Venenleiden: Behandlungen verständlich erklärt

Übersicht

Unsere Venen sind so etwas wie das Rückwegsystem des Körpers: Sie bringen das Blut von den Beinen zurück zum Herzen. Damit das Blut nicht nach unten zurückfällt, gibt es in den Venen kleine Klappen, die wie Ventile arbeiten. Werden diese Klappen oder die Venenwände mit der Zeit schwächer, staut sich das Blut in den Beinen. Man spricht dann von einem Venenleiden (Fachwort: chronisch venöse Insuffizienz). Dazu gehören zum Beispiel Krampfadern (Varizen), also erweiterte, geschlängelte Venen, und auch eine Venenthrombose, bei der sich ein Blutgerinnsel in einer Vene bildet. Ein Venenleiden ist meist eine langfristige Sache – aber es lässt sich gut behandeln, und man kann im Alltag viel dafür tun.

Ja, Venenleiden gehören zu den häufigsten Beschwerden überhaupt. Etwa jede dritte erwachsene Person entwickelt im Laufe des Lebens Krampfadern, und mit steigendem Alter nehmen Venenbeschwerden deutlich zu. Viele Menschen haben leichte Beschwerden, ohne dass daraus ein ernstes Problem wird.

Betroffen sind vor allem ältere Menschen, Frauen (besonders nach einer Schwangerschaft), Menschen, die viel stehen oder sitzen – etwa im Verkauf, in der Pflege oder im Büro – sowie Personen mit Übergewicht oder einer familiären Neigung zu Venenleiden. Auch Rauchen und Bewegungsmangel spielen eine Rolle.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwere, müde Beine, besonders am Abend oder nach langem Stehen
• Geschwollene Knöchel und Unterschenkel, oft abends stärker
• Sichtbare bläuliche oder geschlängelte Adern an den Beinen
• Spannungsgefühl, Kribbeln oder ein warmes Gefühl in den Beinen
• Trockene, juckende Haut am Unterschenkel, manchmal mit bräunlicher Verfärbung
• Nächtliche Wadenkrämpfe
• In fortgeschrittenen Fällen kleine offene Stellen (Beingeschwür)

Symptome bei Kindern

• Venenleiden sind bei Kindern selten; meist sind sichtbare Äderchen harmlos.
• Wenn ein Bein plötzlich einseitig anschwillt, schmerzt oder gerötet ist, sollte das Kind zeitnah ärztlich untersucht werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Mit dem Alter werden Schwellungen und Hautveränderungen häufiger.
• Die Haut am Unterschenkel wird dünner und verletzlicher; kleine Wunden heilen langsamer.
• Das Risiko für eine Thrombose steigt, besonders bei zusätzlicher Bettlägerigkeit oder Operationen.

Ursachen

Hauptursachen

• Schwache Venenwände und undichte Venenklappen – oft angeboren und im Laufe des Lebens zunehmend
• Blutstau durch langes Stehen oder Sitzen, weil die Venenpumpe in den Beinen dann kaum arbeitet
• Nach einer Thrombose können Venen dauerhaft geschädigt bleiben
• Zunehmendes Alter: Das Bindegewebe wird weniger elastisch

Risikofaktoren

• Familiäre Neigung zu Krampfadern
• Weibliches Geschlecht und Schwangerschaft
• Übergewicht
• Berufe mit viel Stehen oder Sitzen
• Bewegungsmangel
• Rauchen
• Häufige Hitze, etwa in Sauna oder Sonne, kann Beschwerden verstärken

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Plötzlich geschwollenes, schmerzendes und warmes Bein – noch am selben Tag abklären lassen
• Atemnot oder Brustschmerz – sofort Notruf 112
• Starke Blutung aus einer Vene, die nicht aufhört – Notruf 112
• Offene, nässende oder entzündete Stelle am Bein mit Fieber

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sichtbare Krampfadern, die Sie stören oder größer werden
• Regelmäßig geschwollene Beine, besonders wenn es einseitig ist
• Schwere Beine, Krämpfe oder Juckreiz, die im Alltag belasten
• Hautverfärbungen am Unterschenkel
• Wenn in Ihrer Familie Venenleiden häufig vorkommen und Sie Beschwerden bemerken

Diagnose

Zuerst hört sich die Ärztin oder der Arzt Ihre Beschwerden an und schaut sich Ihre Beine im Stehen und im Liegen genau an. Dabei wird auch abgetastet, ob sich Venen verhärtet anfühlen oder ob Wasser eingelagert ist. Mit einer schmerzfreien Ultraschalluntersuchung der Venen lässt sich dann gut erkennen, wie das Blut fließt und ob Klappen dicht schließen. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an den AWMF-Leitlinien, also an gemeinsamen fachlichen Empfehlungen.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Abtasten und Anschauen der Beine
• Doppler- oder Duplex-Ultraschall der Venen (schmerzlos, mit Gel und Schallkopf auf der Haut)
• Bei Thromboseverdacht zusätzlich eine Blutuntersuchung
• Selten eine Venenfunktionsmessung mit Manschetten (Plethysmographie)
• Bei einem offenen Bein manchmal ein Abstrich, um eine Infektion zu erkennen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel unkompliziert und schmerzfrei. Sie werden gebeten, sich hinzustellen und hinzulegen, damit man die Venen in verschiedenen Positionen beurteilen kann. Rechnen Sie mit etwa 15 bis 30 Minuten. Oft können Sie danach direkt mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen, welche Behandlung sinnvoll ist.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, wie ausgeprägt das Venenleiden ist und ob gerade eine Thrombose vorliegt. In den meisten Fällen steht die Basistherapie im Vordergrund: Kompressionsstrümpfe, Bewegung und Entlastung der Beine. Reicht das nicht aus oder stören die Krampfadern sehr, gibt es verschiedene kleine Eingriffe. Wichtig zu wissen: Ein Venenleiden ist meist nicht „wegzubehandeln“, aber es lässt sich sehr gut unter Kontrolle halten.

Selbsthilfe zu Hause

• Kompressionsstrümpfe regelmäßig tragen – auch wenn die Beine gerade wenig wehtun
• Viel gehen und die Beine oft bewegen; die Wadenmuskulatur wirkt wie eine Pumpe
• Beine im Sitzen hochlegen und beim Liegen leicht erhöht lagern
• Langes Stehen und Sitzen möglichst vermeiden und zwischendurch aufstehen
• Beine kühl duschen, statt heiß zu baden
• Haut am Unterschenkel gut eincremen, damit sie nicht austrocknet
• Auf Ihr Gewicht achten, wenn Sie möchten – schon kleine Veränderungen können helfen

Medizinische Behandlungen

Zur Basistherapie gehören Kompressionsstrümpfe, die den Druck von außen auf die Beine geben und den Blutrückfluss unterstützen. Sie werden vom Arzt oder der Ärztin verordnet und sollten in einem Sanitätshaus angepasst werden. Bei einer Thrombose werden üblicherweise Medikamente eingesetzt, die die Blutgerinnung beeinflussen – Dauer und Kontrolle bespricht Ihre Ärztin oder Ihr Arzt individuell mit Ihnen. Gegen Krampfadern gibt es Verfahren, bei denen die betroffene Vene verödet oder mit Wärme behandelt wird. Bei einem offenen Bein ist eine gute Wundversorgung wichtig, meist zusammen mit Kompression. Alle diese Behandlungen werden in Deutschland nach den Empfehlungen der AWMF-Leitlinien geplant.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff kann sinnvoll sein, wenn Krampfadern stark stören, sich entzünden oder immer wieder Beschwerden machen. Auch bei einer verengten oder verstopften Vene im Beckenbereich gibt es manchmal eine minimalinvasive Behandlung. Solche Eingriffe sind heute oft ambulant möglich und werden über kleine Zugänge durchgeführt. Ob ein Eingriff für Sie in Frage kommt, hängt von Ihren Beschwerden, Ihren Begleiterkrankungen und dem Ultraschallbefund ab – das bespricht Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ausführlich mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Ein Venenleiden begleitet viele Menschen über Jahre – meistens im Hintergrund und gut kontrollierbar. Es hilft, aus Bewegung eine Gewohnheit zu machen: Treppen steigen, kurze Spaziergänge, im Büro zwischendurch aufstehen. Kompressionsstrümpfe können am Anfang ungewohnt sein, mit guter Anpassung und etwas Übung werden sie für die meisten alltagstauglich.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung in den Alltag einbauen, zum Beispiel täglich zügig spazieren
• Längere Sitz- und Stehzeiten auflockern
• Beine abends hochlagern
• Ausreichend trinken
• Rauchen vermeiden oder aufhören – das entlastet die Gefäße
• Bei Wärme die Beine eher kühl halten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt ein gesundes Körpergewicht und damit auch Ihre Venen. Bei der Bewegung sind Ausdauersportarten besonders günstig, etwa Gehen, Radfahren oder Schwimmen – sie trainieren die Wadenmuskulatur, ohne die Venen zu überlasten. Schwere Gewichte im Krafttraining und abrupte Belastungen können dagegen ungünstig sein; sprechen Sie Ihre persönliche Grenze mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt oder mit einer Physiotherapie ab.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Venenbeschwerden sind oft sichtbar, und das kann am Selbstwertgefühl nagen. Manche Menschen fühlen sich im Sommer unwohl in kurzen Hosen oder fühlen sich durch die Strümpfe eingeschränkt. Solche Gefühle sind völlig verständlich und dürfen angesprochen werden. Wenn Sie merken, dass Sorgen oder Scham Sie im Alltag stark belasten, scheuen Sie sich nicht, Hilfe zu suchen – ein offenes Gespräch in der Arztpraxis ist ein guter erster Schritt. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117 oder in akuten Notfällen an den Notruf 112 wenden.

Vorbeugung

Ein angeborenes Venenleiden lässt sich nicht ganz verhindern. Aber Sie können viel dafür tun, dass Beschwerden später oder milder auftreten: viel Bewegung, normales Körpergewicht, möglichst wenig langes Stehen und Sitzen, nicht rauchen und bei Veranlagung frühzeitig Kompressionsstrümpfe nutzen.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Früherkennungsprogramm gibt es nicht. Bei familiärer Neigung, bekannten Krampfadern oder Beschwerden lohnt sich aber eine ärztliche Untersuchung – die Venen lassen sich gut mit Ultraschall beurteilen. Fragen Sie in Ihrer Hausarztpraxis danach.

Komplikationen

Unbehandelt

• Zunehmende Schwellungen und schwere Beine im Alltag
• Dauerhafte Hautveränderungen bis hin zu einer bräunlichen Verfärbung am Unterschenkel
• Ein offenes Bein (Beingeschwür), das oft lange Behandlung braucht
• Entzündungen der Venen oder der umgebenden Haut
• Erhöhtes Risiko für eine Venenthrombose; daraus kann eine Lungenembolie entstehen

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Bei den allermeisten Menschen lässt sich ein Venenleiden gut in Schach halten. Mit Bewegung, Kompression und regelmäßiger ärztlicher Begleitung bleiben die Beschwerden oft lange mild, und kleine Eingriffe können störende Krampfadern wirksam behandeln. Wichtig ist, auf Warnzeichen zu achten und bei plötzlichen einseitigen Schwellungen nicht zu zögern – dann ist die Behandlung besonders erfolgreich.

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