Nebenhöhlenentzündung: Risiken und Nutzen der Behandlung verstehen

Übersicht

Die Nasennebenhöhlen sind luftgefüllte Räume in den Knochen rund um Nase und Stirn. Wenn sie sich entzünden, spricht man von einer Nebenhöhlenentzündung (Sinusitis). Die Entzündung schwillt die Schleimhaut an und blockiert den Abfluss von Sekreten. Die Behandlung kann Symptome lindern, hat aber auch mögliche Nebenwirkungen und Risiken – über die Sie gut informiert sein sollten.

Sehr häufig. Fast jede Erkältung betrifft auch die Nebenhöhlen zumindest leicht. Erwachsene haben durchschnittlich zwei bis drei Erkältungsepisoden pro Jahr, dabei ist die Nase fast immer mitbeteiligt.

Menschen jeden Alters können eine Nebenhöhlenentzündung bekommen. Besonders gefährdet sind Personen mit Allergien, Asthma oder einer Neigung zu chronischer Entzündung der Nasenschleimhaut.

Symptome

Häufige Symptome

• Verstopfte oder laufende Nase
• Druckgefühl oder Schmerzen im Gesicht (Stirn, Wangen, hinter den Augen)
• Kopfschmerzen, die sich beim Bücken verstärken
• Zäher, gelblicher oder grünlicher Schleim
• Eingeschränkter Geruchssinn
• Husten oder Halskratzen durch Sekretfluss im Rachen

Symptome bei Kindern

• Fieber und Reizbarkeit
• Schnupfen, der länger als 10 Tage anhält
• Druckgefühl um die Augen oder an der Nase
• Unruhiger Schlaf und nächtlicher Husten

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Oft weniger typische Beschwerden, eher allgemeine Schwäche oder Müdigkeit
• Länger anhaltender Husten oder veränderter Geruchssinn
• Verwirrtheit kann bei älteren Menschen ein Zeichen für eine schwere Infektion sein

Ursachen

Hauptursachen

• Viren – hier sind Erkältungsviren die häufigste Ursache
• Bakterien – können sich auf der entzündeten Schleimhaut ansiedeln, wenn der Abfluss blockiert ist
• Allergien – schwellen die Nasenschleimhaut an und begünstigen Entzündungen
• Anatomische Besonderheiten – zum Beispiel eine verkrümmte Nasenscheidewand oder vergrößerte Nasenmuscheln

Risikofaktoren

• Rauchen oder regelmäßige Exposition zu Rauch
• Geschwächtes Immunsystem (zum Beispiel bei Diabetes oder unter bestimmten Medikamenten)
• Allergischer Schnupfen oder Asthma
• Trockene Luft oder plötzlicher Luftdruckwechsel (z.B. Fliegen)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie eines der Warnzeichen bemerken (etwa Sehstörungen oder starke Schwellung) – rufen Sie sofort den Notruf 112 oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme
• Bei Fieber über 39 Grad oder wenn Sie sich schwer krank fühlen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Beschwerden länger als 10 Tage anhalten oder nach einer Besserung wieder deutlich schlimmer werden
• Wenn Sie häufiger als viermal pro Jahr eine Nebenhöhlenentzündung haben
• Wenn Sie unter chronischen Beschwerden mit Gesichtsschmerz oder verstopfter Nase über Wochen leiden

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihnen zunächst Fragen stellen und Ihre Nase mit einem kleinen Leuchtinstrument untersuchen (Nasenspiegelung). Oft kann er sich so ein gutes Bild machen.

Mögliche Untersuchungen

• Vordere Nasenspiegelung – einfacher Blick in die Nasenöffnung
• Nasenendoskopie – dünner Schlauch mit Kamera, um tiefere Abschnitte zu sehen
• Bildgebung (z.B. Computertomographie) – nur bei komplizierten oder chronischen Verläufen nötig

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel schmerzfrei. Bei der Nasenendoskopie wird die Nase eventuell leicht betäubt. Sie können währenddessen normal atmen und erhalten im Nachgang eine Einschätzung, ob eine Erkrankung der Nebenhöhlen vorliegt und welche Behandlung in Frage kommt.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Schwere der Entzündung. Bei viralen Infekten ist Geduld wichtig – der Körper heilt meist selbst. Medikamente und Eingriffe können unterstützen, aber jede Therapie hat auch mögliche Nebenwirkungen. Ihr Arzt wird Nutzen und Risiken mit Ihnen besprechen.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend trinken, am besten Wasser oder Tee, um den Schleim zu verflüssigen
• Mit Salzwassernasenspülungen die Nase sanft freispülen (nicht länger als nötig)
• Einatmen von Wasserdampf über einer Schüssel mit heißem Wasser – Vorsicht mit Quellgefahr
• Schlafen mit erhöhtem Oberkörper erleichtert das Atmen
• Auf Rauchen verzichten, da es die Schleimhaut reizt

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann abschwellende Nasensprays verschreiben, die die Schleimhaut abschwellen lassen – diese sollten nicht länger als eine Woche angewendet werden. Bei bakterieller Entzündung können Antibiotika nötig sein. Auch entzündungshemmende oder schmerzlindernde Medikamente können zum Einsatz kommen. Ob und welche Medikamente für Sie geeignet sind, sollte immer individuell ärztlich entschieden werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation der Nebenhöhlen (funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie) wird nur in bestimmten Fällen empfohlen – zum Beispiel bei wiederkehrenden Entzündungen trotz Behandlung, bei polypenartigen Wucherungen oder wenn Komplikationen drohen. Die Operation kann die Abflusswege öffnen, birgt aber Risiken wie Nachblutung oder – in seltenen Fällen – Schädigung von Nachbarstrukturen. Diese Abwägung gehört in die Hand eines erfahrenen HNO-Arztes.

Leben mit der Erkrankung

Geben Sie Ihrem Körper Zeit. Eine akute Nebenhöhlenentzündung dauert oft ein bis zwei Wochen. Bei chronischen Beschwerden hilft eine regelmäßige Nasenpflege, etwa mit Kochsalzspülungen, und das Vermeiden von Reizstoffen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiges Lüften bei trockener Raumluft (zum Beispiel mit feuchten Tüchern auf der Heizung)
• Allergene meiden, wenn Allergien die Entzündung auslösen
• Ausreichend Schlaf und Stressabbau stärken das Immunsystem
• Schnäuzen Sie die Nase vorsichtig, um den Druck in den Nebenhöhlen nicht zu erhöhen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse liefert wichtige Vitamine. Moderate Bewegung an der frischen Luft kann die Durchblutung der Schleimhäute fördern und das Wohlbefinden steigern – bei akutem Fieber oder starkem Krankheitsgefühl sollten Sie aber ruhen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Nebenhöhlenprobleme können belasten, weil sie Schlaf und Konzentration stören. Es ist verständlich, dass das die Stimmung beeinflusst. Sprechen Sie offen darüber – mit Ihrem Arzt oder vertrauten Menschen. Wenn die Belastung zu groß wird, ist auch eine psychologische Unterstützung sinnvoll.

Vorbeugung

Man kann nicht jede Nebenhöhlenentzündung verhindern, aber das Risiko lässt sich senken: häufiges Händewaschen, eine gesunde Lebensweise und das Meiden von Rauch beugen Infekten vor.

Impfungen

Schutzimpfungen gegen Grippe und COVID-19 verringern das Risiko für schwere Atemwegsinfektionen und damit auch für Nebenhöhlenentzündungen. Sprechen Sie Ihren Hausarzt darauf an, was für Sie empfohlen wird.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ausbreitung der Entzündung auf das Auge (Orbitalphlegmone) – selten, aber ernst
• Ausbreitung auf die Hirnhäute (Meningitis) oder in den Knochen
• Übergang in eine chronische Entzündung mit dauerhaftem Druckgefühl und Geruchsstörungen

Langzeitprognose

Die allermeisten Nebenhöhlenentzündungen heilen vollständig aus – mit oder ohne Behandlung. Auch bei chronischen Verläufen haben moderne Behandlungen inklusive gut geplanter Operationen gute Erfolgsaussichten. Es ist wichtig, dass Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt die für Sie passende Therapie wählen – dann ist die Prognose in aller Regel gut.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.