Frischplasma (Fresh Frozen Plasma, FFP)

Übersicht

Frischplasma – auf Englisch „Fresh Frozen Plasma“, kurz FFP – ist ein Blutprodukt. Es wird aus einer Blutspende gewonnen: Aus dem flüssigen Teil des Blutes, dem Plasma, werden die roten und weißen Blutkörperchen entfernt, dann wird das Plasma schnell eingefroren. So bleiben die Eiweiße erhalten, die für die Blutgerinnung wichtig sind – also dafür sorgen, dass eine Wunde aufhört zu bluten. FFP ist kein Medikament im üblichen Sinn und keine Tablette. Es wird nur im Krankenhaus über eine Vene (als Infusion, also „Transfusion“) gegeben. Ärztinnen und Ärzte setzen es ein, wenn jemand stark blutet oder wenn das Blut nicht richtig gerinnt und eine Blutung droht.

FFP wird in Krankenhäusern regelmäßig verwendet, aber nur bei bestimmten Situationen – zum Beispiel bei großen Operationen, schweren Verletzungen, bestimmten Lebererkrankungen oder starken Blutungen. In einer normalen Hausarztpraxis begegnet man dem Thema daher selten. Für die meisten Menschen ist eine Plasmatransfusion etwas, das im Leben gar nicht vorkommt.

Betroffen sind Menschen, deren Blutgerinnung gestört ist oder die sehr stark bluten. Das können zum Beispiel Menschen mit schweren Lebererkrankungen sein, Verletzte nach einem Unfall, Patientinnen und Patienten bei großen Operationen oder Menschen mit angeborenen oder erworbenen Gerinnungsstörungen. Auch bei seltenen Erkrankungen, bei denen das Blut „gereinigt“ werden muss (Plasmaaustausch), kommt Plasma zum Einsatz.

Symptome

Häufige Symptome

• Blutungen, die nicht von selbst aufhören, zum Beispiel nach einer kleinen Verletzung oder nach einer Zahnbehandlung
• Blutergüsse (blaue Flecken), die ohne klaren Anlass oder ungewöhnlich groß auftreten
• Nasenbluten oder Zahnfleischbluten, das schwer zu stoppen ist
• Blut im Stuhl oder im Urin, das nicht erklärt werden kann
• Bei inneren Blutungen: Schwäche, Blässe, schneller Pulsschlag, Schwindel

Symptome bei Kindern

• Längeres Nachbluten nach kleinen Schrammen oder nach dem Zahnwechsel
• Große blaue Flecken nach normalem Spielen
• Oft wiederkehrendes Nasenbluten
• Bei Kindern mit bekannter Gerinnungsstörung: Blutungen, die auf die übliche Behandlung nicht ansprechen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Blaue Flecken, die leicht entstehen, besonders an Unterarmen und Beinen
• Blutungen bei gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten, die die Gerinnung beeinflussen – Fragen Sie hierzu Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
• Blut im Stuhl oder Teerstuhl (schwarzer, klebriger Stuhl) – ein Zeichen für eine Blutung im Magen-Darm-Bereich
• Verwirrtheit oder Kopfschmerzen nach einem Sturz – hier immer sofort ärztlichen Rat suchen

Ursachen

Hauptursachen

• Sehr starker Blutverlust, zum Beispiel nach einem Unfall, bei einer großen Operation oder einer Blutung im Magen-Darm-Bereich
• Schwere Lebererkrankungen: Die Leber stellt viele Gerinnungsstoffe her – fällt sie aus, gerinnt das Blut schlechter
• Störungen der Blutgerinnung, bei denen mehrere Gerinnungsstoffe gleichzeitig fehlen oder verbraucht werden
• Bestimmte seltene Erkrankungen, bei denen das Blutplasma ausgetauscht werden muss
• Notfall-Situationen, in denen schnell gerinnungsfähiges Plasma gebraucht wird und gezielte Einzelpräparate nicht ausreichen

Risikofaktoren

• Große Operationen, besonders an Leber, Herz oder großen Gefäßen
• Schwere Verletzungen und Blutverlust
• Leberzirrhose oder andere fortgeschrittene Lebererkrankungen
• Angeborene oder erworbene Gerinnungsstörungen
• Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen – sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihr persönliches Blutungsrisiko
• Bestimmte schwere Infektionen oder Komplikationen in der Schwangerschaft, die die Gerinnung beeinträchtigen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Eine Blutung, die nicht innerhalb weniger Minuten aufhört oder immer wieder nachblutet
• Ungewöhnlich viele oder große blaue Flecken ohne erkennbaren Anlass
• Blut im Stuhl oder im Urin
• Nach einem Sturz mit Kopfaufprall: Kopfschmerzen, Übelkeit, Verwirrtheit oder Schläfrigkeit
• Fieber, Atemnot oder Hautausschlag während oder nach einer Transfusion – sofort medizinisch abklären lassen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie nehmen ein Medikament, das die Gerinnung beeinflusst, und möchten wissen, worauf Sie achten sollten
• Bei Ihnen steht eine Operation oder eine Zahnbehandlung an und Sie haben früher einmal stark nachgeblutet
• Gerinnungsstörungen kommen in Ihrer Familie vor
• Sie möchten sich vor einer geplanten Operation über Blutprodukte und Alternativen beraten lassen

Diagnose

Ob eine Plasmatransfusion nötig ist, entscheiden Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus – meist in einer Notfall- oder Operationssituation. Grundlage sind der körperliche Befund, die Krankengeschichte und vor allem Blutuntersuchungen. Dabei wird gemessen, wie schnell das Blut gerinnt und ob genügend Gerinnungsstoffe vorhanden sind. Auch Blutgruppe und Verträglichkeit werden bestimmt, damit das gespendete Plasma zu Ihnen passt.

Mögliche Untersuchungen

• Blutbild: Zahl der roten Blutkörperchen und der Blutplättchen
• Gerinnungstests, zum Beispiel die Messung der Gerinnungszeit (oft als INR und aPTT bezeichnet)
• Blutgruppe und Antikörper-Suchtest, damit das Plasma verträglich ist
• Je nach Situation: Ultraschall, Endoskopie (Magen-Darmspiegelung) oder Bildgebung, um die Blutungsquelle zu finden
• Bei bekannter Gerinnungsstörung: wiederholte Kontrollen der Gerinnungswerte

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Wenn eine Transfusion nötig ist, läuft sie meist über einen Zugang in der Armvene. Vorher prüft das Team Blutgruppe und Verträglichkeit. Während der Gabe werden Puls, Blutdruck und Ihr Befinden regelmäßig kontrolliert. Nach der Transfusion wird überprüft, ob die Blutung gestoppt ist und ob sich die Gerinnungswerte verbessert haben. Sie können jederzeit sagen, wenn Ihnen etwas unangenehm ist – das Team ist dafür da, sofort zu reagieren.

Behandlung

FFP ist selbst eine Behandlung und keine Krankheit. Es wird gezielt eingesetzt, um eine Blutung zu stoppen oder einer gefährlichen Blutung vorzubeugen, wenn wichtige Gerinnungsstoffe fehlen. Wichtig zu wissen: FFP ersetzt nicht einfach „Blut“, sondern wird nur dann gegeben, wenn der Nutzen deutlich überwiegt. In vielen Fällen gibt es andere, gezieltere Behandlungen – die Ärztin oder der Arzt wählt die passende Möglichkeit.

Selbsthilfe zu Hause

• FFP kann man nicht zu Hause anwenden – jede Gabe erfolgt im Krankenhaus unter Aufsicht.
• Informieren Sie vor Operationen und Zahnbehandlungen alle Behandelnden über frühere Blutungen oder Gerinnungsprobleme.
• Führen Sie wenn möglich eine kleine Liste mit Ihren Medikamenten, Allergien und früheren Transfusionen.
• Achten Sie nach einer Transfusion auf Ihr Befinden und melden Sie Fieber, Schüttelfrost, Atemnot oder Hautausschlag sofort.
• Trinken Sie ausreichend und schonen Sie sich nach einem Eingriff – fragen Sie Ihr Behandlungsteam, was für Sie persönlich gilt.

Medizinische Behandlungen

FFP wird als Infusion über eine Vene gegeben, meist im Krankenhaus oder in der Notaufnahme. Vorher werden Blutgruppe und Verträglichkeit geprüft. Während der Gabe überwacht das medizinische Team Ihre Werte. Je nach Situation kommen auch andere Wege infrage, etwa gezielt hergestellte Gerinnungspräparate, Blutplättchen oder Medikamente, die die Gerinnung unterstützen – welche Behandlung passt, entscheiden die behandelnden Ärztinnen und Ärzte anhand Ihrer Werte und Ihrer Situation. Fragen Sie ruhig nach, welche Möglichkeiten es für Sie gibt und warum eine bestimmte gewählt wird.

Wann kommt eine Operation infrage?

Manchmal ist eine Operation der eigentliche Grund, warum FFP gebraucht wird – etwa um eine Blutungsquelle zu verschließen oder eine Verletzung zu versorgen. Umgekehrt kann vor einer geplanten Operation eine Transfusion nötig sein, damit Sie sicher operiert werden können. Ob und wann operiert wird, bespricht das Behandlungsteam ausführlich mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen brauchen nur einmalig eine Plasmatransfusion und erholen sich danach gut. Wer eine dauerhafte Gerinnungsstörung hat, lernt mit der Zeit, gut damit zu leben: Man kennt seine Warnzeichen, informiert Behandelnde vorab und weiß, wann man Hilfe holt. Wichtig ist, dass Sie sich nicht allein gelassen fühlen – Ihr Behandlungsteam kann Ihnen zeigen, worauf es in Ihrem Alltag ankommt.

Tipps für den Alltag

• Vermeiden Sie Verletzungsrisiken im Alltag, zum Beispiel durch rutschfeste Matten und gute Beleuchtung zu Hause.
• Sprechen Sie vor sportlicher Belastung mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin – viele Aktivitäten sind weiterhin möglich, manche brauchen Schutz.
• Sagen Sie bei Zahnarzt-, Physio- und Hausarztterminen immer, dass bei Ihnen eine Gerinnungsstörung oder eine Transfusion bekannt ist.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und Pausen, besonders in der Zeit nach einem Krankenhausaufenthalt.
• Führen Sie einen kleinen Notfallausweis bei sich, wenn bei Ihnen eine Gerinnungsstörung bekannt ist.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und ausreichend Flüssigkeit unterstützt die Leber – und die Leber ist wichtig für die Blutgerinnung. Alkohol sollten Sie maßvoll trinken, bei Lebererkrankungen am besten gar nicht; besprechen Sie das mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Bewegung ist gut und wichtig: Spazierengehen, Schwimmen oder Radfahren sind meist unproblematisch. Sportarten mit hohem Verletzungs- oder Sturzrisiko sollten Sie vorher besprechen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Transfusion oder die Nachricht, dass mit der Blutgerinnung etwas nicht stimmt, kann Angst machen. Solche Gefühle sind normal und dürfen sein. Sprechen Sie darüber – mit Ihrem Behandlungsteam, mit Angehörigen oder mit einer psychologischen Fachkraft. Wenn Ängste oder Sorgen Sie stark belasten oder Sie Gedanken haben, die Ihnen Angst machen, suchen Sie bitte zeitnah professionelle Unterstützung. In einer seelischen Notlage können Sie sich jederzeit an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117 oder in akuten Notfällen an den Notruf 112 wenden.

Vorbeugung

Eine Plasmatransfusion lässt sich nicht immer verhindern – bei schweren Verletzungen oder großen Operationen ist sie manchmal einfach nötig. Viel ist aber möglich: Eine gute Behandlung der Grunderkrankung, eine sorgfältige Planung von Operationen und ein aufmerksamer Umgang mit Medikamenten, die die Gerinnung beeinflussen, senken das Risiko. Wenn bei Ihnen eine Gerinnungsstörung bekannt ist, sprechen Sie vor jedem Eingriff offen darüber.

Impfungen

Ein direkter Schutz vor einer Plasmatransfusion durch Impfungen besteht nicht. Wichtig ist aber, dass Sie sich über die in Deutschland empfohlenen Impfungen – zum Beispiel gegen Hepatitis B – mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt austauschen. Auch das Stillen und die Ernährung in der Schwangerschaft können besprochen werden.

Früherkennungsprogramme

Vor geplanten Operationen werden in der Regel Blutbild und Gerinnungswerte kontrolliert. Wenn in Ihrer Familie Gerinnungsstörungen vorkommen oder Sie früher ungewöhnlich stark geblutet haben, lohnt ein gezieltes Gespräch in der Hausarztpraxis – dann kann man bei Bedarf weitere Untersuchungen veranlassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltende Blutung mit großem Blutverlust bis hin zum Kreislaufschock
• Blutungen in Organe, zum Beispiel in den Magen-Darm-Trakt oder – nach einem Sturz – im Kopfbereich
• Beeinträchtigung wichtiger Organe durch Sauerstoffmangel und Kreislaufbelastung
• Bei einer notwendigen Transfusion, die nicht erfolgt: Fortschreiten der Blutgerinnungsstörung
• Mögliche Nebenwirkungen der Transfusion selbst (selten): allergische Reaktionen, Flüssigkeitsüberlastung, eine besondere Lungenschädigung oder – sehr selten – eine Infektion; deshalb wird jede Gabe sorgfältig überwacht

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den allermeisten Fällen gut. Blutprodukte werden in Deutschland streng geprüft, und die Gabe von FFP ist ein etablierter, gut überwachter Teil der Notfall- und Operationsmedizin. Viele Menschen erholen sich nach der Behandlung vollständig. Wenn eine Gerinnungsstörung dauerhaft besteht, lässt sich mit guter Begleitung ein weitgehend normales Leben führen. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen sagen, was in Ihrer persönlichen Situation zu erwarten ist – scheuen Sie sich nicht, danach zu fragen.

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