Tinnitus: Vorbereitung auf Untersuchung und Behandlung

Übersicht

Tinnitus ist ein Geräusch, das Sie hören, obwohl es keine Schallquelle von außen gibt. Es kann als Pfeifen, Rauschen, Brummen, Zischen oder auch als Ticken wahrgenommen werden. Der Fachbegriff „Tinnitus aurium“ bedeutet „klingendes Ohr“.

Ja, Tinnitus ist weit verbreitet. Schätzungen zufolge hat etwa jeder zehnte Erwachsene in Deutschland irgendwann einmal Ohrgeräusche erlebt. Bei den meisten klingen diese wieder ab oder sie werden kaum noch bemerkt.

Tinnitus kann in jedem Alter auftreten, wird aber mit zunehmendem Lebensalter häufiger. Auch junge Menschen können betroffen sein, besonders wenn das Gehör dauerhaft zu lauter Musik oder Lärm ausgesetzt ist.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein ständiges oder zeitweises Geräusch im Ohr, zum Beispiel Pfeifen, Rauschen, Brummen oder Zischen.
• Geräusche, die in ruhiger Umgebung stärker auffallen.
• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder einzuschlafen, weil das Geräusch stört.

Symptome bei Kindern

• Kinder beschreiben Tinnitus oft nicht mit „Ohrgeräusch“, sondern reiben sich die Ohren, wirken unruhig oder haben Schlafprobleme.
• Manchmal fällt Tinnitus bei Kindern erst auf, wenn es still ist oder sie sich schwer konzentrieren können.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen ist ein Tinnitus oft mit einer Altersschwerhörigkeit verbunden.
• Zusätzlich kann eine Schwerhörigkeit die Tinnitus-Wahrnehmung verstärken.

Ursachen

Hauptursachen

• Lärmbelastung – zum Beispiel laute Konzerte, Maschinenlärm oder knallende Geräusche.
• Hörsturz – ein plötzlicher Hörverlust im Innenohr, oft begleitet von Tinnitus.
• Altersbedingte Schwerhörigkeit.
• Ohrenschmalz, das den Gehörgang verlegt.
• Stress und seelische Belastung.
• Erkrankungen der Halswirbelsäule oder Verspannungen im Kieferbereich.
• Durchblutungsstörungen im Innenohr oder Gefäßerkrankungen.
• Gewisse Medikamente können das Ohr schädigen – sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, bevor Sie ein Medikament anwenden.

Risikofaktoren

• Berufliche Lärmexposition.
• Häufiger Besuch lauter Veranstaltungen oder Arbeiten mit Kopfhörern bei sehr hoher Lautstärke.
• Alter über 60 Jahre.
• Rauchen.
• Bluthochdruck und Diabetes.
• Ausgeprägter Stress und psychische Erkrankungen.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlich auftretendem Tinnitus, besonders wenn gleichzeitig Hörverlust oder Schwindel besteht – am selben Tag eine HNO-ärztliche Praxis aufsuchen.
• Wenn der Tinnitus nach einem Sturz oder Schlag auf den Kopf beginnt.
• Bei Seh- oder Sprachstörungen oder Lähmungserscheinungen sofort den Notruf 112 wählen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn der Tinnitus länger als eine Woche anhält.
• Wenn er Sie beim Schlafen, Konzentrieren oder im Alltag deutlich stört.
• Wenn er einseitig ist und die Ursache noch nicht bekannt ist.

Diagnose

Der HNO-Arzt fragt zuerst, wie und wann die Ohrgeräusche auftreten und welche Umstände sie verstärken. Danach werden die Ohren bei einer Spiegelung untersucht und ein Hörtest in einer schalldichten Kabine durchgeführt. Weitere Untersuchungen können eine Druckmessung am Trommelfell und eine Blutdruckmessung sein.

Mögliche Untersuchungen

• Hörtest (Audiometrie) – Sie bekommen Töne und müssen per Knopfdruck angeben, ob Sie sie hören.
• Tinnitus-Matching – Tonhöhe und Lautstärke des Ohrgeräuschs werden nachgestellt.
• Tympanometrie – prüft die Beweglichkeit des Trommelfells und den Druck im Mittelohr.
• Bei Verdacht auf eine Grunderkrankung können bildgebende Untersuchungen wie Magnetresonanztomographie (MRT) angeordnet werden.
• Blutdruckmessung und gegebenenfalls eine Blutentnahme.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind schmerzfrei und ambulant. Sie nehmen Ihre gewohnten Medikamente nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein, außer es wird anders angeordnet. Es ist hilfreich, einen Zeitpunkt zu wählen, an dem Sie ausgeschlafen sind und Zeit mitbringen. Planen Sie keinen Termin unter Zeitdruck.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist nicht immer, den Tinnitus vollständig zum Schweigen zu bringen. Vielmehr geht es darum, das Ohrgeräusch weniger belastend zu erleben. Die aktuelle ärztliche Leitlinie (AWMF) empfiehlt, dass Behandlungen nach den individuellen Ursachen und Beschwerden ausgesucht werden. Ein bekanntes Prinzip ist die Gewöhnung: Das Gehirn lernt, das Geräusch nicht mehr als wichtig zu bewerten.

Selbsthilfe zu Hause

• Sanfte Hintergrundgeräusche einspielen, wenn es zu still ist – zum Beispiel Naturklänge, entspannende Musik oder ein Ventilator.
• Gezielte Entspannungsübungen: Lange ausatmen, Schultern bewusst loslassen, abends zur Ruhe kommen.
• Auf das Nötigste reduzieren: Weniger Lärm, weniger Koffein und Alkohol, weniger Hektik rund um den Schlaf.
• Schützen Sie Ihre Ohren bei Konzerten oder Lärm mit einem Gehörschutz.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Dazu gehören eine Hörgeräteversorgung bei gleichzeitigem Hörverlust, eine klangtherapeutische Behandlung, ein Tinnitus-Retraining (Gewöhnungstherapie) oder eine kognitive Verhaltenstherapie. Auch Entspannungstechniken oder eine Physiotherapie bei Verspannungen können sinnvoll sein. Medikamente können in Stresssituationen vorübergehend unterstützen, werden aber immer individuell ärztlich verordnet. Bitte nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen sinnvoll, etwa wenn ein gutartiger Tumor oder eine Gefäßveränderung die Ursache ist. Die Vorbereitung für einen solchen Eingriff erfolgt im Krankenhaus. Dort erhalten Sie alle genauen Anweisungen, zum Beispiel, dass Sie vor der Operation nüchtern sein müssen und dass Sie bestimmte Medikamente vorübergehend absetzen müssen – immer in Absprache mit dem behandelnden ärztlichen Team.

Leben mit der Erkrankung

Tinnitus ist unangenehm, aber kein Grund, das Leben einzuschränken. Suchen Sie sich Aktivitäten, die Sie fordern und freuen. In Ruhephasen kann ein leises Hintergrundgeräusch helfen, den Tinnitus nicht ins Zentrum rücken zu lassen. Sprechen Sie offen über das, was Sie belastet.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen, Schwimmen oder Radeln, um Stress abzubauen.
• Eine feste Schlafroutine: jeden Abend zur gleichen Zeit ins Bett, morgens aufstehen, unabhängig von der Schlafdauer.
• Digitale Auszeiten: Pausen von Bildschirmen und Kopfhörern einlegen.
• Entspannungstechniken wie Yoga, autogenes Training oder progressive Muskelentspannung in den Alltag einbauen.

Ernährung und Bewegung

Gesundes Essen und Bewegung halten den Stoffwechsel und die Durchblutung in Schwung, auch im Innenohr. Bevorzugen Sie Obst, Gemüse, Vollkorn und ausreichend Flüssigkeit. Rauchen sollten Sie beenden oder zumindest stark einschränken. Alkohol ist nur in Maßen sinnvoll, vor allem abends kann er den Schlaf stören.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Stress und Sorgen können den Tinnitus verstärken. Wenn der Tinnitus stark belastet, sich Schlafprobleme oder Niedergeschlagenheit entwickeln, ist es wichtig, diese Gefühle anzuerkennen und fachliche Hilfe zu suchen. Ein Gespräch mit einer psychologischen Beratungsstelle oder einer Therapeutin kann das Leben mit Tinnitus deutlich erleichtern. Wenn Sie akute Verzweiflung oder Gedanken an Selbstverletzung haben, rufen Sie sofort den Notruf 112 an oder wenden Sie sich an die Telefonseelsorge – Sie sind nicht allein.

Vorbeugung

Nicht jeder Tinnitus ist vermeidbar, aber Sie können Ihr Gehör schützen und Risiken senken. Tragen Sie bei lauter Umgebung einen Gehörschutz. Halten Sie die Lautstärke von Kopfhörern auf einem Niveau, bei dem Sie noch mit anderen sprechen können, ohne die Lautstärke zu erhöhen. Achten Sie auf Pausen mit Stille für Ihre Ohren.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelte Grunderkrankungen wie ein Hörsturz können zu bleibenden Hörschäden führen.
• Starker Tinnitus kann Schlafstörungen, Dauerstress und depressive Verstimmungen auslösen.
• Im sozialen Umfeld können Rückzug und Vermeidungsverhalten entstehen.

Langzeitprognose

Die meisten Menschen mit Tinnitus finden einen guten Weg, damit zu leben. Durch ärztliche Führung und passende Hilfen nimmt die gefühlte Lautstärke oft mit der Zeit ab. Auch wenn der Tinnitus nicht vollständig verschwindet, lässt er sich meist so einordnen, dass er den Alltag nicht mehr beherrscht.

Unterstützung finden

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