Blut erbrechen: Wann ist es ein Notfall?

Übersicht

Blut erbrechen bedeutet, dass Blut aus dem Magen oder der Speiseröhre über den Mund nach außen kommt. Manchmal ist es hellrot, manchmal dunkel und sieht aus wie Kaffeesatz. Das kann verschiedene Ursachen haben. Weil eine Blutung im oberen Verdauungstrakt dahinterstecken kann, sollte Blut im Erbrochenen immer ärztlich abgeklärt werden.

Blut erbrechen ist nicht alltäglich, aber ein wichtiger Grund für eine ärztliche Abklärung. In der Notaufnahme ist es ein häufiger Anlass für Untersuchungen des Magen-Darm-Trakts.

Es kann Menschen jeden Alters betreffen. Häufiger tritt es bei Erwachsenen mit Magen-Darm-Erkrankungen, Lebererkrankungen oder bei Einnahme bestimmter Medikamente auf. Auch Kinder und ältere Menschen können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Hellrotes Blut im Erbrochenen
• Dunkles, kaffeesatzartiges Erbrochenes
• Übelkeit und Erbrechen
• Bauchschmerzen oder Magendruck
• Schwarzer, teerartiger Stuhl
• Blässe, Müdigkeit oder Schwäche
• Schwindel oder Benommenheit

Symptome bei Kindern

• Blut im Erbrochenen kann bei Kindern schwer zu erkennen sein
• Blut kann auch aus Nase oder Mund stammen und verschluckt worden sein
• Blässe, Unruhe oder auffällige Müdigkeit
• Wenig Trinken, Schwäche oder Kreislaufprobleme
• Bauchschmerzen oder wiederholtes Erbrechen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen zeigen manchmal weniger deutliche Zeichen
• Schwäche, Verwirrtheit oder Stürze können auf Blutverlust hinweisen
• Schwarzer Stuhl oder plötzliche Müdigkeit
• Beschleunigter Puls oder niedriger Blutdruck
• Blutverdünnende Medikamente erhöhen das Risiko für stärkere Blutungen

Ursachen

Hauptursachen

• Geschwür im Magen oder Zwölffingerdarm
• Entzündung der Magenschleimhaut
• Entzündung der Speiseröhre
• Krampfadern in der Speiseröhre bei Lebererkrankungen
• Einriss der Speiseröhre nach starkem Erbrechen
• Gutartige oder bösartige Veränderungen im oberen Verdauungstrakt
• Verschlucktes Blut aus Nase oder Mund
• Störungen der Blutgerinnung

Risikofaktoren

• Bekannte Magen- oder Darmgeschwüre
• Lebererkrankungen, zum Beispiel mit Vernarbung der Leber
• Häufiger oder starker Alkoholkonsum
• Rauchen
• Regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln ohne ärztliche Rücksprache
• Blutverdünnende Medikamente
• Höheres Lebensalter
• Schwere Allgemeinerkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Jede Menge Blut im Erbrochenen sollte zeitnah ärztlich abgeklärt werden
• Kaffeesatzartiges Erbrochenes
• Schwarzer Stuhl oder unklare Blässe mit Müdigkeit
• Wiederholtes Erbrechen mit Bauchschmerzen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Kontrolltermine nach einer behandelten Blutung
• Wiederkehrende Magenbeschwerden ohne Blut
• Besprechung von Risikofaktoren und Medikamenten mit der Hausarztpraxis

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden, Vorerkrankungen und Medikamenten. Danach folgt eine körperliche Untersuchung. Je nach Situation werden Blutwerte und weitere Untersuchungen veranlasst. Oft ist eine Magenspiegelung nötig, um die Blutungsquelle zu finden.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung, zum Beispiel Blutbild und Gerinnung
• Untersuchung von Stuhl auf Blut
• Magenspiegelung (Endoskopie), bei der der obere Verdauungstrakt angesehen wird
• Ultraschall oder andere Bildgebung, wenn nötig
• Je nach Befund weitere Untersuchungen der Leber oder anderer Organe

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bei stärkeren Beschwerden erfolgt die Abklärung oft in der Notaufnahme. Dort werden Kreislauf und Blutwerte überwacht. Eine Magenspiegelung kann noch am selben Tag durchgeführt werden. Manchmal kann die Blutung dabei auch behandelt werden.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und danach, wie stark die Blutung ist. Wichtig ist zuerst, den Kreislauf zu stabilisieren und die Blutungsquelle zu finden. Danach wird die auslösende Erkrankung behandelt.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei aktuellem Blut erbrechen nicht selbst Auto fahren, sondern 112 anrufen
• Bis zur ärztlichen Freigabe nichts essen oder trinken
• Menge und Farbe des Erbrochenen notieren, wenn möglich
• Medikamentenliste oder Medikamentenplan mitbringen
• Nach der Behandlung die Anweisungen des Behandlungsteams genau befolgen
• Ausreichend trinken, sobald es ärztlich erlaubt ist
• Alkohol und Rauchen meiden
• Schmerzmittel nur nach ärztlicher Rücksprache einnehmen

Medizinische Behandlungen

Ärztlich wird zuerst der Kreislauf überwacht und bei Bedarf Flüssigkeit über einen Zugang gegeben. Bei großem Blutverlust kann eine Bluttransfusion nötig sein. Häufig wird eine Magenspiegelung gemacht, um die Blutung zu stoppen. Je nach Ursache kommen Medikamente zum Einsatz, die die Magensäure reduzieren oder die Grunderkrankung behandeln. Blutverdünnende Medikamente werden nur nach ärztlicher Prüfung angepasst.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation oder ein anderer Eingriff kann nötig sein, wenn eine Blutung mit der Magenspiegelung nicht gestoppt werden kann, wenn eine Perforation vorliegt oder wenn schwere Komplikationen auftreten. Das entscheidet das Behandlungsteam je nach Befund.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Blutung ist Nachsorge wichtig. Achten Sie auf schwarzen Stuhl, Müdigkeit oder erneuten Blutverlust und halten Sie Ihre Kontrolltermine ein. Nehmen Sie Medikamente nur wie besprochen ein und fragen Sie bei Unsicherheit nach.

Tipps für den Alltag

• Alkohol möglichst meiden
• Nicht rauchen
• Regelmäßige Mahlzeiten und gut verträgliche Kost
• Stress reduzieren, wenn er Beschwerden verstärkt
• Medikamente nur nach Rücksprache einnehmen
• Bei bekannten Grunderkrankungen regelmäßig in Behandlung bleiben

Ernährung und Bewegung

Nach der akuten Phase können Sie langsam wieder mit normaler Kost beginnen, wenn Ihr Behandlungsteam zustimmt. Gut verträgliche, regelmäßige Mahlzeiten sind oft hilfreich. Bewegung ist nach der Erholung meist möglich. Starten Sie sanft und sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie unsicher sind.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Angst nach einer Blutung ist verständlich. Viele Menschen sorgen sich, dass es wieder passiert. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über diese Ängste. Bei starker Belastung oder in einer seelischen Krise holen Sie sich Unterstützung. In akuter Gefahr gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Nicht jede Blutung lässt sich verhindern. Sie können aber Ihr Risiko senken, indem Sie Grunderkrankungen behandeln lassen, Alkohol und Rauchen meiden und Schmerzmittel nicht ohne ärztliche Rücksprache einnehmen. Bei bekannten Leber- oder Magenerkrankungen sind regelmäßige Kontrollen wichtig.

Impfungen

Für Blut erbrechen gibt es keine spezielle Schutzimpfung. Andere Impfungen besprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Bei bekannten Geschwüren, Lebererkrankungen oder der Einnahme blutverdünnender Medikamente können regelmäßige Kontrollen sinnvoll sein. Ihr Behandlungsteam kann mit Ihnen einen passenden Plan besprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Starker Blutverlust und Blutarmut
• Schock durch großen Blutverlust
• Wiederkehrende Blutungen
• Komplikationen der auslösenden Grunderkrankung
• Längere Erholungszeit und mehr Behandlungsbedarf

Langzeitprognose

Mit schneller ärztlicher Hilfe lassen sich viele Blutungen gut behandeln. Die Aussichten hängen von der Ursache und vom allgemeinen Gesundheitszustand ab. Zögern Sie nicht, Hilfe zu holen – je früher die Ursache geklärt wird, desto besser sind die Möglichkeiten.

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