Vaginaler Geruch: Wenn der Scheidenbereich riecht

Übersicht

Ein leichter Eigengeruch im Scheidenbereich ist normal und gehört zum gesunden Körper. Jede Frau riecht etwas anders, und der Geruch kann sich im Laufe des Zyklus verändern. Wenn der Geruch aber stark, unangenehm oder neu ist, steckt oft eine gut behandelbare Infektion oder ein anderer, meist harmloser Grund dahinter. „Vaginaler Geruch“ ist keine Krankheit an sich, sondern ein Zeichen, das man abklären lassen kann.

Ja, sehr häufig. Veränderungen des Scheidengeruchs gehören zu den häufigsten Gründen, warum Frauen eine gynäkologische oder hausärztliche Praxis aufsuchen. Fast jede Frau erlebt das im Laufe ihres Lebens einmal.

Grundsätzlich kann es jede Frau im gebärfähigen Alter treffen. Auch Mädchen vor der Pubertät und Frauen nach den Wechseljahren können betroffen sein, dann sind die Ursachen oft andere. Männer können keinen vaginalen Geruch haben, aber sie können bei sexuell übertragbaren Infektionen eine Rolle spielen.

Symptome

Häufige Symptome

• Starker oder ungewohnter Geruch, oft fischartig, besonders nach dem Geschlechtsverkehr oder nach der Monatsblutung
• Vermehrter Ausfluss, der dünnflüssig, grau, weiß oder gelblich sein kann
• Juckreiz oder Brennen im Scheidenbereich
• Rötung oder Schwellung im äußeren Genitalbereich
• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Manchmal gar keine weiteren Beschwerden außer dem Geruch

Symptome bei Kindern

• Geruch oder Ausfluss bei Mädchen vor der Pubertät sollte immer ärztlich abgeklärt werden
• Häufigste harmlose Ursache sind Reizungen durch Seife, Badezusätze oder enge Kleidung
• Manchmal steckt ein Fremdkörper (zum Beispiel Toilettenpapier) in der Scheide
• Juckreiz, Rötung oder Schmerzen beim Wasserlassen können dazukommen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nach den Wechseljahren wird die Scheidenschleimhaut dünner und trockener – dadurch ist sie anfälliger für Reizungen und Infektionen
• Ein vergessener Pessar (eine Silikonkappe, die die Gebärmutter stützt) kann einen unangenehmen Geruch verursachen
• Bei Inkontinenz (ungewolltem Urinverlust) kann Urin in der Unterwäsche riechen
• Bei bettlägerigen Menschen können auch Hautinfektionen im Genitalbereich eine Rolle spielen

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterielle Vaginose: Die natürliche Bakteriengemeinschaft in der Scheide gerät aus dem Gleichgewicht. Das ist keine Geschlechtskrankheit und nicht gefährlich, verursacht aber oft einen fischartigen Geruch.
• Pilzinfektion: Häufig mit Juckreiz und bröckeligem, weißem Ausfluss. Der Geruch ist eher mild, oft hefeartig.
• Trichomonaden: Kleine Einzeller, die durch Sex übertragbar sind und einen starken, unangenehmen Geruch sowie grünlich-schaumigen Ausfluss verursachen können.
• Andere sexuell übertragbare Infektionen wie Chlamydien oder Gonokokken – sie verursachen oft wenig Beschwerden, können aber Ausfluss und Geruch verändern.
• Fremdkörper: Ein vergessener Tampon oder ein Stück Kondom kann innerhalb weniger Tage einen sehr starken Geruch verursachen.
• Hormonelle Veränderungen, zum Beispiel in den Wechseljahren, nach einer Geburt oder durch Verhütungsmittel.
• Reizungen durch parfümierte Produkte, Intimsprays, Scheidenspülungen oder starke Seife.
• Schweiß und enge, synthetische Kleidung – der äußere Genitalbereich kann dann riechen, ohne dass eine Infektion vorliegt.
• Bei seltenen Fällen: eine Verbindung zwischen Scheide und Darm oder Harnblase (Fistel), meist nach Operationen oder Geburten.

Risikofaktoren

• Häufige Scheidenspülungen oder Intimsprays – sie stören die natürliche Schutzflora
• Wechselnde Sexualpartner ohne Kondom
• Antibiotika-Einnahme, die die Bakterienflora verändert
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), besonders wenn er schlecht eingestellt ist
• Ein geschwächtes Immunsystem
• Rauchen
• Enge, luftundurchlässige Kleidung und Kunstfaserunterwäsche
• Stress und Schlafmangel – sie können das Immunsystem und die Balance der Flora beeinflussen
• Eine Schwangerschaft, weil sich dann Hormone und Flora verändern

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber mit Unterbauchschmerzen und Ausfluss
• Sehr starker Geruch, der plötzlich aufgetreten ist – besonders der Verdacht auf einen vergessenen Tampon
• Beschwerden nach einer Geburt, Fehlgeburt oder einem Eingriff
• Ausfluss mit Blut außerhalb der Monatsblutung
• Schwangerschaft zusammen mit neuem Ausfluss oder Geruch

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Der Geruch ist neu, stark oder unangenehm und hält länger als ein bis zwei Wochen an
• Ausfluss, Juckreiz oder Brennen kommen dazu
• Die Beschwerden kehren nach einer Behandlung immer wieder
• Sie sind unsicher und möchten einfach abklären lassen, ob alles in Ordnung ist

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Ihren Beschwerden: seit wann, wie stark, ob Ausfluss, Juckreiz oder Schmerzen dazukommen, ob Sie Medikamente nehmen oder eine Schwangerschaft möglich ist. Danach folgt meist eine kurze gynäkologische Untersuchung, bei der mit einem Wattestäbchen etwas Ausfluss entnommen wird. Das tut nicht weh und dauert nur wenige Minuten.

Mögliche Untersuchungen

• Betrachtung des äußeren und inneren Scheidenbereichs
• Abstrich mit einem Wattestäbchen, der direkt unter dem Mikroskop angeschaut wird
• Messung des pH-Werts in der Scheide – ein einfacher Teststreifen
• Anlegen einer Kultur (Laboruntersuchung), wenn Bakterien oder Pilze genauer bestimmt werden müssen
• Test auf sexuell übertragbare Infektionen, wenn es einen Anlass dafür gibt
• Bei Auffälligkeiten im Bereich der Gebärmutter manchmal ein Ultraschall

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist kurz und in der Regel schmerzfrei. Sie können jederzeit sagen, wenn etwas unangenehm ist. Oft steht die wahrscheinliche Ursache schon am selben Tag fest, ein Laborergebnis kann ein paar Tage dauern. Bis dahin können Sie ganz normal weiterleben – Ausfluss ist kein Zeichen dafür, dass Sie „unrein“ sind.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Wichtig zu wissen: Ein normaler Eigengeruch braucht keine Behandlung. Wenn eine Infektion vorliegt, lässt sie sich meist gut und ohne großen Aufwand behandeln. Scheidenspülungen und Intimsprays sind fast nie hilfreich – sie können den Geruch sogar verstärken, weil sie die natürliche Schutzflora stören.

Selbsthilfe zu Hause

• Den äußeren Bereich nur mit lauwarmem Wasser und einer milden, parfümfreien Waschlotion reinigen – die Scheide selbst braucht keine Seife
• Keine Scheidenspülungen und keine Intimsprays verwenden
• Baumwollunterwäsche tragen und nasse Badekleidung nicht lange anbehalten
• Tampons regelmäßig wechseln und daran denken, den letzten Tampon zu entfernen
• Beim Sex Kondome verwenden, wenn Sie Ihre Flora schützen möchten
• Nach dem Toilettengang von vorne nach hinten wischen
• Bei Reizung durch Badezusätze, Weichspüler oder parfümiertes Toilettenpapier diese Produkte weglassen

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen unterschiedliche Wege infrage. Bei einer Verschiebung der Bakterienflora oder einer bakteriellen Infektion werden meist Medikamente gegen Bakterien verordnet, oft als Tablette oder als Zäpfchen. Bei einer Pilzinfektion gibt es Mittel gegen Pilze, ebenfalls als Zäpfchen, Salbe oder Tablette. Bei sexuell übertragbaren Infektionen müssen meist beide Partner behandelt werden, damit es nicht immer wieder zurückkommt. Ein vergessener Tampon oder Fremdkörper wird entfernt – danach verschwindet der Geruch oft innerhalb weniger Stunden. Welche Behandlung zu Ihnen passt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Bitte nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein, auch nicht aus der Apotheke ohne Beratung – sprechen Sie mit Ihrer Apotheke oder Praxis.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen nötig, zum Beispiel wenn eine Fistel (eine Verbindung zwischen Scheide und Darm oder Harnblase) vorliegt. Das ist die Ausnahme und wird ausführlich mit Ihnen besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Ursachen verschwinden nach einer Behandlung schnell. Bis dahin gilt: Ruhe bewahren, auf parfümierte Produkte verzichten und sich nicht unter Druck setzen. Ein unangenehmer Geruch ist nichts, wofür man sich schämen muss – er hat fast immer eine körperliche Ursache. In der Partnerschaft hilft offene Kommunikation oft mehr als Schweigen.

Tipps für den Alltag

• Auf Rauchen verzichten, wenn möglich – das unterstützt die natürliche Flora
• Ausreichend schlafen und Stress abbauen
• Regelmäßig duschen, aber nicht übertrieben häufig oder mit starken Produkten
• Unterwäsche täglich wechseln und bei Bedarf Einlagen verwenden
• Bei Diabetes den Blutzucker gut einstellen lassen
• Regelmäßige Vorsorgetermine wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät, die vaginalen Geruch gezielt beseitigt. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Joghurt und Ballaststoffen unterstützt aber allgemein die Verdauung und das Immunsystem. Manche Frauen berichten, dass sie sich mit weniger Zucker besser fühlen – ein Zusammenhang mit der Scheidenflora ist aber nicht sicher belegt. Bewegung und frische Luft tun gut und helfen, Stress abzubauen. Nach dem Sport nasse Kleidung möglichst schnell wechseln.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein unangenehmer Geruch kann belastend sein. Viele Frauen schämen sich, ziehen sich zurück oder machen sich Sorgen im Kontakt mit anderen. Das ist verständlich – aber Sie sind damit nicht allein, und die Ursache ist fast immer gut behandelbar. Wenn die Belastung groß wird, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder nutzen Sie eine Beratungsstelle. Psychische Belastung ist ein guter Grund, Unterstützung zu suchen.

Vorbeugung

Nicht jeder Fall lässt sich verhindern, denn hormonelle Schwankungen und Infektionen gehören zum Leben dazu. Vieles lässt sich aber günstig beeinflussen: vor allem der Verzicht auf Scheidenspülungen und parfümierte Produkte, Kondome beim Sex und eine gute Einstellung von Grunderkrankungen wie Diabetes.

Impfungen

Gegen vaginalen Geruch gibt es keine Impfung. Es gibt aber Impfungen gegen bestimmte sexuell übertragbare Erreger, zum Beispiel gegen HPV (Humane Papillomviren) und gegen Hepatitis B. Diese schützen nicht direkt vor Geruch, aber vor Infektionen, die ernstere Folgen haben können. Ob eine Impfung für Sie sinnvoll ist, besprechen Sie am besten mit Ihrer Praxis.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es die jährliche Krebsfrüherkennungsuntersuchung für Frauen ab 20 Jahren, bei der auch der Genitalbereich untersucht wird. Ein gezieltes Screening auf vaginalen Geruch gibt es nicht – wenn Sie Beschwerden haben, ist der Weg zur Praxis der richtige Schritt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine bakterielle Vaginose kann von selbst abheilen, aber auch über Monate bleiben und immer wiederkehren
• Unbehandelte Infektionen können das Risiko für andere sexuell übertragbare Infektionen erhöhen
• In der Schwangerschaft kann eine unbehandelte bakterielle Vaginose mit einem höheren Risiko für Frühgeburten verbunden sein – deshalb ist hier eine ärztliche Abklärung besonders wichtig
• Sexuell übertragbare Infektionen können ohne Behandlung ernstere Folgen haben, zum Beispiel eine Beckenentzündung
• Ein vergessener Tampon kann nach einigen Tagen eine stärkere Entzündung verursachen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. In den meisten Fällen lassen sich die Beschwerden mit einer passenden Behandlung innerhalb weniger Tage deutlich bessern. Bei der bakteriellen Vaginose kann der Geruch zwar wiederkommen – das ist häufig und kein Zeichen dafür, dass Sie etwas falsch machen. Mit etwas Geduld und ärztlicher Begleitung finden die meisten Frauen einen guten Weg.

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