Antibiotika bei Zahninfektionen: Wann sie helfen und wann nicht

Übersicht

Bei einer Zahninfektion sind Bakterien in einen Zahn oder in das Gewebe um den Zahn herum eingedrungen. Oft ist eine tiefe Karies (ein Loch im Zahn) der Auslöser: Die Bakterien erreichen den Nerv im Inneren des Zahns, das Gewebe entzündet sich und es kann sich Eiter bilden. Man nennt das manchmal einen Zahnabszess oder eine eitrige Zahnwurzelentzündung. Antibiotika sind Medikamente, die Bakterien abtöten oder ihr Wachstum bremsen. Wichtig zu wissen: Antibiotika allein heilen eine Zahninfektion fast nie. Sie kommen nicht in das Innere des Zahns, weil dort die Blutversorgung fehlt. Die eigentliche Ursache – der kranke Zahn – muss von einer Zahnärztin oder einem Zahnarzt behandelt werden. Antibiotika können die Behandlung unterstützen, zum Beispiel wenn sich die Entzündung ausbreitet, wenn Fieber dazukommt oder wenn das Immunsystem geschwächt ist.

Zahninfektionen gehören zu den häufigsten Gründen, warum Menschen mit Zahnschmerzen in eine Praxis kommen. Sie sind sehr verbreitet und gut behandelbar.

Grundsätzlich kann jede Person eine Zahninfektion bekommen. Häufiger betroffen sind Menschen mit viel Karies, mit Zahnfleischerkrankungen, Raucherinnen und Raucher, Menschen mit häufigem Zuckerkonsum, mit Mundtrockenheit, mit Diabetes oder mit einem geschwächten Immunsystem. Auch Kinder mit Karies und ältere Menschen können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Pochende oder klopfende Zahnschmerzen, oft schlimmer im Liegen
• Schmerz beim Zubeißen oder beim Berühren des Zahns
• Überempfindlichkeit gegen Hitze oder Kälte
• Geschwollenes, gerötetes oder druckempfindliches Zahnfleisch
• Schwellung an der Wange oder am Kiefer
• Eiter oder unangenehmer Geschmack im Mund
• Mundgeruch, der nicht weggeht
• Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl
• Schwierigkeiten, den Mund weit zu öffnen
• Lockerer werdender Zahn

Symptome bei Kindern

• Kleinkinder können den Schmerz oft nicht zeigen: Sie weinen viel, greifen sich an die Wange oder ans Ohr und schlafen schlecht
• Verweigern von Essen und Trinken oder Lustlosigkeit beim Stillen bzw. bei der Flasche
• Geschwollene Wange, manchmal mit Rötung
• Fieber ohne erkennbaren anderen Grund
• Bei kleinen Kindern kann sich eine Schwellung schneller ausbreiten – lieber frühzeitig ärztlich oder zahnärztlich abklären lassen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schmerzen können schwächer sein als erwartet, weil der Zahnnerv bereits geschädigt ist – trotzdem kann eine ernste Infektion bestehen
• Schwellung, Fieber oder ein allgemeines Schwächegefühl können im Vordergrund stehen
• Mundtrockenheit durch Medikamente und Zahnprothesen können das Risiko erhöhen
• Ein geschwächtes Immunsystem kann dazu führen, dass sich Entzündungen schneller ausbreiten

Ursachen

Hauptursachen

• Tiefe Karies: Bakterien durchdringen den Zahnschmelz und das Zahnbein bis zum Zahnnerv
• Ein gesprungener oder gebrochener Zahn, zum Beispiel durch einen harten Biss
• Undichte oder beschädigte Füllungen, Kronen oder andere Zahnersatz-Arbeiten
• Zahnfleischerkrankungen (Parodontitis), bei denen sich Bakterien an den Zahnwurzeln ausbreiten
• Verletzungen des Zahns durch einen Sturz oder Schlag, ohne dass man es sofort merkt

Risikofaktoren

• Unregelmäßiges oder unzureichendes Zähneputzen
• Häufiger Konsum von Zucker, Süßgetränken und Snacks zwischen den Mahlzeiten
• Rauchen
• Mundtrockenheit, zum Beispiel durch Medikamente oder eine Erkrankung
• Diabetes oder ein geschwächtes Immunsystem
• Seltene oder fehlende zahnärztliche Kontrollen
• Zahnfleischerkrankungen in der Vorgeschichte

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Schwellung innerhalb von Stunden größer wird
• Bei Fieber zusammen mit Zahnschmerzen
• Wenn Sie den Mund nicht mehr richtig öffnen oder schlecht schlucken können
• Wenn Sie sich allgemein sehr krank fühlen
• Wenn Sie zu einer Risikogruppe gehören (geschwächtes Immunsystem, Diabetes, laufende Krebstherapie) und Zahnschmerzen bekommen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei wiederkehrenden Zahnschmerzen oder Empfindlichkeit gegen Kälte und Wärme
• Wenn Sie ein sichtbares Loch, eine abgebrochene Ecke oder eine raue Stelle am Zahn bemerken
• Bei Zahnfleischbluten oder zurückgehendem Zahnfleisch
• Wenn Sie schon länger nicht bei der zahnärztlichen Kontrolle waren

Diagnose

Die Zahnärztin oder der Zahnarzt schaut sich Zahn, Zahnfleisch und Mundraum genau an. Mit einem kurzen Klopftest und einem Kälte- oder Wärmetest wird geprüft, wie der Zahnnerv reagiert. Ein Röntgenbild zeigt, ob sich unter dem Zahn oder an der Wurzelspitze Eiter gebildet hat. So lässt sich gut erkennen, welcher Zahn betroffen ist und wie weit die Entzündung reicht.

Mögliche Untersuchungen

• Zahnärztliche Untersuchung mit Spiegel und Sonde
• Klopf- und Drucktest am Zahn
• Kälte- oder Wärmetest zur Prüfung des Zahnnervs
• Röntgenbild des betroffenen Zahns
• Bei starker Ausbreitung: zusätzliche Bildgebung oder Blutuntersuchung in der Klinik

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist nur wenige Minuten und ist nicht schmerzhaft – der kranke Zahn kann beim Klopfen kurz empfindlich reagieren. Ein Röntgenbild ist schnell gemacht. Danach bekommen Sie eine klare Erklärung, was gefunden wurde und welche Behandlungen möglich sind. Sie können jederzeit nachfragen und sich alles in Ruhe erklären lassen.

Behandlung

Die wichtigste Behandlung einer Zahninfektion ist nicht das Antibiotikum, sondern die Beseitigung der Ursache: Der erkrankte Zahn wird geöffnet, gereinigt und versorgt oder – wenn er nicht zu retten ist – entfernt. Antibiotika kommen nur in bestimmten Situationen zusätzlich zum Einsatz. Ob sie sinnvoll sind, entscheidet die Zahnärztin oder der Zahnarzt gemeinsam mit Ihnen. Fachliche Grundlage sind dabei unter anderem die Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).

Selbsthilfe zu Hause

• Vereinbaren Sie zeitnah einen zahnärztlichen Termin – das ist der wichtigste Schritt
• Gegen die Schmerzen können Mittel helfen, die Ihnen Arzt, Ärztin oder Apotheke empfehlen; fragen Sie vor der Einnahme nach der für Sie passenden Wahl
• Kühlen Sie eine geschwollene Wange von außen mit einem feuchten, kühlen Umschlag (nicht eiskalt, immer ein Tuch dazwischen)
• Essen Sie weiche Kost und kauen Sie möglichst auf der anderen Seite
• Vermeiden Sie sehr heiße, sehr kalte oder sehr süße Speisen und Getränke
• Spülen Sie den Mund vorsichtig mit lauwarmem Salzwasser
• Schlafen Sie mit leicht erhöhtem Kopf, das kann den Druck mindern
• Legen Sie keine Schmerztablette direkt auf das Zahnfleisch – das reizt das Gewebe
• Nicht rauchen, solange die Entzündung aktiv ist

Medizinische Behandlungen

Zahnärztlich wird der kranke Zahn zunächst geöffnet, der Eiter kann abfließen und das Zahninnere wird gereinigt. Oft folgt eine Wurzelbehandlung, bei der das entzündete Gewebe im Zahn entfernt und der Zahn neu verschlossen wird. Ist der Zahn nicht zu erhalten, wird er entfernt. Antibiotika in Tablettenform werden nur bei bestimmten Zeichen verordnet, etwa wenn sich die Entzündung über den Zahn hinaus ausbreitet, wenn Fieber besteht, wenn das Immunsystem geschwächt ist oder wenn die zahnärztliche Behandlung nicht sofort möglich ist. Sie ergänzen dann die Zahnbehandlung, ersetzen sie aber nicht. Wenn Ihnen ein Antibiotikum verschrieben wird: Nehmen Sie es genau in der verordneten Menge und Häufigkeit ein, nehmen Sie die Packung wie empfohlen zu Ende und brechen Sie die Einnahme nicht eigenmächtig ab. Verwenden Sie keine übrig gebliebenen Antibiotika aus früheren Behandlungen und geben Sie sie nicht an andere weiter. Fragen Sie bei Unsicherheiten Ihre Apotheke oder die Praxis, die das Medikament verordnet hat.

Wann kommt eine Operation infrage?

Manchmal ist ein kleiner zahnärztlicher Eingriff nötig: zum Beispiel das Öffnen und Entlasten eines Abszesses, damit Eiter abfließen kann, eine Wurzelspitzenresektion (Entfernung der entzündeten Wurzelspitze) oder das Ziehen eines nicht mehr erhaltenen Zahns. Bei einer ausgedehnten Entzündung im Gesicht oder Hals kann eine Behandlung im Krankenhaus erforderlich sein. All das bespricht die Zahnärztin oder der Zahnarzt vorher in Ruhe mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Bis zur Behandlung können die Schmerzen belastend sein. Planen Sie den Tag etwas ruhiger, gönnen Sie sich Pausen und halten Sie den Termin beim Zahnarzt oder bei der Zahnärztin fest im Blick. Nach der Behandlung lassen die Beschwerden meist innerhalb weniger Tage deutlich nach. Halten Sie sich an die Anweisungen der Praxis und gehen Sie zu Nachkontrollen.

Tipps für den Alltag

• Zweimal täglich gründlich Zähne putzen, morgens und vor dem Schlafengehen
• Einmal täglich die Zahnzwischenräume reinigen, zum Beispiel mit Zahnseide oder Bürstchen
• Zahnärztliche Kontrolltermine regelmäßig wahrnehmen
• Rauchen reduzieren oder aufhören – das unterstützt das Zahnfleisch
• Bei Mundtrockenheit mit Arzt, Ärztin oder Apotheke über Möglichkeiten sprechen
• Bei Diabetes auf eine gute Blutzucker-Einstellung achten

Ernährung und Bewegung

In der akuten Phase sind weiche, milde Speisen angenehmer – zum Beispiel Joghurt, Suppen, gedämpftes Gemüse oder weich gekochtes Getreide. Trinken Sie ausreichend Wasser. Sehr süße Getränke und häufige süße Snacks zwischen den Mahlzeiten belasten die Zähne. Mit Bewegung können Sie nach der Behandlung meist zügig wieder beginnen; solange Fieber oder eine starke Schwellung bestehen, ist Ruhe sinnvoller als Sport.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Starke Zahnschmerzen und Schwellungen können zermürben, den Schlaf rauben und Sorgen auslösen. Das ist normal und niemand muss damit allein umgehen. Wenn Sie merken, dass Angst, Grübeln oder Anspannung überhandnehmen, sprechen Sie mit jemandem, dem Sie vertrauen, oder mit Ihrer Arztpraxis. Bei einer seelischen Krise finden Sie in Deutschland rund um die Uhr Hilfe über den Telefon-Notdienst der Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 (kostenfrei).

Vorbeugung

Ja, in vielen Fällen lässt sich Zahninfektionen gut vorbeugen. Der wichtigste Schutz ist, Karies und Zahnfleischerkrankungen früh zu erkennen und zu behandeln, bevor Bakterien den Zahnnerv erreichen.

Impfungen

Gegen die Bakterien, die Zahninfektionen verursachen, gibt es derzeit keine Impfung. Der Schutz kommt aus guter Mundhygiene und regelmäßiger zahnärztlicher Kontrolle.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland sind zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen ein fester Bestandteil der gesetzlichen Krankenversicherung. Viele Praxen erinnern an die halbjährlichen Termine, und im Bonusheft werden die Kontrollen dokumentiert. Auch Kinder haben eigene Vorsorgetermine – fragen Sie in der Praxis nach dem passenden Zeitplan.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ausbreitung der Entzündung auf Wange, Kiefer, Mundboden oder Hals
• Bildung eines größeren Abszesses, der entlastet werden muss
• Verlust des Zahns
• Ausbreitung in die Nebenhöhlen
• In seltenen, aber ernsten Fällen eine Blutvergiftung (Sepsis), die im Krankenhaus behandelt werden muss
• Bei Kindern kann sich eine Schwellung schneller ausbreiten als bei Erwachsenen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut, wenn die Infektion zeitnah behandelt wird. In den meisten Fällen gehen die Schmerzen nach der zahnärztlichen Behandlung schnell zurück, und der Zahn kann erhalten bleiben. Auch wenn ein Zahn entfernt werden muss, gibt es heute gute Möglichkeiten, die Lücke zu schließen. Wichtig ist nur: nicht abwarten, sondern einen Termin vereinbaren.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.