Blut beim Husten (Hämoptyse)

Übersicht

Wenn beim Husten Blut mitkommt, heißt das in der Medizin Hämoptyse (gesprochen: häm-op-tü-SE). Gemeint ist Blut, das aus den Atemwegen oder aus der Lunge stammt und beim Husten nach oben befördert wird. Manchmal sind es nur wenige rote Streifen im Schleim, manchmal etwas mehr. Wichtig zu wissen: Nicht jedes Blut kommt aus der Lunge. Auch Blut aus der Nase, aus dem Mund-Rachen-Raum oder aus dem Magen kann sich beim Husten dazumischen. Blut, das beim Erbrechen hochkommt und dunkel wie Kaffeesatz aussieht, kommt meist aus dem Magen – das ist etwas anderes. In jedem Fall gilt: Blut beim Husten sollte ärztlich abgeklärt werden, auch wenn es wenig ist.

Blut beim Husten ist nicht alltäglich, aber auch nicht extrem selten. In den meisten Fällen findet sich eine behandelbare Ursache, häufig eine Infektion der Atemwege. Nur ein kleiner Teil der Fälle hat eine ernstere Ursache.

Grundsätzlich kann es jeden treffen. Häufiger kommt es bei Menschen vor, die rauchen, eine chronische Lungenerkrankung haben, blutverdünnende Medikamente einnehmen oder deren Immunsystem geschwächt ist. Auch Kinder können Blut husten, zum Beispiel nach einem starken Hustenreiz oder wenn ein kleiner Gegenstand in die Atemwege geraten ist.

Symptome

Häufige Symptome

• Rote oder rosafarbene Blutstreifen im Auswurf (Schleim, der beim Husten hochkommt)
• Husten, der länger anhält oder stärker wird
• Atemnot oder das Gefühl, schlechter Luft zu bekommen
• Schmerzen in der Brust, besonders beim Atmen oder Husten
• Fieber, Frösteln oder allgemeine Schwäche, wenn eine Infektion dahintersteckt
• Blutiger, schaumiger Auswurf
• Nachtschweiß oder ungewollter Gewichtsverlust bei länger bestehenden Beschwerden

Symptome bei Kindern

• Kleine Mengen Blut können bei Kindern schon durch starkes Nasenbluten oder einen aufgerissenen Rachen entstehen – das Blut läuft in den Rachen und wird ausgehustet.
• Ein plötzlicher, heftiger Hustenanfall mit Blut kann auf einen verschluckten kleinen Gegenstand hindeuten – das ist ein Fall für den Notdienst.
• Kinder beschreiben Beschwerden oft anders. Achten Sie auf Blässe, Lustlosigkeit, schnelles Atmen oder Trinkschwäche.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen nehmen häufiger blutverdünnende Medikamente ein – dann ist Blut beim Husten besonders ernst zu nehmen.
• Herz- und Lungenerkrankungen sind im höheren Alter verbreiteter und können Blut beim Husten begünstigen.
• Fieber und Infektionen zeigen sich bei älteren Menschen manchmal weniger deutlich, dafür kommt es eher zu Verwirrtheit oder Schwäche.
• Bei plötzlicher Verwirrtheit zusammen mit Blut beim Husten sollten Sie sofort den Notruf wählen.

Ursachen

Hauptursachen

• Infektionen der Atemwege, zum Beispiel eine Bronchitis oder eine Lungenentzündung – das ist die häufigste Ursache
• Starker, andauernder Husten, der kleine Äderchen in den Atemwegen reizt
• Nasenbluten oder eine Verletzung im Mund-Rachen-Raum, deren Blut in den Rachen läuft und mit hochgehustet wird
• Chronische Lungenerkrankungen mit erweiterten Atemwegen (Bronchiektasen), bei denen die Schleimhaut leichter blutet
• Eine Lungenembolie (ein Blutgerinnsel in einem Lungengefäß) – selten, aber ein Notfall
• Herzschwäche mit Flüssigkeit in der Lunge
• Blutverdünnende Medikamente, die Blutungen begünstigen
• In seltenen Fällen ein Tumor in den Atemwegen oder in der Lunge
• Ein verschluckter Gegenstand in den Atemwegen, vor allem bei Kindern
• Verletzungen der Brust nach einem Unfall

Risikofaktoren

• Rauchen oder früheres Rauchen
• Chronische Lungenerkrankungen wie COPD oder Asthma
• Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten
• Ein geschwächtes Immunsystem, zum Beispiel durch eine Krankheit oder eine Behandlung, die die Abwehr dämpft
• Berufliche Belastung durch Staub oder Schadstoffe
• Eine kürzlich durchgemachte oder gerade bestehende Atemwegsinfektion
• Längere Bettlägerigkeit oder eine Thrombose in der Vorgeschichte (Risiko für Lungenembolie)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn mehr als ein paar Tropfen Blut kommen oder die Blutung nicht aufhört: Notruf 112
• Bei Atemnot, Brustschmerz, Schwindel oder Blässe: sofort ärztliche Hilfe
• Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen und Blut husten: noch am selben Tag ärztlich abklären lassen
• Bei Fieber zusammen mit Blut beim Husten: am selben Tag zum Arzt oder zur Ärztin

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie einmalig kleine Blutstreifen im Auswurf bemerkt haben und sonst fit sind: zeitnah einen Termin in der Hausarztpraxis vereinbaren
• Wenn der Husten länger als zwei bis drei Wochen anhält
• Wenn Sie rauchen oder früher geraucht haben und neu Blut beim Husten auftritt
• Wenn sich die Beschwerden wiederholen, auch in kleinen Mengen

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Ihren Beschwerden: Wie viel Blut war es, wie sah es aus, wie lange besteht der Husten, haben Sie Fieber, nehmen Sie Medikamente ein, rauchen Sie? Danach folgt eine körperliche Untersuchung, oft mit Abhören der Lunge. Je nach Ergebnis schließen sich weitere Untersuchungen an. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an den Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung, zum Beispiel zur Kontrolle der Entzündungswerte und der Blutgerinnung
• Röntgenaufnahme der Brust
• Computertomografie (CT) der Lunge, wenn die Röntgenaufnahme nicht ausreicht
• Untersuchung des Auswurfs auf Erreger
• Bronchoskopie: Eine dünne, biegsame Sonde wird über Mund oder Nase in die Atemwege geführt, sodass die Ärztin oder der Arzt von innen hineinschauen kann
• Ultraschall des Herzens oder der Lunge je nach Verdacht

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schnell und unkompliziert. Eine Bronchoskopie klingt unangenehm, wird aber gut vorbereitet und meist mit einem beruhigenden Mittel durchgeführt. Bis ein Ergebnis vorliegt, können ein paar Tage vergehen. Nutzen Sie die Zeit, um Ihre Fragen aufzuschreiben, und scheuen Sie sich nicht, beim nächsten Termin nachzufragen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache. Ist eine Infektion der Auslöser, steht deren Behandlung im Vordergrund. Bei anderen Ursachen wird gezielt an der zugrunde liegenden Erkrankung angesetzt. In seltenen Fällen muss eine Blutung in den Atemwegen direkt gestillt werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewahren Sie Ruhe und setzen Sie sich aufrecht hin – so lässt sich leichter atmen und husten.
• Notieren Sie, wie viel Blut es war, welche Farbe es hatte und wie oft es auftrat. Das hilft bei der Abklärung.
• Nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein oder ab – sprechen Sie Änderungen immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab.
• Trinken Sie ausreichend, damit der Schleim flüssig bleibt.
• Verzichten Sie in dieser Zeit auf das Rauchen und auf sehr staubige oder rauchige Umgebungen.
• Wenn Sie sich unsicher fühlen oder die Blutung zunimmt, zögern Sie nicht, den ärztlichen Bereitschaftsdienst oder den Notruf zu kontaktieren.

Medizinische Behandlungen

Behandelt wird immer die Ursache. Bei einer Infektion können je nach Erreger entzündungshemmende oder erregerbekämpfende Mittel zum Einsatz kommen – darüber entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Bei chronischen Lungenerkrankungen helfen Atemtherapie, Inhalationen und eine gute Einstellung der Grunderkrankung. Wenn blutverdünnende Medikamente eine Rolle spielen, wird gemeinsam geprüft, wie damit umzugehen ist – niemals eigenmächtig absetzen. Bei einer Lungenembolie oder anderen akuten Gefäßproblemen ist eine schnelle Krankenhausbehandlung nötig. Kleine Blutungen in den Atemwegen lassen sich oft direkt bei einer Bronchoskopie stoppen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten nötig – etwa wenn eine Blutung mit anderen Mitteln nicht zu stoppen ist oder wenn ein umschriebener Befund entfernt werden muss. Solche Eingriffe werden in spezialisierten Kliniken geplant und ausführlich mit Ihnen besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Abklärung wissen Sie meist schnell, woran Sie sind. Halten Sie die vereinbarten Kontrolltermine ein und beobachten Sie, ob Blut beim Husten erneut auftritt. Ein einfaches Notizbuch oder eine Handy-Notiz mit Datum, Menge und Begleitumständen kann dabei helfen.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen – das ist der wichtigste Schritt für die Gesundheit der Lunge. Unterstützung beim Aufhören bekommen Sie in der Hausarztpraxis oder bei Ihrer Krankenkasse.
• Auf ausreichend Luftfeuchtigkeit in den Räumen achten und starke Staub- oder Rauchbelastung meiden.
• Bei chronischer Lungenerkrankung: Atemübungen und Physiotherapie regelmäßig nutzen.
• Ausreichend trinken und auf eine ausgewogene Ernährung achten, damit der Körper gut mit Abwehrkräften versorgt ist.
• Bei Atemwegsinfekten frühzeitig ärztlichen Rat einholen, statt lange abzuwarten.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse unterstützt die Abwehrkräfte. Bewegung tut gut – wählen Sie, was sich für Sie stimmig anfühlt: Spaziergänge, Radfahren, Schwimmen. Bei Atemnot oder nach einer schweren Erkrankung sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über das richtige Maß. Atem- und Lungensportgruppen sind für viele eine gute Möglichkeit, in Bewegung zu bleiben.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Blut beim Husten macht vielen Menschen Angst, und das ist völlig verständlich. Sorgen und Grübeln sind in so einer Situation normal. Sprechen Sie offen darüber – mit Menschen, die Ihnen guttun, und mit Ihrem Behandlungsteam. Wenn die Angst Sie im Alltag stark belastet, gibt es gute Unterstützung, zum Beispiel durch eine psychotherapeutische Begleitung. In einer seelischen Notlage erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117 und in akuten Notfällen den Notruf 112; die Telefonseelsorge ist rund um die Uhr kostenlos erreichbar.

Vorbeugung

Nicht jede Ursache lässt sich verhindern, aber vieles lässt sich tun: Nicht rauchen und rauchfreie Räume, Atemwegsinfekte auskurieren, chronische Lungenerkrankungen gut behandeln lassen und Medikamente regelmäßig überprüfen lassen. So sinkt das Risiko für viele Ursachen von Blut beim Husten.

Impfungen

Ein vollständiger Impfschutz kann helfen, Atemwegsinfekte zu vermeiden. Dazu gehören je nach Alter und Gesundheitszustand die Grippeimpfung, die Impfung gegen Lungenentzündung und die empfohlenen Auffrischungen. Was für Sie sinnvoll ist, klären Sie am besten in Ihrer Hausarztpraxis – die Empfehlungen in Deutschland kommen von der Ständigen Impfkommission (STIKO).

Früherkennungsprogramme

Für Menschen mit hohem Risiko – vor allem für langjährige Raucherinnen und Raucher – gibt es in Deutschland Programme zur Früherkennung von Lungenkrebs. Sprechen Sie Ihre Hausarztpraxis an, ob ein solches Angebot für Sie in Frage kommt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltende oder stärker werdende Blutung
• Blutarmut durch wiederholten Blutverlust
• Atemnot, wenn Blut oder Schleim die Atemwege verstopfen
• Verschleppung einer ernsteren Erkrankung, die dann später behandelt wird
• Bei sehr starken Blutungen ein Kreislaufproblem bis hin zum Schock – ein Notfall

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut. In den allermeisten Fällen findet sich eine behandelbare Ursache, oft eine Infektion, und die Beschwerden gehen wieder weg. Wichtig ist, dass die Ursache geklärt wird – dann kann gezielt geholfen werden. Auch bei ernsteren Ursachen gibt es heute gute Behandlungsmöglichkeiten. Gehen Sie den Weg Schritt für Schritt und holen Sie sich die Unterstützung, die Sie brauchen.

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