Augentropfen: richtig anwenden und verstehen

Übersicht

Augentropfen sind eine flüssige Form von Arzneimitteln, die direkt ins Auge getropft werden. Sie stecken in kleinen Fläschchen mit einer Pipette oder in Einmalbehältern, die nur für eine Anwendung gedacht sind. Weil das Auge sehr gut durchblutet ist und die Tropfen direkt am Ort der Beschwerden wirken, reichen oft schon sehr kleine Mengen Flüssigkeit aus. Augentropfen werden zum Beispiel verwendet, um trockene Augen zu befeuchten, allergische Beschwerden zu lindern, Entzündungen zu behandeln oder den Druck im Auge zu senken. Wichtig zu wissen: Augentropfen sind ein Hilfsmittel zur Behandlung – sie ersetzen keine Untersuchung durch eine Ärztin oder einen Arzt, die oder der die Ursache der Beschwerden abklärt.

Sehr viele Menschen verwenden Augentropfen – sie gehören zu den am häufigsten verordneten Arzneiformen in der Augenheilkunde und in der Hausarztpraxis. Besonders oft kommen befeuchtende Tropfen bei trockenen Augen zum Einsatz, ein Beschwerdebild, das mit Bildschirmarbeit und beheizten Räumen deutlich zugenommen hat.

Augentropfen können Menschen jeden Alters nutzen. Häufig brauchen sie: Menschen, die viel am Bildschirm arbeiten, Kontaktlinsenträgerinnen und -träger, Menschen mit Allergien, ältere Menschen mit trockenen Augen und Menschen mit chronischen Augenerkrankungen wie einem erhöhten Augeninnendruck. Bei Kindern werden Augentropfen seltener angewendet, sind aber zum Beispiel bei einer Bindehautentzündung möglich.

Symptome

Häufige Symptome

• Trockenes, sandiges oder brennendes Gefühl im Auge – häufiger Grund für befeuchtende Augentropfen
• Jucken und Rötung, oft bei einer Allergie gegen Pollen oder Staub
• Vermehrter Tränenfluss – das Auge tränt manchmal gerade dann, wenn es zu trocken ist
• Fremdkörpergefühl, als wäre ein Sandkorn im Auge
• Verschwommenes oder flimmerndes Sehen, das sich durch Blinzeln bessert
• Verklebte oder eitrige Augenlider am Morgen, zum Beispiel bei einer Bindehautentzündung
• Mögliche Nebenwirkungen nach dem Tropfen: kurzzeitiges Brennen, verschwommenes Sehen für wenige Minuten, ein bitterer Geschmack im Mund
• Bei manchen Tropfen kann es zu einer leichten Rötung oder einem trockenen Gefühl kommen – dann bitte in der Apotheke nachfragen

Symptome bei Kindern

• Kinder beschreiben Augenbeschwerden oft nicht genau, sondern reiben sich die Augen oder kneifen sie zu
• Lichtempfindlichkeit und Weinen beim Blick ins Helle können Hinweise sein
• Beim Tropfen ist Geduld wichtig: Am besten das Kind hinlegen lassen, die Eltern tropfen, und danach kurz die Augen schließen lassen
• Verklebte Augenlider am Morgen sollten bei Kindern immer ärztlich abgeklärt werden

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Trockene Augen kommen mit dem Alter häufiger vor, weil der Tränenfilm weniger stabil wird
• Zittern in den Händen oder Gelenkbeschwerden können das Tropfen erschweren – eine Hilfsperson oder eine Tropfhilfe aus der Apotheke kann helfen
• Wer mehrere Augentropfen verwendet, sollte den zeitlichen Abstand und die Reihenfolge mit der Arztpraxis oder der Apotheke besprechen
• Nachlassendes Sehvermögen kann dazu führen, dass die Pipette das Auge nicht gut trifft – dabei hilft es, den Kopf leicht in den Nacken zu legen und den Tropfen im Sitzen zu setzen
• Verschwommenes Sehen direkt nach dem Tropfen kann die Sturzgefahr erhöhen – besser kurz sitzen bleiben

Ursachen

Hauptursachen

• Trockene Augen – der Tränenfilm ist zu dünn oder verdunstet zu schnell, oft durch Bildschirmarbeit, trockene Luft oder Alter
• Allergien gegen Pollen, Hausstaub oder Tierhaare
• Infektionen der Bindehaut oder des Augenlids durch Viren oder Bakterien
• Entzündungen im Auge, zum Beispiel nach einer Operation oder bei bestimmten rheumatischen Erkrankungen
• Erhöhter Augeninnendruck oder ein Glaukom, bei dem Tropfen den Druck senken sollen
• Reizungen durch Rauch, Wind, Klimaanlagen, Chlorwasser oder Kosmetika
• Kontaktlinsen, die das Auge zusätzlich belasten können
• Folgen einer Augenverletzung oder einer Operation

Risikofaktoren

• Lange Bildschirmarbeit mit seltenem Blinzeln
• Trockene, beheizte oder klimatisierte Räume
• Hohes Alter – die Tränendrüsen produzieren weniger Flüssigkeit
• Das Tragen von Kontaktlinsen
• Bestimmte Medikamente, die die Tränenproduktion vermindern können – bitte in der Apotheke oder Arztpraxis nachfragen
• Rheumatische oder autoimmune Erkrankungen
• Rauch, Staub und Pollen in der Umgebung
• Zu wenig Trinken, Mangel an Schlaf und Stress

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starke Augenschmerzen, vor allem mit Sehverschlechterung
• Plötzlich auftretende Sehstörungen oder ein Schatten im Gesichtsfeld
• Eitriger Ausfluss aus dem Auge oder eine starke Schwellung
• Verdacht auf eine Verletzung des Auges
• Beschwerden nach Kontakt mit Chemikalien – vorher gründlich spülen
• Anhaltendes Brennen oder Rötungen, die nach dem Tropfen klar schlechter werden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Trockene, gereizte Augen, die über mehrere Wochen anhalten
• Wiederkehrende Bindehautentzündungen
• Jucken und Rötung, die jede Pollensaison wiederkehren und die Sie behandeln lassen möchten
• Fragen zur Anwendung: Wie viele Tropfen, wie oft, in welcher Reihenfolge, wie lagern?
• Der Wunsch, Ihre vorhandenen Augentropfen einmal überprüfen zu lassen
• Ein Verwandter mit Glaukom – dann ist eine Augeninnendruckmessung sinnvoll

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden: Seit wann sind sie da, auf welchem Auge, was hat sich verändert, welche Medikamente nehmen Sie ein, tragen Sie Kontaktlinsen? Danach wird das Auge meist mit einer Spaltlampe untersucht – das ist ein Mikroskop mit heller Lampe, mit dem man die Oberfläche des Auges vergrößert betrachten kann. Häufig werden auch Messungen am Auge gemacht, um die Ursache einzugrenzen und die passende Behandlung auszuwählen.

Mögliche Untersuchungen

• Spaltlampenuntersuchung: vergrößerte Betrachtung von Bindehaut, Hornhaut und Tränenfilm
• Sehtest, um Veränderungen der Sehschärfe zu erkennen
• Messung des Augeninnendrucks
• Farbstofftest (oft mit gelbem Farbstoff): zeigt Verletzungen der Hornhaut und macht sichtbar, wie gleichmäßig der Tränenfilm ist
• Bestimmung der Tränenfilm-Aufrisszeit, also wie lange der Tränenfilm auf dem Auge stabil bleibt
• Allergietests bei Verdacht auf eine allergische Ursache
• Bei Bedarf ein Abstrich, um einen Erreger zu bestimmen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist meist kurz, schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Einige Messungen können etwas unangenehm sein, zum Beispiel wenn ein Tropfen zum Betäuben ins Auge kommt – das hält nur kurz an. Aufgrund der Ergebnisse kann die Praxis Ihnen erklären, welche Art von Augentropfen sinnvoll ist und wie Sie sie anwenden. Fragen Sie gern nach, wenn etwas unklar ist – gerade bei der Handhabung ist es hilfreich, sie einmal gezeigt zu bekommen.

Behandlung

Welche Augentropfen sinnvoll sind, hängt ganz davon ab, was die Beschwerden verursacht. Befeuchtende Tropfen ersetzen oder stabilisieren den Tränenfilm. Andere Tropfen wirken antiallergisch, entzündungshemmend, gegen Bakterien oder senken den Augeninnendruck. Ein Teil davon ist rezeptfrei in der Apotheke erhältlich, andere werden verordnet. Wichtig: Auch rezeptfreie Augentropfen sollten nicht dauerhaft ohne Rücksprache verwendet werden – lassen Sie in der Apotheke oder der Arztpraxis prüfen, ob sie zu Ihren Beschwerden und zu Ihren Kontaktlinsen passen.

Selbsthilfe zu Hause

• Vor dem Tropfen gründlich die Hände waschen und den Verschluss abnehmen, ohne die Pipettenspitze zu berühren
• Kopf leicht in den Nacken legen, mit dem Finger das Unterlid ein wenig nach unten ziehen und einen Tropfen in den äußeren Teil des unteren Lidsacks geben
• Danach das Auge schließen und den inneren Augenwinkel eine Minute leicht zusammendrücken
• Überschüssige Flüssigkeit mit einem sauberen Tuch von der Haut abtupfen, nicht ins Auge wischen
• Mehrere verschiedene Augentropfen: mindestens fünf Minuten Abstand halten und zuerst die wasserklare, dann die milchige oder gelartige Variante tropfen – im Zweifel in der Apotheke fragen
• Kontaktlinsen vor dem Tropfen herausnehmen, außer es handelt sich ausdrücklich um Tropfen für Linsenträger
• Fläschchen nach dem Öffnen beschriften, kühl und sauber lagern und nach Ablauf der Haltbarkeit nicht mehr verwenden
• Einmalbehälter nach der Anwendung wegwerfen – sie sind nicht für die Aufbewahrung gedacht
• Bei der Arbeit am Bildschirm regelmäßig bewusst blinzeln und zwischendurch in die Ferne schauen

Medizinische Behandlungen

Die Auswahl der Augentropfen richtet sich nach der Ursache. Bei trockenen Augen werden Tränenersatzmittel eingesetzt, die die Feuchtigkeit länger am Auge halten; manche enthalten Konservierungsstoffe, andere nicht – Menschen mit empfindlichen Augen oder Kontaktlinsen profitieren oft von konservierungsmittelfreien Angeboten. Bei Allergien gibt es Tropfen, die die allergische Reaktion dämpfen. Bei einer bakteriellen Infektion können keimtötende Tropfen verordnet werden – sie helfen gegen Viren nicht und sollten nur nach ärztlicher Einschätzung verwendet werden. Bei Entzündungen setzen Ärztinnen und Ärzte teils entzündungshemmende Tropfen ein. Bei einem Glaukom gibt es verschiedene Gruppen von druckregulierenden Tropfen, die nach Wirkweise und Verträglichkeit ausgewählt werden. Bei hartnäckigen Beschwerden können zusätzlich andere Maßnahmen sinnvoll sein, zum Beispiel Lidrandpflege, befeuchtende Gele für die Nacht oder eine Anpassung der Bildschirmarbeit. Alle Details – welches Präparat, wie häufig und wie lange – bespricht bitte die Arztpraxis oder die Apotheke mit Ihnen. Bitte verändern oder beenden Sie eine verordnete Behandlung nicht ohne Rücksprache.

Wann kommt eine Operation infrage?

In den meisten Fällen reichen Augentropfen oder andere Maßnahmen aus. Wenn bei einem Glaukom der Augeninnendruck mit Tropfen allein nicht ausreichend gesenkt werden kann oder die Tropfen schlecht vertragen werden, kann ein kleiner Eingriff eine Option sein – auch dafür gibt es verschiedene Verfahren, die die Augenärztin oder der Augenarzt mit Ihnen bespricht. Bei einem Grauen Star (Katarakt) ist eine Operation die eigentliche Behandlung; Augentropfen können die Beschwerden vorübergehend nicht beheben.

Leben mit der Erkrankung

Augentropfen in den Alltag einzubauen ist Übungssache. Viele Menschen legen die Tropfen an einen festen Ort neben die Zahnbürste oder an den Nachttisch, damit sie nicht vergessen werden. Ein Handy-Wecker kann helfen, wenn mehrmals täglich getropft werden muss. Wenn Sie unterwegs sind, achten Sie darauf, das Fläschchen sauber und möglichst kühl zu transportieren – bei manchen Präparaten ist auch eine Kühltasche sinnvoll. Es kann dauern, bis sich die Wirkung zeigt: Befeuchtende Tropfen wirken oft sofort, andere Maßnahmen brauchen ein paar Tage bis Wochen. Bleiben Sie in engem Kontakt mit der Praxis, die Sie behandelt.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßig trinken – ein gut befeuchteter Körper unterstützt auch den Tränenfilm
• Bildschirmpausen einlegen und bewusst blinzeln, zum Beispiel nach der 20-20-20-Regel: alle 20 Minuten für 20 Sekunden in etwa 20 Fuß (rund 6 Meter) Entfernung schauen
• Für ausreichend Luftfeuchtigkeit in beheizten oder klimatisierten Räumen sorgen
• Zugluft, Rauch und direkte Klimaanlagen-Strömung möglichst meiden
• Kontaktlinsen nach Anweisung reinigen und Tragezeiten einhalten
• Ausreichend Schlaf – ein müdes Auge wird leichter trocken
• Augen nicht mit den Fingern reiben, auch wenn sie jucken

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst unterstützt die Gesundheit der Augen. Wenn Sie vermuten, dass Ihre Ernährung eine Rolle spielt, sprechen Sie mit Ihrer Arztpraxis oder Apotheke, statt eigenständig Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen. Bewegung an der frischen Luft tut gut und fördert die Durchblutung – bei Wind oder Kälte kann eine Brille die Augen schützen. Wichtig ist außerdem, ausreichend zu trinken, denn Flüssigkeitsmangel macht sich oft zuerst an den Augen bemerkbar.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Juckende, brennende oder tränende Augen können anstrengend sein und die Konzentration beeinträchtigen. Wer die Beschwerden über Wochen mit sich herumträgt, ist oft genervt oder macht sich Sorgen. Das ist verständlich. Wenn Sie merken, dass Sie dadurch schlecht schlafen, gereizt sind oder sich zurückziehen, sprechen Sie Ihre Arztpraxis darauf an – es gibt meist mehr Möglichkeiten, als man zunächst denkt. Bei anhaltender Belastung oder Niedergeschlagenheit gibt es außerdem psychosoziale Beratungsstellen und die Telefonseelsorge, die rund um die Uhr erreichbar ist.

Vorbeugung

Ob sich Beschwerden vermeiden lassen, hängt von der Ursache ab. Gegen eine erbliche Veranlagung zu einem Glaukom kann man nichts tun – aber man kann frühzeitig zur Kontrolle gehen. Bei trockenen und gereizten Augen lässt sich dagegen viel tun: Bildschirmpausen, ausreichend Trinken, eine angenehme Luftfeuchtigkeit und der Schutz der Augen vor Wind, Rauch und Zugluft helfen vielen Menschen. Bei der Anwendung von Augentropfen beugt sorgfältige Hygiene Infektionen vor: Hände waschen, Pipettenspitze nicht berühren, Fläschchen nach dem Öffnen nicht zu lange aufbewahren.

Früherkennungsprogramme

Bei einem Glaukom ist eine regelmäßige Augeninnendruckmessung sinnvoll, weil es lange keine Beschwerden macht und unbemerkt Sehnerven schädigen kann. Menschen ab etwa 40 Jahren, Menschen mit Glaukom in der Familie und Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen sollten das Thema bei einem Augenarzttermin ansprechen. Auch eine bestehende Augentropfen-Therapie sollte in festen Abständen überprüft werden – dabei wird geschaut, ob sie wirkt und ob sie gut vertragen wird.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltend trockene Augen können die Hornhaut reizen und die Sehschärfe vorübergehend beeinträchtigen
• Eine unbehandelte Bindehautentzündung kann sich ausbreiten und länger dauern
• Ein nicht behandelter erhöhter Augeninnendruck kann den Sehnerv dauerhaft schädigen – meist ohne Schmerzen und oft erst spät bemerkt
• Bei unsachgemäßer Anwendung können Keime ins Auge gelangen und eine Entzündung verursachen
• Manche Augentropfen können bei längerer Anwendung Nebenwirkungen haben – deshalb ist die regelmäßige Rücksprache wichtig

Langzeitprognose

Für die allermeisten Menschen mit trockenen oder gereizten Augen ist die Aussicht gut: Mit der passenden Behandlung und ein paar Anpassungen im Alltag lassen sich die Beschwerden meist deutlich lindern. Auch bei chronischen Augenerkrankungen gibt es heute wirksame Möglichkeiten, den Verlauf günstig zu beeinflussen. Wichtig ist, regelmäßig zu den Kontrollterminen zu kommen und Veränderungen nicht auf die lange Bank zu schieben. Wenn Sie unsicher sind, fragen Sie nach – Ihre Arztpraxis oder Apotheke kann Ihnen die nächsten Schritte erklären.

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