Gaskin-Manöver: Hilfe, wenn die Schulter bei der Geburt festhängt

Übersicht

Das Gaskin-Manöver ist ein schneller Handgriff, den das Geburtsteam anwendet, wenn bei der Geburt der Kopf des Babys schon da ist, aber eine Schulter festhängt. Fachleute nennen das Schulterdystokie – eine schwere Geburtssituation. Bei dem Manöver wechselt die Gebärende in den Vierfüßlerstand, also auf Hände und Knie. Durch die veränderte Beckenposition und die Schwerkraft kann sich das Baby leichter drehen und geboren werden. Es ist kein Medikament und keine Operation.

Eine Schulterdystokie ist selten. Das Gaskin-Manöver wird nur in besonderen Notfällen eingesetzt, wenn das Geburtsteam es für sinnvoll hält.

Es betrifft Gebärende und ihr Baby während einer vaginalen Geburt. Bestimmte Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, aber eine Schulterdystokie kann auch ohne sie auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Das Gaskin-Manöver selbst verursacht keine Symptome. Es wird bei einer Schulterdystokie angewendet.
• Der Kopf des Babys ist geboren, aber die Schultern kommen nicht heraus.
• Der Kopf zieht sich nach der Geburt etwas zurück – das wird Schildkrötenzeichen genannt.
• Die Geburt stockt nach dem Kopf.
• Das Geburtsteam muss zusätzliche Handgriffe einsetzen.

Symptome bei Kindern

• Nicht zutreffend: Das Manöver wird bei der Geburt angewendet, nicht bei einer Erkrankung im Kindesalter.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nicht zutreffend: Es betrifft die Geburt, nicht das höhere Lebensalter.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache einer Schulterdystokie ist oft nicht klar.
• Ein sehr großes Baby kann die Schultern im Becken leichter festhängen lassen.
• Schwangerschaftsdiabetes kann dazu führen, dass das Baby größer wird.
• Manchmal liegt das Baby ungünstig, ohne dass es vorher erkennbar war.

Risikofaktoren

• Frühere Schulterdystokie bei einer Geburt.
• Schwangerschaftsdiabetes.
• Starkes Übergewicht der Mutter.
• Vermutlich sehr großes Baby.
• Geburtseinleitung oder eine lange Austreibungsphase.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie schwanger sind und weniger Kindsbewegungen bemerken.
• Bei Blutungen oder Fruchtwasserabgang in der Schwangerschaft.
• Bei Wehen vor der 37. Schwangerschaftswoche.
• Bei Fieber, starken Schmerzen oder einem kranken Gefühl.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zu den regulären Schwangerschaftsvorsorgeterminen gehen.
• Wenn Sie früher eine Schulterdystokie hatten, dies mit dem Geburtsteam besprechen.
• Bei Schwangerschaftsdiabetes die Blutzuckerwerte mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen.
• Wenn im Ultraschall ein großes Baby vermutet wird, nach dem Geburtsplan fragen.

Diagnose

Eine Schulterdystokie wird während der Geburt erkannt. Vorher gibt es keinen einfachen Test, der sie sicher vorhersagt. Das Gaskin-Manöver ist eine von mehreren möglichen Maßnahmen in dieser Situation.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall in der Schwangerschaft zur Schätzung der Babygröße – nicht immer genau.
• Blutzuckertest auf Schwangerschaftsdiabetes.
• CTG (Herztonüberwachung) während der Geburt.
• Untersuchung von Mutter und Baby nach der Geburt.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Das Geburtsteam wird schnell handeln und Ihnen klare Anweisungen geben. Möglicherweise werden Sie gebeten, auf Hände und Knie zu gehen. Nach der Geburt werden Mutter und Kind eng untersucht und begleitet.

Behandlung

Das Gaskin-Manöver ist ein Positionswechsel: Die Gebärende geht auf Hände und Knie. Dadurch kann sich das Becken anders öffnen und das Baby besser drehen. Es ist Teil eines Notfallplans, zu dem auch andere Handgriffe gehören.

Selbsthilfe zu Hause

• Vor der Geburt: Fragen Sie Hebamme und Geburtsteam, was bei einer Schulterdystokie gemacht wird.
• Besprechen Sie Ihren Geburtsplan und mögliche Risikofaktoren.
• Bei Schwangerschaftsdiabetes halten Sie die besprochenen Vorsorgetermine ein.
• Im Notfall: Folgen Sie den Anweisungen des Teams, atmen Sie möglichst ruhig und nehmen Sie Hilfe an.

Medizinische Behandlungen

Das Team ruft zusätzliche Hilfe und verändert die Position der Gebärenden. Häufig werden die Beine angewinkelt – McRoberts-Handgriff – oder Druck über dem Schambein ausgeübt. Das Gaskin-Manöver kann ebenfalls eingesetzt werden. Manchmal sind weitere innere Handgriffe nötig. Welche medikamentöse Unterstützung sinnvoll ist, entscheidet das Team individuell.

Wann kommt eine Operation infrage?

Beim Gaskin-Manöver selbst ist keine Operation nötig. Nach der Geburt können Verletzungen der Mutter versorgt werden. Selten sind weitere Eingriffe erforderlich.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Geburt steht die Erholung im Vordergrund. Viele Familien brauchen Zeit, das Erlebte zu verarbeiten. Stillen, Bonding und Wochenbett können unterstützt werden.

Tipps für den Alltag

• Sanfte Bewegung und ausreichend Ruhe.
• Hilfe im Alltag von Familie oder Hebamme annehmen.
• Beckenbodenübungen mit der Hebamme besprechen.
• Auf den eigenen Körper hören und keine Eile bei der Erholung.

Ernährung und Bewegung

Essen Sie ausgewogen und trinken Sie genug. Bewegen Sie sich langsam wieder mehr, aber steigern Sie sich behutsam. Fragen Sie Ihre Hebamme nach passenden Übungen für den Beckenboden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Notfall unter der Geburt kann Angst, Schuldgefühle, Schlafprobleme oder Albträume auslösen. Das ist verständlich und behandelbar. Sprechen Sie mit Ihrer Hebamme, Ärztin oder einem Psychotherapeuten. In akuten seelischen Krisen: Notruf 112 oder Telefonseelsorge.

Vorbeugung

Eine Schulterdystokie lässt sich nicht sicher verhindern. Das Gaskin-Manöver ist eine schnelle Hilfe, keine Vorbeugung. Risikofaktoren wie Schwangerschaftsdiabetes können Sie mit dem Team besprechen und behandeln lassen.

Impfungen

Nicht zutreffend – hier geht es nicht um eine Impfung.

Früherkennungsprogramme

Schwangerschaftsvorsorge, Blutzuckertest auf Schwangerschaftsdiabetes und Ultraschall können Risiken erkennen. Eine sichere Vorhersage ist aber nicht möglich.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn die Schultern festhängen und keine Hilfe kommt, kann das Baby zu wenig Sauerstoff bekommen.
• Nerven am Arm des Babys können verletzt werden.
• Die Mutter kann stärkere Damm- oder Scheidenrisse und Blutungen haben.
• Diese Folgen sind selten, aber ernst – deshalb handelt das Team sofort.

Langzeitprognose

Die meisten Kinder erholen sich gut. Viele Nervenverletzungen heilen mit der Zeit. Das Geburtsteam ist geschult und hat mehrere Handgriffe zur Verfügung. Nach der Geburt werden Mutter und Kind weiter begleitet.

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