mit der Ärztin, dem Arzt oder der Apotheke klären.
• Herz-Reha und den eigenen Bewegungsplan besprechen.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden, Vorerkrankungen und Lebensstil. Danach folgen Untersuchungen des Herzens und der Gefäße. Erst wenn der Befund klar ist, wird über eine Bypass-OP gesprochen.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchungen.
• EKG, also Elektrokardiogramm: eine Aufzeichnung der Herzströme.
• Echokardiografie: Ultraschall des Herzens.
• Belastungstest, zum Beispiel auf dem Fahrrad oder Laufband.
• Herzkatheteruntersuchung: Ein dünner Schlauch wird über ein Blutgefäß zum Herzen geführt. Damit lassen sich Verengungen sichtbar machen.
• Weitere Bildgebung wie CT oder MRT, wenn es nötig ist.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor der Operation prüft das Team Herz, Lunge, Nieren und Gefäße. Es erklärt Nutzen und Risiken. Die Operation dauert mehrere Stunden. Danach geht es meist auf eine Überwachungsstation. In Deutschland orientieren sich Herzoperationen an den Empfehlungen der Fachgesellschaften und an AWMF-Leitlinien.

Behandlung

Bei einer Off-Pump-Bypass-OP legt das Herzteam eine Umleitung um verengte Herzkranzgefäße. Das Herz schlägt dabei weiter. Eine Herz-Lungen-Maschine wird nicht eingesetzt. Ziel ist, dass der Herzmuskel wieder besser Blut bekommt.

Selbsthilfe zu Hause

• Die Wunde sauber und trocken halten und nach Anleitung kontrollieren.
• Verordnete Medikamente regelmäßig einnehmen. Bei Fragen die Ärztin, den Arzt oder die Apotheke fragen.
• Nicht rauchen und Rauch vermeiden.
• Schwere Lasten erst heben, wenn das Herzteam es erlaubt.
• Aktivität langsam steigern und Pausen einplanen.
• Herz-Reha und Nachsorgetermine wahrnehmen.

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte behandeln die Koronare Herzkrankheit oft zuerst mit Medikamenten, die Blutdruck, Cholesterin und Blutgerinnung günstig beeinflussen. Dazu kommen ein gesunder Lebensstil und Herz-Reha. Reicht das nicht, kommen eine Herzkatheter-Behandlung oder eine Bypass-OP infrage. Welche Behandlung passt, entscheidet das Herzteam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Bypass-OP kann nötig sein, wenn Herzkranzgefäße stark verengt sind, Beschwerden trotz anderer Behandlung bleiben oder bestimmte wichtige Gefäßabschnitte betroffen sind. Ob ohne Herz-Lungen-Maschine operiert wird, hängt vom Befund, der Anatomie des Herzens und der Erfahrung des Zentrums ab.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Operation sind Müdigkeit, Wundschmerz und ein langsamer Aufbau normal. Planen Sie Pausen ein. Nach einigen Wochen wird vieles leichter. Die Herz-Reha hilft beim sicheren Wiedereinstieg in Alltag und Beruf.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen und Passivrauch meiden.
• Regelmäßig bewegen, angepasst an den eigenen Plan.
• Ausreichend schlafen und Stress reduzieren.
• Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin kontrollieren lassen.
• Regelmäßige Nachsorgetermine wahrnehmen.

Ernährung und Bewegung

Essen Sie herzfreundlich: viel Gemüse, Obst, Vollkorn, Hülsenfrüchte, Fisch und gesunde Öle. Weniger Salz, Zucker und stark verarbeitete Lebensmittel sind günstig. Bewegung nach Plan, zum Beispiel Spaziergänge, später Ausdauer- und Krafttraining nach Anleitung. Steigern Sie langsam und sprechen Sie mit dem Herzteam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Angst, Traurigkeit oder Schlafprobleme sind nach einer Herz-OP häufig. Sprechen Sie darüber. Bei akuter seelischer Not rufen Sie den Notruf 112 an. Der ärztliche Bereitschaftsdienst ist in Deutschland unter 116117 erreichbar. Ihr Herzteam kann psychologische Unterstützung vermitteln.

Vorbeugung

Eine Bypass-OP selbst lässt sich nicht sicher verhindern. Aber man kann das Risiko für die zugrunde liegende Koronare Herzkrankheit senken: nicht rauchen, Blutdruck und Blutzucker gut einstellen, Cholesterin kontrollieren, sich bewegen und herzfreundlich essen.

Impfungen

Für Menschen mit Herzerkrankungen können Impfungen empfohlen sein, zum Beispiel gegen Grippe und Pneumokokken. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, welche Impfungen zu Ihnen passen.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrollen von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin sind sinnvoll. Bei Brustschmerz oder Atemnot bei Belastung sollte zeitnah eine ärztliche Abklärung erfolgen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne passende Behandlung können verengte Herzkranzgefäße zu einem Herzinfarkt führen.
• Der Herzmuskel kann dauerhaft geschwächt werden; es kann eine Herzschwäche entstehen.
• Rhythmusstörungen des Herzens sind möglich.
• In schweren Fällen besteht Lebensgefahr.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind oft gut, wenn die Operation rechtzeitig erfolgt und die Nachsorge stimmt. Viele Menschen gewinnen Lebensqualität und Belastbarkeit zurück. Jeder Verlauf ist anders. Ihr Herzteam kann Ihnen realistische Erwartungen erklären und Sie bei der Erholung begleiten.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.