Schwindel (Vertigo): Was Sie Ihren Arzt fragen sollten

Übersicht

Schwindel – medizinisch auch Vertigo genannt – ist ein Gefühl, dass sich die Umgebung dreht, dass Sie schwanken oder dass Sie den Boden unter den Füßen verlieren. Viele Menschen fühlen sich dann benommen oder unsicher. Schwindel ist keine Krankheit, sondern ein Symptom, das viele verschiedene Ursachen haben kann – oft im Gleichgewichtsorgan des Innenohrs.

Ja, Schwindel ist sehr häufig. In Deutschland sucht jedermann etwa einmal im Leben wegen Schwindels ärztliche Hilfe. Es ist einer der häufigsten Gründe, einen Arzt aufzusuchen.

Schwindel kann in jedem Alter auftreten. Er ist besonders häufig bei älteren Menschen, kommt aber auch bei Kindern und jungen Erwachsenen vor. Manche Formen, wie der gutartige Lagerungsschwindel, treten häufiger bei über 60-Jährigen auf, andere, wie Migräne-Schwindel, eher bei jüngeren Frauen.

Symptome

Häufige Symptome

• Drehgefühl: Es scheint, als würde sich der Raum um Sie herum drehen.
• Schwankschwindel: Sie fühlen sich wie auf einem schwankenden Schiff oder unsicher auf den Beinen.
• Benommenheit: Ein Gefühl von ‚nebeligem Kopf‘ oder drohender Ohnmacht.
• Gleichgewichtsstörungen: Schwierigkeiten, gerade zu stehen oder zu gehen.
• Übelkeit und Erbrechen: Oft begleiten diese den Schwindel.
• Augenzittern (Nystagmus): Die Augen bewegen sich unwillkürlich hin und her – das erkennt meist der Arzt.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist Schwindel oft schwer zu beschreiben. Sie sagen dann zum Beispiel ‚Mir dreht sich der Kopf‘ oder ‚Ich bin wackelig‘.
• Häufige Symptome sind plötzliches Blasswerden, Festhalten an Möbeln, Weinen ohne ersichtlichen Grund oder Erbrechen.
• Kinder haben oft harmlosen Schwindel bei Fieber oder nach schnelle Aufstehen. Wenn es wiederholt auftritt, sollten Sie mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt sprechen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen zeigt sich Schwindel oft als Unsicherheit beim Gehen und häufiges Stolpern.
• Es kann eine Angst vor Stürzen entstehen, die die Beweglichkeit zusätzlich einschränkt.
• Schwindel kann ein Hinweis auf Durchblutungsstörungen, Nervenerkrankungen oder Nebenwirkungen von Medikamenten sein.

Ursachen

Hauptursachen

• Gutartiger Lagerungsschwindel: Kleinste Kristalle im Gleichgewichtsorgan lösen bei bestimmten Kopfbewegungen ein Drehgefühl aus.
• Entzündung des Gleichgewichtsnervs (Neuritis vestibularis): Meist nach einem Virusinfekt entsteht plötzlicher, heftiger Drehschwindel mit Erbrechen.
• Morbus Menière: Eine Erkrankung des Innenohrs mit wiederkehrenden Schwindelanfällen, Hörverlust und Ohrensausen.
• Migräne-Schwindel: Bei Menschen mit Migräne kann Schwindel als Teil der Migräneattacke auftreten.
• Durchblutungsstörungen im Gehirn oder im Halswirbelbereich, vor allem bei älteren Menschen.
• Bestimmte Medikamente können Schwindel als Nebenwirkung auslösen.

Risikofaktoren

• Alter über 60 Jahre
• Eine frühere Kopf- oder Nackenverletzung
• Vorausgegangene Virusinfekte
• Stress und Angst
• Dauerhaft zu wenig Bewegung oder Bettlägerigkeit
• Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Migräne

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Schwindel plötzlich auftritt und sehr stark ist
• Wenn gleichzeitig Hörverlust, Taubheit, Sprach- oder Sehstörungen auftreten
• Wenn Sie gestürzt sind oder der Schwindel nach einer Kopfverletzung beginnt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn der Schwindel immer wiederkehrt oder über Tage anhält
• Wenn er Ihren Alltag einschränkt oder Sie unsicher beim Gehen macht
• Wenn Sie Angst vor Schwindelattacken entwickeln

Diagnose

Die Diagnose beginnt fast immer mit einem ausführlichen Gespräch. Der Arzt möchte wissen, wie der Schwindel sich anfühlt, wann er auftritt und ob andere Beschwerden bestehen. Danach folgen körperliche Untersuchungen, bei denen Gleichgewicht, Augenbewegung und Gehör geprüft werden.

Mögliche Untersuchungen

• Anamnesegespräch: Der Arzt fragt nach dem genauen Ablauf, Auslösern und Begleitsymptomen.
• Untersuchung von Augen und Ohren
• Lagerungsprobe: Der Arzt dreht Ihren Kopf in bestimmte Positionen, um einen Lagerungsschwindel auszulösen.
• Hörprüfung (Audiometrie), um eine Innenohrerhöhung wie Morbus Menière zu erkennen.
• Gleichgewichtsprüfungen, z.B. die Video-Kopfimpulstest, bei dem die Augenbewegung gemessen wird.
• Bei Verdacht auf eine ernste Ursache: bildgebende Verfahren wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie müssen sich nicht auf die Untersuchung vorbereiten, aber es hilft sehr, wenn Sie sich vorher Notizen machen: Wann tritt der Schwindel auf? Wie lange dauert er? Was haben Sie dabei gegessen, getrunken oder gemacht? Nehmen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und eventuell Fragen mit. Sie können zum Beispiel fragen: ‚Was könnte die Ursache meines Schwindels sein?‘, ‚Muss ich weitere Untersuchungen machen lassen?‘, ‚Was kann ich selbst gegen den Schwindel tun?‘ und ‚Ab wann sollte ich mich erneut melden?‘

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Oft gibt es einfache und wirksame Therapien. Ziel ist es, die Beschwerden zu lindern und die Ursache zu beseitigen oder zu kontrollieren. Ihren Arzt sollten Sie immer nach den für Sie passenden Behandlungsmöglichkeiten fragen – eine Behandlung auf eigene Faust ist nicht empfehlenswert.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei einem akuten Schwindelanfall: Hinsetzen oder Hinlegen, bis der Schwindel nachlässt.
• Bewegen Sie sich vorsichtig und vermeiden Sie ruckartige Kopfbewegungen.
• Trinken Sie ausreichend Wasser und essen Sie regelmäßig.
• Sichern Sie Ihre Wohnung gegen Stürze: entfernen Sie Stolperfallen, sorgen Sie für gute Beleuchtung.
• Führen Sie ein Schwindeltagebuch, um Auslöser zu erkennen.

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene medikamentöse und nicht-medikamentöse Therapien. Dazu gehören Medikamente gegen Übelkeit und Schwindel für den akuten Anfall – der Arzt wird das passende Präparat und die richtige Dosis auswählen. Ebenso gibt es spezielle Übungen zur Gewöhnung des Gleichgewichtssinns (Habituationstraining) und manuelle Lagerungsmanöver, die beim Lagerungsschwindel helfen. Auch Gleichgewichtstraining in der Physiotherapie ist oft sehr wirksam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in seltenen Fällen nötig, zum Beispiel bei schwerem Morbus Menière, wenn andere Behandlungen nicht helfen, oder bei einem seltenen Tumor des Hörnervs (Akustikusneurinom). Die Entscheidung dazu trifft der behandelnde Arzt zusammen mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Leben mit Schwindel bedeutet meist: Sicherheit schaffen, Auslöser meiden und Vertrauen in den eigenen Körper zurückgewinnen. Es kann helfen, den Alltag etwas anzupassen – zum Beispiel, beim Aufstehen einen Moment langsam sitzen zu bleiben. Mit der Zeit merken die meisten Menschen, welche Situationen den Schwindel fördern und wie sie ihn beruhigen können.

Tipps für den Alltag

• Schlafen Sie ausreichend und regelmäßig.
• Reduzieren Sie Stress durch Entspannungsübungen, Atemtechniken oder Spaziergänge.
• Meiden Sie Alkohol und Nikotin, da sie das Gleichgewicht belasten können.
• Planen Sie bei Schwindelattacken eine Ruhepause ein.
• Bei bekannten Auslösern: Kopfdrehungen, grelle Lichter, überfüllte Orte – versuchen Sie, diese Situationen zu entschärfen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Flüssigkeit hilft, den Kreislauf stabil zu halten. Bei manchen Formen, wie Morbus Menière, kann eine salzarme Kost empfohlen werden – besprechen Sie das mit Ihrem Arzt. Bewegung ist wichtig: Leichte Übungen wie Gehen, Balance-Training oder Yoga können das Gleichgewicht trainieren und das Vertrauen in den Körper stärken.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schwindel kann Angst auslösen – die Angst vor dem nächsten Anfall oder vor Stürzen. Diese Angst kann den Schwindel sogar verstärken. Es ist wichtig, diese Gefühle ernst zu nehmen und mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber zu sprechen. Auch Entspannungstechniken und psychologische Unterstützung können helfen, den Umgang mit der Belastung zu verbessern.

Vorbeugung

Nicht jede Form von Schwindel lässt sich verhindern. Aber Sie können das Risiko für Stürze und damit verbundene Verletzungen deutlich senken. Dazu gehören einfache Maßnahmen wie das Tragen von festem Schuhwerk, das Entfernen von Teppichkanten im Haus und regelmäßige Bewegung zur Stärkung von Kraft und Gleichgewicht. Wenn bestimmte Auslöser bekannt sind, können Sie diese nach Möglichkeit meiden oder den Schwindel durch vorbeugende Übungen besser kontrollieren.

Impfungen

Einige Virusinfekte, die das Gleichgewichtsnerv angreifen können, lassen sich durch Schutzimpfungen vermeiden oder abmildern – zum Beispiel die Grippeimpfung. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob eine Impfung für Sie sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Stürze mit Knochenbrüchen, besonders bei älteren Menschen
• Angst vor Schwindelattacken, die zu Vermeidungsverhalten führt
• Zunehmende körperliche Schwäche durch Bewegungsmangel
• Soziale Isolation, weil Betroffene das Haus nicht mehr verlassen möchten

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Die meisten Schwindelformen sind gut behandelbar. Viele Menschen werden innerhalb weniger Wochen oder Monate deutlich besser oder sogar beschwerdefrei. Auch beim Lagerungsschwindel helfen einfache Lagerungsmanöver oft sehr schnell. Mit der richtigen Diagnose und einer angepassten Therapie gibt es also viel Grund zu Hoffnung.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.