Biologika bei schwerem Asthma

Übersicht

Biologika sind besondere Arzneimittel, die gezielt in bestimmte Entzündungswege im Körper eingreifen. Bei schwerem Asthma wird eine Biologika-Therapie zusätzlich zur üblichen Asthmabehandlung eingesetzt, wenn das Asthma trotz guter Behandlung schlecht kontrolliert bleibt. Schweres Asthma bedeutet: Die Beschwerden sind trotz regelmäßiger Asthmamedikamente, guter Anwendung und Vermeidung wichtiger Auslöser weiter stark. Biologika werden meist gespritzt oder als Infusion gegeben. Sie sind kein Ersatz für die tägliche Asthmabehandlung, sondern eine zusätzliche Option für ausgewählte Menschen.

Schweres Asthma ist insgesamt selten. Nur ein kleiner Teil der Menschen mit Asthma braucht eine Biologika-Therapie.

Symptome

Häufige Symptome

• Atemnot, besonders bei Belastung oder in der Nacht
• pfeifende oder giemende Atmung
• Enge in der Brust
• Husten, oft trocken und hartnäckig
• häufiges nächtliches Aufwachen wegen Asthma
• eingeschränkte Belastbarkeit im Alltag
• häufige Asthmaanfälle oder ein Gefühl, schnell außer Atem zu sein

Symptome bei Kindern

• häufiger Husten und pfeifende Atmung
• Atemnot beim Spielen oder Treppensteigen
• nächtliches Aufwachen oder unruhiger Schlaf
• weniger Ausdauer als Gleichaltrige
• wiederholte Asthmaanfälle
• manchmal Bauchschmerzen oder Unruhe bei Atemproblemen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Atemnot oder Enge wird manchmal dem Alter zugeschrieben und später erkannt
• Müdigkeit und eingeschränkte Bewegung können im Vordergrund stehen
• häufige Atemwegsinfekte können das Asthma verschlechtern
• Begleiterkrankungen wie Herz- oder Lungenerkrankungen sollten mitbehandelt werden

Ursachen

Hauptursachen

• Schweres Asthma entsteht aus einer Kombination von Veranlagung, überempfindlichen Atemwegen und chronischer Entzündung.
• Bei manchen Menschen spielt eine bestimmte Entzündungsform eine Rolle, zum Beispiel mit vielen eosinophilen Zellen. Eosinophile sind Abwehrzellen, die bei manchen Asthmaformen vermehrt vorkommen.
• Biologika setzen an bestimmten Botenstoffen dieser Entzündung an. Nicht jede Asthmaform passt zu jedem Biologikum.

Risikofaktoren

• familiäre Veranlagung zu Asthma oder Allergien
• Rauchen und Passivrauchen
• Luftschadstoffe und berufliche Reizstoffe
• wiederholte Atemwegsinfekte
• Übergewicht
• unzureichende oder falsch angewendete Asthmabehandlung
• psychischer Stress kann Beschwerden verstärken, ist aber nicht die alleinige Ursache

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Das Asthma wird trotz Behandlung deutlich schlechter
• Sie brauchen mehr Notfallspray als verordnet
• Fieber und Atemnot treten zusammen auf
• Häufige nächtliche Anfälle oder ein Anfall, der nicht gut auf die verordnete Notfallbehandlung anspricht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Asthma schränkt Sie trotz Asthmaplan im Alltag ein
• Sie wachen regelmäßig nachts wegen Asthma auf
• Sie möchten prüfen lassen, ob eine Biologika-Therapie infrage kommt
• Die Wirkung Ihrer Behandlung lässt nach oder Sie haben Fragen zur Anwendung
• Häufige Atemwegsinfekte oder Allergien verschlechtern Ihr Asthma

Diagnose

Die Diagnose schweres Asthma wird schrittweise gestellt. Zuerst prüft der Arzt, ob die Asthma-Diagnose stimmt und ob andere Ursachen für die Beschwerden vorliegen. Dann wird geschaut, ob die Behandlung richtig ankommt und ob wichtige Auslöser gemieden werden. Erst wenn das Asthma trotz guter Behandlung schwer bleibt, kommt eine Biologika-Therapie infrage. Dafür wird die Entzündungsform untersucht. In Deutschland orientieren sich Fachzentren dabei an den Leitlinien der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Lungenfunktionstest (Spirometrie), bei dem Sie in ein Gerät pusten
• Test der Lungenfunktion nach einem bronchienerweiternden Spray
• Peak-Flow-Messungen zu Hause mit einem kleinen Messgerät für die Atemleistung
• Blutuntersuchung auf Entzündungszellen und Botenstoffe
• Allergietests
• Röntgen oder Computertomografie der Lunge, wenn nötig
• Gespräch über Beschwerden, Auslöser, bisherige Behandlung und Anwendung der Medikamente

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden gefragt, wie oft Sie Beschwerden haben, wie viel Notfallspray Sie brauchen und wie die Behandlung bisher wirkt. Es kann sein, dass Sie für einige Wochen ein Tagebuch führen. Die Prüfung kann mehrere Termine brauchen. In einem Fachzentrum wird gemeinsam entschieden, ob ein Biologikum geeignet ist.

Behandlung

Die Behandlung von schwerem Asthma hat mehrere Bausteine: eine gute Basisbehandlung, das Vermeiden von Auslösern, einen schriftlichen Asthmaplan und die Behandlung von Begleiterkrankungen. Biologika sind eine zusätzliche Option für ausgewählte Menschen, deren Asthma trotz guter Basisbehandlung schlecht kontrolliert bleibt.

Selbsthilfe zu Hause

• Den schriftlichen Asthmaplan befolgen und wissen, wann Sie Hilfe holen müssen
• Auslöser wie Rauch, Staub, Schimmel oder starke Reizstoffe möglichst meiden
• Nicht rauchen und Rauch in der Wohnung vermeiden
• Die richtige Anwendung von Sprays und Geräten regelmäßig überprüfen lassen
• Bei Atemwegsinfekten frühzeitig den Arzt kontaktieren
• Ausreichend schlafen und Stress im Alltag reduzieren, wenn möglich
• Impffragen mit dem Arzt besprechen

Medizinische Behandlungen

Zuerst wird die übliche Asthmabehandlung optimiert: entzündungshemmende und bronchienerweiternde Medikamente als Spray oder Tablette, je nach Schwere. Wichtig ist, dass die Anwendung richtig gelernt und die Behandlung regelmäßig überprüft wird. Wenn das nicht reicht und eine passende Entzündungsform vorliegt, kann ein Biologikum dazukommen. Biologika werden meist gespritzt oder als Infusion gegeben. Sie blockieren gezielt Botenstoffe, die die Entzündung beim Asthma antreiben. Vor Beginn und während der Therapie werden Wirkung, Nebenwirkungen und Anfallshäufigkeit kontrolliert. Eine Biologika-Therapie ist kein Akutmedikament für einen Asthmaanfall, sondern eine langfristig geplante Behandlung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei schwerem Asthma kein üblicher Behandlungsweg. In seltenen Fällen kann bei bestimmten Begleiterkrankungen oder Komplikationen ein Eingriff besprochen werden. Das ist eine individuelle Entscheidung im Fachzentrum.

Leben mit der Erkrankung

Der Alltag mit schwerem Asthma braucht Planung. Wichtig sind ein schriftlicher Asthmaplan, die richtige Anwendung der Sprays, ein Notfallset und klare Regeln, wann Sie Hilfe holen. Eine Biologika-Therapie ist oft an Termine gebunden. Planen Sie Arztbesuche und mögliche Müdigkeit am Tag der Gabe ein.

Tipps für den Alltag

• Rauchfrei leben
• Allergene und Reizstoffe möglichst meiden
• Atemübungen und moderate Bewegung in den Alltag einbauen
• Auf ausreichend Schlaf achten
• Stress reduzieren, wo es möglich ist
• Impfungen mit dem Arzt besprechen
• Gewicht und allgemeine Fitness im Blick behalten

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Asthma-Diät. Eine ausgewogene Ernährung und ein gesundes Gewicht können das Wohlbefinden unterstützen. Bewegung ist meist gut, wenn sie gut dosiert ist. Bei Belastungsasthma hilft ein Plan mit Aufwärmen und, nach ärztlicher Absprache, vorbeugender Behandlung. Gehen, Radfahren oder Schwimmen können geeignet sein, aber das ist individuell.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schweres Asthma kann Angst, Schlafprobleme, Traurigkeit und Stress auslösen. Das ist verständlich. Sprechen Sie darüber. In akuten seelischen Krisen wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, den örtlichen psychosozialen Krisendienst oder im Notfall an 112.

Vorbeugung

Schweres Asthma lässt sich nicht immer verhindern. Eine gute Behandlung von Asthma, das Meiden von Rauch und Reizstoffen, die Behandlung von Allergien und Atemwegsinfekten sowie ein gesunder Lebensstil können helfen, Anfälle und Verschlechterungen zu reduzieren. Biologika verhindern Asthma nicht, können aber bei geeigneten Menschen die Kontrolle verbessern.

Impfungen

Impfen nach ärztlicher Beratung: Atemwegsinfekte können Asthma verschlechtern. Lassen Sie sich gemäß den Empfehlungen für Ihre Situation impfen.

Früherkennungsprogramme

Spezielle Früherkennungsuntersuchungen für schweres Asthma gibt es nicht. Wichtig ist, dass Asthma regelmäßig kontrolliert wird und Beschwerden nicht als normal hingenommen werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• häufige schwere Asthmaanfälle
• dauerhafte Verschlechterung der Lungenfunktion
• Krankenhausaufenthalte
• Schlafstörungen und Erschöpfung
• eingeschränkte Arbeit, Schule und Freizeit
• Nebenwirkungen durch wiederholte Notfallbehandlungen

Langzeitprognose

Viele Menschen mit schwerem Asthma können mit einer guten, individuellen Behandlung und einem Fachzentrum mehr Kontrolle und Lebensqualität gewinnen. Biologika sind für manche eine große Hilfe, aber nicht für alle. Die Behandlung wird regelmäßig angepasst. Es lohnt sich, hartnäckige Beschwerden anzusprechen.

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