Erhöhter Hämoglobinwert: zu viel roter Blutfarbstoff

Übersicht

Hämoglobin ist der rote Farbstoff in den roten Blutkörperchen. Er nimmt in der Lunge Sauerstoff auf und bringt ihn zu allen Zellen des Körpers. Liegt der Hämoglobinwert im Blut über dem Normalbereich, spricht man von einem erhöhten Hämoglobinwert oder von einer Polyglobulie – das bedeutet einfach „Vermehrung der roten Blutkörperchen“. Wichtig zu wissen: Ein einzelner auffälliger Wert ist noch keine Krankheit. Sehr oft steckt eine harmlose Erklärung dahinter, zum Beispiel Flüssigkeitsmangel, und der Wert normalisiert sich wieder. Was „normal“ ist, hängt von Alter, Geschlecht und vom untersuchenden Labor ab – die Vergleichswerte stehen direkt auf Ihrem Laborbefund.

Ein leicht erhöhter Wert ist nicht selten und meist harmlos. Eine echte krankhafte Vermehrung der roten Blutkörperchen durch eine Knochenmarkerkrankung (Polycythaemia vera) ist dagegen selten.

Symptome

Häufige Symptome

• Oft überhaupt keine Beschwerden – der Wert fällt nur im Blutbild auf
• Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit oder ein Gefühl von „schwerem Kopf“
• Gerötete Haut, vor allem im Gesicht, mit Wärmegefühl
• Ohrensausen (Tinnitus) oder verschwommenes Sehen
• Höherer Blutdruck als sonst
• Juckreiz nach dem Duschen oder Baden – besonders typisch bei einer Polycythaemia vera
• Nasen- oder Zahnfleischbluten, blaue Flecken ohne erkennbaren Grund

Symptome bei Kindern

• Ein erhöhter Wert ist bei Kindern selten und meist Hinweis auf eine andere Erkrankung, etwa einen angeborenen Herzfehler oder eine Lungenerkrankung
• Mögliche Zeichen: bläuliche Lippen oder Fingerspitzen, schnelle Erschöpfung, Trinkschwäche beim Baby
• Kinder mit auffälligem Blutbild gehören in ärztliche Betreuung, auch wenn sie fit wirken

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Beschwerden wie Müdigkeit, Kopfschmerz oder Schwindel werden im Alter leicht dem Alter zugeschrieben – ein erhöhter Wert sollte trotzdem abgeklärt werden
• Begleiterkrankungen wie chronische Lungen- oder Herzerkrankungen, Schlafapnoe oder eine eingeschränkte Nierenfunktion sind häufige Mitursachen
• Das Risiko für Blutgerinnsel steigt mit dem Alter, deshalb ist eine gute ärztliche Begleitung wichtig

Ursachen

Hauptursachen

• Flüssigkeitsmangel: Das Blut ist „eingedickt“, der Wert wirkt erhöht – die Menge der roten Blutkörperchen ist aber normal
• Rauchen: Kohlenmonoxid im Rauch bindet sich an Hämoglobin, der Körper bildet mehr rote Blutkörperchen
• Aufenthalt in großer Höhe, wo die Luft weniger Sauerstoff enthält
• Schlafapnoe – kurze Atemstillstände im Schlaf mit Sauerstoffmangel
• Chronische Lungenerkrankungen und Herzerkrankungen mit verminderter Sauerstoffsättigung
• Nierenerkrankungen oder seltene Nierentumore, die den Blutbildungs-Botenstoff Erythropoetin vermehrt bilden
• Polycythaemia vera – eine seltene Erkrankung des Knochenmarks, bei der zu viele rote Blutkörperchen gebildet werden
• Bestimmte Hormonpräparate, zum Beispiel solche mit Testosteron
• Seltene angeborene Formen, bei denen Hämoglobin besonders stark Sauerstoff bindet

Risikofaktoren

• Rauchen
• Leben in großer Höhe
• Männliches Geschlecht
• Übergewicht und Schlafapnoe mit lautem Schnarchen und Tagesmüdigkeit
• Chronische Lungen- oder Herzerkrankungen
• Zu wenig Trinken, besonders bei Hitze oder Krankheit
• Einnahme von Hormonpräparaten mit Testosteron
• Familiär gehäuft auftretende Blutgerinnsel oder eine Polycythaemia vera in der Familie
• Höheres Lebensalter (für die Polycythaemia vera)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie zusätzlich zu einem erhöhten Wert plötzlich Atemnot, Brustschmerz oder Anzeichen eines Schlaganfalls bemerken – dann Notruf 112
• Bei Schwellung und Schmerz in einem Bein oder plötzlichen Sehstörungen
• Bei Blutungen, die nicht aufhören, oder vielen blauen Flecken ohne Grund

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei einem erhöhten Hämoglobinwert im Blutbild – auch wenn Sie sich völlig gesund fühlen
• Wenn Sie rauchen oder in großer Höhe leben und der Wert erhöht ist
• Bei Verdacht auf Schlafapnoe, zum Beispiel lautes Schnarchen und Tagesmüdigkeit
• Wenn Sie Hormonpräparate einnehmen und der Wert kontrolliert werden soll
• Wenn Beschwerden wie Kopfschmerz, Schwindel oder Juckreiz nach dem Duschen wiederkehren

Diagnose

Am Anfang steht fast immer ein Blutbild, oft gefolgt von einer Kontrolluntersuchung nach einigen Tagen oder Wochen – manchmal reicht es schon, vorher gut zu trinken. Danach fragt die Ärztin oder der Arzt nach Rauchen, Aufenthalten in großer Höhe, Schlaf, Medikamenten und Vorerkrankungen. Eine körperliche Untersuchung, die Sauerstoffsättigung am Finger und je nach Verdacht weitere Tests helfen, die Ursache zu finden. Ziel ist, eine harmlose Erklärung von einer behandelbaren Erkrankung zu unterscheiden.

Mögliche Untersuchungen

• Großes Blutbild, häufig wiederholt – dazu gehört der Hämatokrit, der Anteil der roten Blutkörperchen am Blutvolumen
• Messung der Sauerstoffsättigung mit einem kleinen Clip am Finger
• Blutgasanalyse, wenn Lungenerkrankungen eine Rolle spielen könnten
• Schlafuntersuchung bei Verdacht auf Schlafapnoe
• Ultraschall des Bauchraums zur Beurteilung von Nieren und Milz
• Spezielle Bluttests, zum Beispiel auf die JAK2-Mutation oder den Botenstoff Erythropoetin
• In seltenen Fällen eine Untersuchung des Knochenmarks

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Rechnen Sie mit mehreren Terminen: Erst wird der Wert bestätigt, dann werden mögliche Ursachen Schritt für Schritt geprüft. Das kann einige Wochen dauern – das ist normal und kein Zeichen dafür, dass etwas Schlimmes übersehen wird. Fragen Sie gern nach, was die einzelnen Ergebnisse bedeuten. Bis zur Klärung können Sie selbst einiges tun: gut trinken, nicht rauchen, sich regelmäßig bewegen.

Behandlung

Behandelt wird die Ursache, nicht der Wert allein. Findet sich eine harmlose Erklärung wie Flüssigkeitsmangel oder Rauchen, reicht oft schon eine Verhaltensänderung und eine Kontrolle. Steckt eine behandelbare Erkrankung dahinter, zum Beispiel eine Schlafapnoe, eine Lungenerkrankung oder eine Nierenerkrankung, wird diese gezielt behandelt. Nur bei einer echten krankhaften Vermehrung der roten Blutkörperchen sind zusätzliche Maßnahmen nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend trinken – über den Tag verteilt, besonders bei Hitze, Fieber oder körperlicher Anstrengung
• Nicht rauchen; ein Rauchstopp ist oft der wirksamste Schritt
• Regelmäßig in Bewegung bleiben, damit der Kreislauf und die Blutbahn in Schwung bleiben
• Bei langen Reisen oder langem Sitzen öfter aufstehen und die Beine bewegen
• Eisen- oder Vitaminpräparate nur nach Rücksprache einnehmen – sie können die Blutbildung zusätzlich anregen
• Blutdruck und Schlaf im Blick behalten und ein ärztliches Angebot zur Schlafabklärung annehmen

Medizinische Behandlungen

Zuerst wird die Ursache angegangen – etwa eine Schlafapnoe mit einer nächtlichen Atemhilfe oder eine Lungenerkrankung mit der passenden Behandlung. Bei einer krankhaften Vermehrung der roten Blutkörperchen kann es sinnvoll sein, regelmäßig Blut abzunehmen und zu verwerfen (Aderlass), damit der Wert sinkt und das Blut dünnflüssiger wird. Je nach Befund können zusätzlich Medikamente eingesetzt werden, die die Blutbildung bremsen oder das Risiko für Blutgerinnsel senken. Welche Behandlung zu Ihnen passt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zusammen mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei erhöhtem Hämoglobin nur sehr selten Teil der Behandlung – etwa wenn eine andere Erkrankung dahintersteckt, die operiert werden muss. Für die meisten Betroffenen spielt dieser Punkt keine Rolle.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag geht es vor allem darum, die Ursache im Blick zu behalten und dem Körper ausreichend Flüssigkeit zu geben. Viele Menschen mit einem leicht erhöhten Wert leben völlig normal und brauchen nur gelegentliche Kontrollen. Vereinbaren Sie feste Termine zur Kontrolle – dann gerät der Wert nicht in Vergessenheit und Sie haben einen festen Ansprechpartner.

Tipps für den Alltag

• Täglich genug trinken und dies bei Hitze, Sport oder Krankheit bewusst steigern
• Rauchstopp – fragen Sie nach Unterstützung, wenn Sie Hilfe brauchen
• Regelmäßige Bewegung, idealerweise Ausdauertraining, das Ihnen gut tut
• Bei Übergewicht eine schrittweise Gewichtsabnahme anstreben, das hilft oft auch bei Schlafapnoe
• Auf Warnzeichen wie Beinschwellung, plötzliche Atemnot oder starke Kopfschmerzen achten und dann sofort Hilfe holen

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle „Hämoglobin-Diät“ gibt es nicht. Hilfreich ist eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten sowie ausreichend Flüssigkeit über den Tag. Eiweißreiche Lebensmittel sind wichtiger Baustein einer normalen Ernährung – übertreiben Sie es aber nicht mit Eisenpräparaten oder Nahrungsergänzungsmitteln auf eigene Faust. Ausdauerbewegung wie Gehen, Radfahren, Schwimmen oder Treppensteigen stärkt Herz und Lunge. Wählen Sie ein Maß, das zu Ihnen passt, und steigern Sie langsam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein auffälliger Laborwert kann verunsichern, besonders wenn noch keine Ursache gefunden ist. Solche Sorgen sind verständlich und völlig normal. Es hilft, Fragen aufzuschreiben, eine Vertrauensperson zu einem Termin mitzunehmen und offen anzusprechen, was Sie beschäftigt. Wenn Ängste Sie längere Zeit belasten, suchen Sie professionelle Unterstützung – Ihre Arztpraxis kann Ihnen weiterhelfen. In einem seelischen Notfall gilt: Notruf 112 bei akuter Gefahr; für Gespräche gibt es in Deutschland die Telefonseelsorge, deren aktuelle Nummer Sie in Ihrer Arztpraxis oder im örtlichen Telefonbuch finden.

Vorbeugung

Nicht jede Ursache lässt sich verhindern – eine erbliche Veranlagung oder eine Polycythaemia vera zum Beispiel nicht. Einige Auslöser können Sie aber beeinflussen: ausreichend trinken, nicht rauchen, Übergewicht abbauen und eine Schlafapnoe behandeln lassen. So senken Sie zumindest einen Teil des Risikos.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Vorsorgeprogramm für erhöhtes Hämoglobin gibt es nicht. Der Wert wird aber bei einem normalen Blutbild automatisch mitbestimmt – deshalb fällt eine Veränderung oft früh auf, auch ohne Beschwerden. Bei bekannten Risiken wie Rauchen oder Schlafapnoe kann Ihre Arztpraxis regelmäßige Kontrollen vereinbaren.

Komplikationen

Unbehandelt

• Blutgerinnsel in den Beinen (Thrombose) oder in der Lunge (Lungenembolie)
• Schlaganfall oder Herzinfarkt durch verstopfte Gefäße
• Erhöhte Blutungsneigung bei sehr starker Vermehrung der roten Blutkörperchen
• Vergrößerte Milz mit Druckgefühl im Oberbauch
• Starker Juckreiz, Müdigkeit und nachlassende Leistungsfähigkeit
• Bei einer Polycythaemia vera zusätzlich Gicht durch den veränderten Stoffwechsel

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut. Steckt eine harmlose Ursache dahinter, normalisiert sich der Wert oft von selbst oder nach einer Verhaltensänderung. Auch bei einer echten Knochenmarkerkrankung lässt sich der Wert in der Regel gut unter Kontrolle halten, und viele Betroffene leben lange beschwerdefrei. Wichtig ist die regelmäßige Begleitung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt – so können Veränderungen früh erkannt und behandelt werden.

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