Schwindel – So bereiten Sie sich auf die HNO-Untersuchung vor

Übersicht

Schwindel ist ein Symptom und keine eigene Krankheit. Betroffene haben das Gefühl, dass sich die Umgebung dreht, dass sie schwanken oder dass ihnen schwindelig wird. Bei einer HNO-Untersuchung möchte der Arzt oder die Ärztin herausfinden, woher der Schwindel kommt – häufig liegt die Ursache im Gleichgewichtsorgan im Innenohr.

Ja, Schwindel ist sehr häufig. Jeder vierte Mensch erlebt im Laufe des Lebens mindestens einmal starken oder wiederkehrenden Schwindel.

Schwindel kann in jedem Alter auftreten. Häufiger betroffen sind ältere Menschen, aber auch jüngere Erwachsene und Kinder können Schwindel haben, zum Beispiel nach einer Mittelohrentzündung.

Symptome

Häufige Symptome

• Drehgefühl, als würde sich der Raum drehen
• Schwankgefühl, wie beim Gehen auf einem Schiff
• Benommenheit oder Leere im Kopf
• Unsicheres Stehen und Gehen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Gefühl von Druck im Ohr oder Ohrgeräusche

Symptome bei Kindern

• Klagen über Schwindel oder Übelkeit
• Ungewöhnliche Unsicherheit beim Laufen
• Blasses Aussehen oder Schwitzen
• Oft begleitende Ohrenschmerzen oder Hörprobleme

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Starke Unsicherheit beim Gehen
• Angst vor Stürzen
• Schwindel beim Aufstehen aus dem Bett oder bei Kopfdrehungen
• Häufige Stürze ohne klare Ursache

Ursachen

Hauptursachen

• Gutartiger Lagerungsschwindel: Kleine Kristalle im Innenohr haben sich gelöst und verursachen bei bestimmten Kopfbewegungen Drehschwindel.
• Entzündung des Gleichgewichtsnervs, zum Beispiel nach einem Infekt.
• Morbus Menière: Eine Erkrankung mit erhöhtem Druck im Innenohr, die zu Schwindelanfällen, Ohrgeräuschen und Hörverlust führt.
• Migräne, die auch Schwindelattacken ohne starke Kopfschmerzen auslösen kann.
• Durchblutungsstörungen im Gehirn oder im Halsbereich.
• Störungen der Halswirbelsäule, die das Gleichgewicht beeinflussen können.

Risikofaktoren

• Fortgeschrittenes Alter
• Erkältungen oder Mittelohrentzündungen, besonders bei Kindern
• Kopfunfälle oder Schleudertrauma
• Anhaltender Stress und Schlafmangel
• Bluthochdruck oder Diabetes
• Bestimmte Medikamente, die den Gleichgewichtssinn beeinträchtigen können

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich schlecht hören oder das Gefühl haben, das Ohr sei verstopft.
• Wenn der Schwindel mit starken Kopfschmerzen oder Fieber einhergeht.
• Wenn Sie nach einer Kopfbewegung immer wieder starken Schwindel haben und sich übergeben müssen.
• Wenn Sie nicht mehr sicher gehen oder stehen können.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Schwindel mehrere Tage anhält oder immer wieder kommt.
• Wenn der Schwindel den Alltag beeinträchtigt, zum Beispiel beim Autofahren oder Arbeiten.
• Wenn Sie sich Sorgen machen oder die Ursache unklar ist.

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin stellt zunächst gezielte Fragen zum Schwindel: Wann tritt er auf, wie fühlt er sich an, dauert er Sekunden oder Stunden, gibt es Auslöser? Danach folgen eine körperliche Untersuchung und spezielle Gleichgewichtstests.

Mögliche Untersuchungen

• Lagerungstest nach Dix-Hallpike: Der Kopf wird in bestimmte Positionen gedreht und gehalten, um Lagerungsschwindel zu erkennen.
• Videonystagmographie (VNG): Eine Untersuchung, bei der Augenbewegungen mit einer Spezialbrille aufgezeichnet werden.
• Hörtest (Audiometrie), um das Innenohr zu prüfen.
• Gleichgewichtsmessungen auf einer Druckmessplatte.
• Bildgebung wie Magnetresonanztomographie (MRT), wenn eine ernstere Ursache vermutet wird.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei, können aber kurzzeitig Schwindel auslösen. Das ist gewollt und hilft, die Ursache zu finden. Sie sollten nach Möglichkeit nicht allein zur Behandlung kommen, da Sie sich nach manchen Tests schwindelig fühlen können. Treffen Sie Vorsorge: Nehmen Sie jemanden zur Begleitung mit oder organisieren Sie einen Fahrdienst.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache des Schwindels. Bei gutartigem Lagerungsschwindel helfen oft spezielle Lagerungsmanöver, bei denen sich die ausgelösten Kristalle im Ohr zurückbewegen. Auch Gleichgewichtstraining und körperliche Aktivität sind wichtige Bausteine.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewegen Sie sich langsam, besonders beim Aufstehen aus dem Bett oder aus dem Sitzen.
• Vermeiden Sie abrupte Kopfdrehungen und Bücken.
• Sorgen Sie für ausreichend Flüssigkeit und vermeiden Sie Alkohol und Nikotin.
• Legen Sie Pausen ein und gönnen Sie sich ausreichend Schlaf.
• Stützen Sie sich bei Unsicherheit an festen Gegenständen oder nutzen Sie einen Gehstock.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen verschiedene Behandlungsansätze infrage: Gleichgewichtstherapie und vestibuläre Rehabilitation, Manöver zur Umlagerung von Ohrkristallen, Schwindel verursachende Medikamente sollten abgesetzt oder angepasst werden – in Absprache mit dem behandelnden Arzt oder der Ärztin. Bei Übelkeit können Medikamente verschrieben werden, die den Brechreiz lindern. Auch Entspannungsverfahren können helfen, wenn Stress den Schwindel verstärkt. Eine Operation ist nur in seltenen Fällen nötig, zum Beispiel bei Tumoren oder schweren Formen der Menière-Erkrankung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur selten in Betracht, etwa wenn eine gutartige Geschwulst am Gleichgewichtsnerv besteht, oder wenn wiederholte schwere Schwindelanfälle die Lebensqualität stark einschränken und andere Behandlungen nicht helfen.

Leben mit der Erkrankung

Schwindel kann den Alltag belasten, aber mit einer guten Anpassung können Sie viel selbst tun. Planen Sie feste Strukturen, vermeiden Sie Überforderung und halten Sie regelmäßige Arzttermine ein. Es kann helfen, ein Schwindel-Tagebuch zu führen, um Auslöser zu erkennen.

Tipps für den Alltag

• Sorgen Sie für festen Schlaf und regelmäßige Aufstehzeiten.
• Reduzieren Sie Stress durch Entspannungsübungen, Atemtechniken oder leichte Bewegung.
• Vermeiden Sie plötzliche Kopfbewegungen und zu schnelles Aufstehen.
• Bitten Sie in schwierigen Phasen um Unterstützung im Haushalt oder beim Einkaufen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Flüssigkeit hilft dem Körper. Verzichten Sie auf zu viel Kaffee, Alkohol und schweres Essen. Sanfte Bewegung wie Spazierengehen, Schwimmen oder sanftes Gleichgewichtstraining kann das Gleichgewichtssystem trainieren und den Schwindel langfristig verbessern. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, welche Übungen für Sie geeignet sind.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schwindel kann Angst und Unsicherheit auslösen. Viele Menschen vermeiden bestimmte Situationen, was die Beschwerden verstärken kann. Es ist wichtig, sich das einzugestehen und sich Hilfe zu holen – zum Beispiel durch Gesprächstherapie oder eine Schwindel-Selbsthilfegruppe. Sie sind nicht allein.

Vorbeugung

Nicht jeder Schwindel lässt sich verhindern, aber Sie können das Risiko senken: Vermeiden Sie plötzliche Drehbewegungen, behandeln Sie Infekte des Ohrs rechtzeitig, bewegen Sie sich regelmäßig und achten Sie auf einen gesunden Blutdruck und Blutzucker.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Schwindel selbst. Allerdings können Sie sich gegen Grippe und andere Infekte impfen lassen, die eine Innenohrentzündung und damit Schwindel auslösen können.

Komplikationen

Unbehandelt

• Stürze und Verletzungen, besonders bei älteren Menschen
• Einschränkungen im Alltag und im Beruf
• Ängste und Vermeidungsverhalten
• Depressive Verstimmungen
• Chronischer Schwindel, wenn die Ursache nicht behandelt wird

Langzeitprognose

Die Prognose ist in den meisten Fällen gut. Gutartiger Lagerungsschwindel lässt sich oft mit wenigen Manövern erfolgreich behandeln. Auch nach einer Entzündung des Gleichgewichtsnervs bildet sich der Schwindel häufig innerhalb von Wochen zurück, und das Gehirn lernt, die Störung auszugleichen. Bei anderen Ursachen gibt es wirksame Behandlungen und Strategien, um die Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu erhalten.

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