Septoplastik – Operation der Nasenscheidewand

Übersicht

Bei einer Septoplastik wird die Nasenscheidewand begradigt. Die Nasenscheidewand ist die dünne Wand aus Knorpel und Knochen zwischen den beiden Nasenlöchern. Ist sie schief, kann die Luft schlechter durch die Nase strömen. Die Septoplastik ist eine Operation im Fachbereich HNO, also Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Sie wird erwogen, wenn Atmen durch die Nase, Schlafen oder Nasennebenhöhlen dauerhaft Probleme machen.

Eine schiefe Nasenscheidewand kommt sehr häufig vor. Viele Menschen leben gut damit. Eine Operation ist nur bei einem Teil der Betroffenen sinnvoll.

Betroffen sein können Menschen jeden Alters. Oft liegt eine angeborene Abweichung oder eine frühere Nasenverletzung vor. Bei Kindern wird eine Operation besonders sorgfältig abgewogen.

Symptome

Häufige Symptome

• dauerhaft verstopfte Nase, oft stärker auf einer Seite
• Atmen durch den Mund, besonders nachts
• Schnarchen oder unruhiger Schlaf
• wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen
• Druckgefühl im Gesicht oder hinter den Augen
• vermindertes Riechen
• nasale Sprache oder häufiges Räuspern

Symptome bei Kindern

• Mundatmung und trockene Lippen
• lautes Schnarchen oder unruhiger Schlaf
• häufige Nasen- oder Ohrenbeschwerden
• Konzentrationsprobleme durch schlechten Schlaf
• weniger Appetit oder langsames Essen durch verstopfte Nase

Symptome bei älteren Erwachsenen

• trockener Mund durch Mundatmung
• Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit
• häufigere Nasennebenhöhlenbeschwerden
• vermindertes Riechen oder Schmecken
• Begleiterkrankungen werden vor einer Operation besonders geprüft

Ursachen

Hauptursachen

• angeborene schiefe Nasenscheidewand
• Nasenverletzung, zum Beispiel durch Sturz oder Sport
• ungleichmäßiges Wachstum von Knorpel und Knochen
• Kombination mit allergischer Nasenschleimhaut oder vergrößerten Nasenmuscheln
• selten andere Fehlbildungen im Bereich der Nase

Risikofaktoren

• frühere Nasenverletzungen
• Kontaktsport mit möglichen Schlägen auf die Nase
• frühere Operationen an der Nase
• Allergien, die die Nasenschleimhaut dauerhaft reizen
• Rauchen und trockene Raumluft können Beschwerden verstärken

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• nach einer Nasenverletzung mit starker Schwellung oder Atemproblemen
• starke Blutung, die nicht aufhört
• Fieber, zunehmende Schmerzen oder eitrige Absonderung nach einer Operation
• Sehstörungen oder Schwellung um das Auge
• das Gefühl, keine Luft mehr durch die Nase zu bekommen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• dauerhaft verstopfte Nase über mehrere Wochen
• Schnarchen mit beobachteten Atemaussetzern im Schlaf
• häufige Nasennebenhöhlenentzündungen
• Schlafprobleme und Tagesmüdigkeit
• Wunsch nach einer Beratung zur Nasenatmung

Diagnose

Die Diagnose wird meist in einer HNO-Praxis gestellt. Dort wird nach Beschwerden, Verletzungen und Vorerkrankungen gefragt. Danach wird die Nase von innen untersucht, oft mit einem dünnen, beleuchteten Rohr, einem Endoskop. In Deutschland orientieren sich Fachleute dabei an Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Untersuchung der Nase von außen und innen
• Nasenspiegelung mit einem Endoskop
• Allergietest bei Verdacht auf allergische Beschwerden
• Computertomografie (CT), eine Röntgen-Schichtaufnahme, nur bei bestimmten Fragen
• Schlafuntersuchung bei Verdacht auf Atemaussetzer im Schlaf
• Messung des Luftstroms durch die Nase

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist meist kurz und wenig belastend. Eine Endoskopie kann etwas kitzeln oder unangenehm sein. Manchmal wird die Schleimhaut vorher leicht betäubt. Sie können danach in der Regel normal nach Hause gehen.

Behandlung

Zuerst wird geprüft, ob andere Ursachen der verstopften Nase behandelt werden können, zum Beispiel Allergien oder trockene Schleimhaut. Reichen diese Maßnahmen nicht aus und ist die Nasenatmung dauerhaft stark beeinträchtigt, kann eine Septoplastik helfen. Ziel ist, den Luftweg zu verbessern und Schlaf sowie Nasennebenhöhlen zu entlasten.

Selbsthilfe zu Hause

• Nasenspülungen mit Kochsalzlösung können die Schleimhaut befeuchten.
• Räume feucht halten und trockene Luft vermeiden.
• Allergien möglichst im Griff behalten und Auslöser meiden.
• Nicht rauchen; Rauch reizt die Nasenschleimhaut.
• Ausreichend trinken und auf guten Schlaf achten.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache können Ärztinnen und Ärzte eine Behandlung verordnen, zum Beispiel eine Allergiebehandlung oder kurzzeitig abschwellende Nasenmittel. Solche Mittel sollen nur nach Anweisung und nicht dauerhaft angewendet werden. Bei chronischen Beschwerden kann auch eine entzündungshemmende Behandlung sinnvoll sein. Welche Behandlung passt, klärt die HNO-Praxis oder Hausarztpraxis.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Septoplastik wird erwogen, wenn die Nasenatmung dauerhaft stark behindert ist, häufige Nasennebenhöhlenentzündungen auftreten oder Schlaf und Alltag deutlich leiden und andere Behandlungen nicht ausreichen. Die Operation wird meist in Narkose durchgeführt. Die Ärztin oder der Arzt arbeitet in der Regel durch die Nase und begradigt Knorpel und Knochen. Vorher werden Nutzen und Risiken besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Operation ist die Nase oft vorübergehend verstopft. Manchmal werden Nasenschienen oder eine leichte Tamponade verwendet. Kühlen, erhöhtes Liegen und Schonung können helfen. Nicht schnäuzen und Niesen mit offenem Mund. Die Beschwerden bessern sich meist innerhalb von ein bis zwei Wochen, ganz endgültig oft erst nach mehreren Wochen.

Tipps für den Alltag

• Rauchfrei leben, um die Schleimhaut zu schonen.
• Auf feuchte Raumluft achten.
• Allergien behandeln lassen und Auslöser meiden.
• Regelmäßige Schlafzeiten unterstützen die Erholung.
• Körperliche Belastung erst nach ärztlicher Freigabe steigern.

Ernährung und Bewegung

Ausreichend trinken und leichte, gut verträgliche Kost sind in der ersten Zeit sinnvoll. Spaziergänge sind oft bald möglich. Sport und schweres Heben erst nach Freigabe durch die Praxis, häufig für einige Wochen nicht.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Dauerhaft schlechte Nasenatmung kann Schlaf, Konzentration und Stimmung belasten. Nach einer Operation braucht der Körper Geduld. Wenn Ängste, Niedergeschlagenheit oder starker Stress auftreten, sprechen Sie mit Ihrer Arztpraxis oder suchen Sie psychologische Unterstützung.

Vorbeugung

Eine angeborene Abweichung der Nasenscheidewand lässt sich nicht verhindern. Man kann aber Nasenverletzungen vermeiden, Allergien behandeln und die Schleimhaut schützen, indem man nicht raucht und trockene Luft meidet.

Impfungen

Es gibt keine Impfung, die eine schiefe Nasenscheidewand verhindert.

Früherkennungsprogramme

Eine besondere Vorsorgeuntersuchung für die Nasenscheidewand gibt es nicht. Bei dauerhaften Beschwerden ist eine HNO-ärztliche Untersuchung sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• dauerhaft behinderte Nasenatmung
• Mundatmung und trockener Mund
• Schnarchen und schlechter Schlaf
• wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen
• vermindertes Riechen
• Belastung im Alltag und beim Sport

Langzeitprognose

Eine Septoplastik ist ein häufiger und gut etablierter Eingriff. Viele Menschen atmen danach besser. Die Erholung braucht Zeit, und nicht jede Beschwerde verschwindet sofort. Risiken und mögliche Grenzen des Eingriffs werden vorher ausführlich besprochen.

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