Psychoanalyse – einfach erklärt

Übersicht

Psychoanalyse ist eine Form der Psychotherapie, also einer Behandlung mit Gesprächen. Sie wurde vor über hundert Jahren von Sigmund Freud entwickelt. Bei der Psychoanalyse sprechen Sie regelmäßig über Ihre Gedanken, Gefühle, Träume und Erinnerungen. Das Ziel ist, unbewusste Konflikte – also seelische Dinge, die abseits des bewussten Denkens steuern, wie Sie fühlen und handeln – zu erkennen und besser zu verstehen. So können sich belastende Symptome lösen oder verändern.

Psychoanalyse wird in Deutschland seltener angewendet als zum Beispiel Verhaltenstherapie. Sie ist aber eine offiziell anerkannte Psychotherapiemethode, die von vielen Krankenkassen unter bestimmten Voraussetzungen bezahlt wird.

Psychoanalyse kann für Kinder, Jugendliche, Erwachsene und ältere Menschen geeignet sein. Voraussetzung ist, dass jemand bereit ist, sich auf einen längeren Prozess einzulassen und über sich selbst nachzudenken.

Symptome

Häufige Symptome

• Langanhaltende Traurigkeit, Antriebslosigkeit oder innere Leere
• Ängste, Panikgefühle oder ständiges Grübeln
• Wiederkehrende Beziehungsprobleme
• Unerklärliche körperliche Beschwerden ohne medizinische Ursache
• Das Gefühl, immer wieder in die gleichen alten Muster zu geraten

Symptome bei Kindern

• Trennungsängste, etwa beim Abschied von den Eltern
• Schulisches Ausweichverhalten oder plötzliche Verweigerung
• Nägelkauen, Einnässen oder andere Rückentwicklungen
• Aggressives, unruhiges oder stark zurückgezogenes Verhalten

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Einsamkeit oder sozialer Rückzug
• Trauer nach dem Verlust des Partners oder von Freunden
• Angst vor dem Älterwerden, Krankheit oder Abhängigkeit
• Ungeklärte Körperbeschwerden, die mit seelischem Druck zusammenhängen

Ursachen

Hauptursachen

• Belastende Kindheitserlebnisse und unsichere Bindungen
• Ungelöste Konflikte mit nahestehenden Personen
• Unbewusste Gedanken- und Verhaltensmuster, die aus früheren Lebensphasen stammen
• Schwere Verluste, Enttäuschungen oder traumatische Erfahrungen

Risikofaktoren

• Fehlende Unterstützung durch Angehörige oder Freunde
• Chronische Überlastung in Beruf oder Familie
• Wiederholte Beziehungstrennungen oder Konflikte
• Krankheiten, die das seelische Gleichgewicht besondrangs belasten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nicht mehr wissen, wohin mit sich und akut das Gefühl haben, durchzudrehen
• Wenn Sie sich oder anderen gefährlich werden könnten – rufen Sie sofort 112
• Wenn Sie starke Ängste oder Panik haben und sich nicht mehr handlungsfähig fühlen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn seelische Beschwerden länger als zwei Wochen den Alltag beeinträchtigen
• Wenn Sie immer wieder in dieselben Probleme mit Beziehungen oder Beruf geraten
• Wenn Sie das Gefühl haben, von einer Therapie profitieren zu können

Diagnose

Eine Psychoanalyse beginnt mit einer ausführlichen Sprechstunde bei einer Psychotherapeutin, einem Psychotherapeuten oder einer Fachärztin beziehungsweise einem Facharzt für Psychiatrie. Dort wird gemeinsam geklärt, ob Psychoanalyse für Sie passend ist oder ob eine andere Behandlungsform besser hilft.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Ihre Beschwerden und Lebensgeschichte
• Fragebögen zu Stimmung, Ängsten und körperlichen Symptomen
• Körperliche Untersuchung, um medizinische Ursachen auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In den ersten Sitzungen werden Sie sich kennenlernen und verschiedene Themen anschauen. Es geht darum, herauszufinden, ob die Chemie zwischen Ihnen und der Therapeutin oder dem Therapeuten stimmt. Danach werden äußere Rahmenbedingungen besprochen, zum Beispiel wie oft die Sitzungen stattfinden sollen. Eine solche erste Probezeit wird auch von gesetzlichen Krankenkassen unterstützt.

Behandlung

Psychoanalyse ist eine langfristige Behandlungsform. Sie sprechen frei über das, was Ihnen in den Sinn kommt. Der Therapeut oder die Therapeutin hört genau zu und macht auf wiederkehrende Muster aufmerksam. Dabei können Gefühle aus der Vergangenheit bewusst erlebt und neu eingeordnet werden. Die Behandlung orientiert sich an den ärztlichen und psychotherapeutischen Leitlinien, wie sie auch von der AWMF herausgegeben werden. Zusätzlich kann bei schweren Beschwerden eine ärztliche Behandlung oder eine medikamentöse Unterstützung sinnvoll sein – dies wird immer gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt entschieden.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie einen möglichst festen Tagesrhythmus ein
• Planen Sie nach der Therapie Zeit zum Nachklingen ein
• Sprechen Sie mit Menschen, denen Sie vertrauen, über das, was Sie bewegt
• Vermeiden Sie Alkohol und andere Drogen, wenn Sie seelisch instabil sind

Medizinische Behandlungen

Psychoanalyse arbeitet mit Gesprächen und nicht mit Medikamenten. In manchen Situationen – zum Beispiel bei sehr schweren Depressionen oder Angststörungen – kann die Ärztin oder der Arzt zusätzlich eine Behandlung mit Medikamenten empfehlen. Welche Medikamente infrage kommen, hängt von der Diagnose und von Ihren persönlichen Umständen ab. Nehmen Sie keine Medikamente ohne ärztliche Anweisung ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nicht anwendbar. Bei einer Psychoanalyse ist eine Operation nicht erforderlich.

Leben mit der Erkrankung

Psychoanalyse kann sich intensiv anfühlen. Zwischen den Sitzungen tauchen Gefühle, Träume oder Erinnerungen auf. Das ist normal. Nehmen Sie sich nach den Sitzungen Zeit und integrieren Sie das Erlebte langsam in Ihren Alltag.

Tipps für den Alltag

• Schlafen Sie ausreichend und regelmäßig
• Bauen Sie kleine Spaziergänge oder leichte Bewegung in den Tag ein
• Pflegen Sie soziale Kontakte, auch wenn die Motivation manchmal fehlt
• Gönnen Sie sich Auszeiten ohne Handy, Fernseher oder andere Reize

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung können die Stimmung stabilisieren und für Ausgleich sorgen. Sie ersetzen aber keine Psychotherapie. Essen Sie möglichst regelmäßig und trinken Sie genug Wasser.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Im Verlauf einer Psychoanalyse kann es manchmal erst schwerer werden, bevor es besser wird. Gefühle wie Trauer, Wut oder Angst können an die Oberfläche kommen. Das gehört zum Prozess. Sie müssen das nicht allein aushalten – die Therapeutin oder der Therapeut begleitet Sie dabei.

Vorbeugung

Psychischen Störungen lässt sich nicht immer vorbeugen. Eine frühe Psychoanalyse oder andere Form der Psychotherapie kann jedoch verhindern, dass sich schwierige Gedanken- und Verhaltensmuster weiter verfestigen. Wer sich früh mit belastenden Themen beschäftigt, stärkt langfristig seine seelische Gesundheit.

Komplikationen

Unbehandelt

• Psychische Beschwerden können bestehen bleiben oder sich verstärken
• Beziehungen zu Partner, Familie und Freunden können dauerhaft belastet werden
• Die Lebenszufriedenheit und das Selbstwertgefühl können weiter sinken
• Im schlimmsten Fall können Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid auftreten

Langzeitprognose

Viele Menschen erleben durch eine Psychoanalyse eine deutliche Verbesserung. Sie lernen sich selbst besser kennen, verstehen ihre Muster und finden neue Wege, mit Krisen umzugehen. Die Behandlung ist anstrengend, kann aber nachhaltig helfen.

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