Blaue Haut oder blaue Lippen (Zyanose)

Übersicht

Zyanose (gesprochen: Zü-a-no-se) ist der medizinische Fachbegriff für eine bläuliche Verfärbung von Haut, Lippen oder Schleimhäuten. Sie entsteht, wenn im Blut zu wenig Sauerstoff steckt oder das Blut nicht richtig durch den Körper fließt. Wichtig zu wissen: Zyanose ist keine eigene Krankheit, sondern ein Warnzeichen. Es kann harmlos sein – etwa bei kalten Händen – oder auf ein Problem mit Lunge, Herz oder Atemwegen hinweisen. Deshalb sollte man eine plötzlich auftretende oder anhaltende Blaufärbung immer ärztlich abklären lassen.

Als vorübergehende Erscheinung bei Kälte ist eine leichte Blaufärbung von Händen und Füßen sehr häufig und meist harmlos. Bei Neugeborenen sieht man in den ersten Tagen oft bläuliche Hände und Füße, was normal ist. Eine Blaufärbung der Lippen oder der Mundschleimhaut, die nicht durch Kälte erklärt werden kann, ist dagegen seltener und sollte immer abgeklärt werden.

Betroffen sein können Menschen jeden Alters. Häufiger tritt Zyanose bei Menschen mit chronischen Lungen- oder Herzerkrankungen auf, bei Raucherinnen und Rauchern, bei Menschen in großer Höhe oder bei starker Kälte. Bei Säuglingen und Kindern kann sie Hinweis auf einen angeborenen Herzfehler sein. Bei älteren Menschen steht sie oft im Zusammenhang mit einer bereits bekannten Lungen- oder Herzerkrankung.

Symptome

Häufige Symptome

• Bläuliche oder grau-bläuliche Lippen
• Bläuliche Zunge oder Mundschleimhaut
• Bläuliche Fingerspitzen, Nagelbetten oder Zehen
• Kalte Hände und Füße
• Kurzatmigkeit oder das Gefühl, nicht genug Luft zu bekommen
• Schnellere Atmung als sonst
• Herzklopfen oder schneller Puls
• Müdigkeit, Schwäche oder Schwindel
• Verwirrtheit oder Benommenheit bei stärkerem Sauerstoffmangel
• Bei manchen Menschen: Uhrglasnägel und verdickte Fingerkuppen (Trommelschlegelfinger) als Zeichen einer langjährigen Erkrankung

Symptome bei Kindern

• Bläuliche Verfärbung besonders um den Mund, an den Lippen oder an der Zunge
• Blaufärbung beim Trinken, beim Schreien oder beim Spielen
• Trinkschwäche, schnelle Ermüdung beim Füttern
• Schnelle oder angestrengte Atmung
• Geringe Gewichtszunahme
• Auffällige Unruhe oder im Gegenteil ungewöhnliche Schlafrigkeit
• Kurze „Atempausen“ oder Wegtreten, manchmal mit Bewusstseinsverlust
• Bei Neugeborenen in den ersten Tagen: bläuliche Hände und Füße bei sonst rosigem Körper – meist harmlos

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bläuliche Lippen, oft zusammen mit zunehmender Atemnot
• Verwirrtheit, Unruhe oder ungewöhnliche Schläfrigkeit
• Verschlechterung einer bekannten Lungen- oder Herzerkrankung
• Geschwollene Beine oder Knöchel als Zeichen einer Herzschwäche
• Atemnot schon bei kleinen Anstrengungen oder im Liegen
• Erschöpfung und Leistungsabfall
• Vermehrtes Räuspern oder Husten mit Auswurf

Ursachen

Hauptursachen

• Erkrankungen der Lunge, zum Beispiel Asthma, chronische Bronchitis (COPD), Lungenentzündung oder ein Lungenembolie genanntes Blutgerinnsel in der Lunge
• Angeborene Herzfehler, bei denen sauerstoffarmes und sauerstoffreiches Blut sich vermischen
• Herzschwäche oder andere erworbene Herzerkrankungen
• Eine Verengung oder ein Verschluss der Atemwege, zum Beispiel durch Verschlucken oder eine starke Schwellung
• Große Höhe mit dünner Luft und dadurch weniger Sauerstoff
• Starke Kälte, bei der sich die kleinen Blutgefäße in Händen und Füßen zusammenziehen
• Krampfanfälle oder eine schwere Erkrankung des Gehirns
• Bestimmte Medikamente, Giftstoffe oder Chemikalien, die die Sauerstoffaufnahme des Blutes stören
• Seltene Bluterkrankungen, bei denen sich das Blut bläulich verfärbt (zum Beispiel Methämoglobinämie)
• Raynaud-Phänomen (anfallsartige Durchblutungsstörung der Finger), dabei nur die Finger betroffen

Risikofaktoren

• Bekannte chronische Lungenerkrankung wie Asthma oder COPD
• Bekannte Herzerkrankung, besonders angeborene Herzfehler
• Rauchen
• Aufenthalt in großer Höhe
• Sehr kalte Umgebung oder häufiger Kontakt mit Kälte
• Sehr junges Alter (Neugeborene und Säuglinge)
• Bestimmte Medikamente, die die Atmung dämpfen – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an
• Starkes Übergewicht und Bewegungsmangel, die Lunge und Herz belasten
• Beruflicher Kontakt mit bestimmten Chemikalien

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Lippen, Zunge oder Gesicht plötzlich bläulich werden – rufen Sie sofort die 112 an
• Wenn Atemnot in Ruhe besteht oder schnell schlimmer wird
• Wenn eine bläuliche Verfärbung mit Brustschmerz, Herzklopfen oder Bewusstseinsveränderung einhergeht
• Wenn ein Kind bläulich wird, schlapp wirkt oder schlecht trinkt
• Wenn eine bekannte Lungen- oder Herzerkrankung sich deutlich verschlechtert

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie bei Kälte wiederholt blaue Finger bekommen, auch wenn es sich wieder normalisiert
• Wenn Ihnen häufiger schwindelig wird oder Sie sich bei Anstrengung ungewöhnlich kurzatmig fühlen
• Wenn Sie eine Blaufärbung bei sich bemerken, die zwar schnell vorbeigeht, aber öfter auftritt
• Wenn bei Ihnen eine chronische Lungen- oder Herzerkrankung bekannt ist und Sie unsicher sind, ob Ihre Symptome dazu passen
• Wenn Sie Fragen zu Ihren Medikamenten haben, weil Sie sich schlapp oder kurzatmig fühlen

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Ihren Beschwerden: seit wann die Verfärbung besteht, ob sie bei Kälte oder bei Anstrengung auftritt, welche Vorerkrankungen und Medikamente Sie haben. Danach folgt eine körperliche Untersuchung mit Abhören von Herz und Lunge. Ein sehr einfacher und schmerzfreier erster Test ist das Pulsoxymeter: ein kleiner Clip am Finger, der die Sauerstoffsättigung misst, also wie gut Ihr Blut mit Sauerstoff beladen ist. Je nach Ergebnis schließen sich weitere Untersuchungen an.

Mögliche Untersuchungen

• Messung der Sauerstoffsättigung mit einem Clip am Finger (Pulsoxymetrie)
• Blutgasanalyse: eine Blutprobe, meist aus dem Ohrläppchen oder aus einer Arterie, zeigt den Sauerstoffgehalt im Blut genau
• Blutuntersuchungen, zum Beispiel auf Blutarmut oder Entzündungen
• EKG (Elektrokardiogramm), das die elektrischen Signale des Herzens aufzeichnet
• Lungenfunktionstest, bei dem Sie in ein Gerät pusten
• Röntgenaufnahme oder andere Bildgebung der Lunge
• Ultraschall des Herzens (Echokardiografie), um Herzfehler oder eine Herzschwäche zu erkennen
• In besonderen Fällen eine Herzkatheteruntersuchung oder eine Computertomografie
• Bei Kindern zusätzlich eine kinderärztliche Untersuchung, manchmal mit Herzultraschall

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schnell, schmerzfrei und harmlos. Rechnen Sie damit, dass man Ihnen Fragen zu Beschwerden, Vorgeschichte und Medikamenten stellt – das hilft sehr bei der Einordnung. Wenn eine Sauerstoffmessung auffällig ist, kann eine Blutabnahme nötig sein. In der Regel erfahren Sie noch am selben Tag, ob etwas abgeklärt werden muss. Bei akuten Beschwerden kann es sein, dass Sie direkt in eine Klinik überwiesen werden. In Deutschland richten sich Ärztinnen und Ärzte bei der Abklärung nach den AWMF-Leitlinien (AWMF steht für die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften), also nach gemeinsamen fachlichen Empfehlungen.

Behandlung

Behandelt wird nicht die Blaufärbung selbst, sondern ihre Ursache. Wenn Sauerstoff fehlt, bekommen Sie im Krankenhaus oder in der Praxis zusätzlichen Sauerstoff über eine kleine Maske oder eine Brille. Danach richtet sich alles Weitere nach dem Befund: Bei Asthma oder COPD wird die Atmung behandelt, bei einem Herzfehler das Herz, bei einer Lungenembolie die Durchblutung der Lunge. Bei harmlosen Ursachen wie Kälte genügt es, die Hände und Füße warm zu halten.

Selbsthilfe zu Hause

• Hände, Füße und den Körper warm halten – warme Socken, Handschuhe und lockere Kleidung helfen
• Nicht rauchen – das ist der wichtigste Schritt für Lunge und Herz. Fragen Sie nach Unterstützung beim Aufhören
• Bei bekannter Lungen- oder Herzerkrankung die verordneten Medikamente regelmäßig und wie besprochen einnehmen, ohne eigenmächtig zu ändern
• Ein Atemtagebuch oder eine Notiz über Beschwerden führen: Wann tritt die Blaufärbung auf, wie lange dauert sie, was hilft
• Einen persönlichen Notfallplan mit der Arztpraxis besprechen: Was tun, wenn die Atmung schlechter wird?
• Anstrengung dem eigenen Körper anpassen und Pausen machen
• Impfungen mit der Arztpraxis besprechen
• Bei großer Höhe: langsam aufsteigen und auf Warnzeichen achten

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache. Möglich sind: zusätzlicher Sauerstoff, Medikamente, die die Atemwege erweitern oder Herz und Kreislauf entlasten, Inhalationsgeräte bei Asthma und COPD, Physiotherapie und Atemübungen sowie eine Behandlung im Krankenhaus, wenn die Beschwerden ernst sind. Bei schwerem Sauerstoffmangel kann eine Überwachung auf einer Intensivstation mit künstlicher Beatmung nötig werden. Welche Behandlung für Sie passt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt nach der Untersuchung – bitte nehmen Sie keine Medikamente ohne Rücksprache ein und lassen Sie sich in der Apotheke oder in der Praxis beraten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei bestimmten Ursachen sinnvoll – zum Beispiel wenn ein angeborener Herzfehler korrigiert werden muss oder wenn ein größerer Blutpfropf in der Lunge entfernt werden muss. Auch bei einem Verschluss der Atemwege kann ein Eingriff nötig sein. Bei den meisten Formen von Zyanose ist eine Operation nicht erforderlich. Ob ein Eingriff in Frage kommt, besprechen Fachärztinnen und Fachärzte ausführlich mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen mit Zyanose leben gut, wenn die zugrunde liegende Erkrankung behandelt und beobachtet wird. Hilfreich ist ein fester Rhythmus mit Ihren Arztterminen, ein Notfallplan und ein gutes Gespür für Warnzeichen. Viele lernen mit der Zeit, ihre Kräfte gut einzuteilen und Belastungen zu planen – zum Beispiel Treppen, Einkäufe oder Spaziergänge.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen und Rauch sowie starke Luftverschmutzung meiden
• Regelmäßige, moderate Bewegung, die Ihnen guttut – im Gespräch mit der Arztpraxis abgestimmt
• Auf ausreichend Schlaf und Pausen achten
• Bei Kälte draußen Handschuhe, Schal und warme Schuhe tragen
• Stress reduzieren, zum Beispiel mit Entspannungsübungen oder Atemtechniken
• Regelmäßige Vorsorgetermine wahrnehmen
• Bei Reisen in große Höhe vorher ärztlichen Rat einholen
• Impfstatus regelmäßig überprüfen lassen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und möglichst wenig stark verarbeiteten Lebensmitteln unterstützt Herz und Lunge. Bei einer Herzschwäche kann die Arztpraxis empfehlen, auf Salz zu achten. Bewegung ist ausdrücklich erwünscht – aber im Tempo, das zu Ihnen passt. Gut geeignet sind Spaziergänge, Radfahren in der Ebene, Wassergymnastik oder leichte Gymnastik. Wenn Sie dabei blaue Lippen bekommen, stark außer Atem geraten oder sich schwindelig fühlen, brechen Sie ab und sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Atemübungen und Physiotherapie können ebenfalls helfen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Kurzatmigkeit und die Sorge um die eigene Gesundheit können Angst machen – das ist sehr verständlich. Manche Menschen fühlen sich durch die Blaufärbung verunsichert oder trauen sich weniger zu. Solche Gefühle sind keine Schwäche, und Hilfe ist möglich: Sprechen Sie offen mit Ihrer Arztpraxis oder suchen Sie sich psychologische Unterstützung. In akuten seelischen Krisen gilt der Notruf 112. Es gibt außerdem kostenlose, rund um die Uhr erreichbare Gesprächsangebote wie die Telefonseelsorge – die aktuelle Nummer erfahren Sie über Ihre Arztpraxis, Ihre Krankenkasse oder Ihren örtlichen Gesundheitsdienst.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich Zyanose nicht immer, weil nicht jede Ursache beeinflussbar ist. Doch vieles lässt sich tun: Behandeln Sie eine bekannte Lungen- oder Herzerkrankung konsequent, rauchen Sie nicht, halten Sie sich bei großer Kälte warm und gehen Sie bei einer Verschlechterung frühzeitig zur Ärztin oder zum Arzt. So kann manche schwere Episode verhindert werden.

Impfungen

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt Menschen mit chronischen Lungen- oder Herzerkrankungen bestimmte Schutzimpfungen, etwa gegen Grippe und gegen Lungenentzündung. Fragen Sie in Ihrer Arztpraxis, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind und wann sie aufgefrischt werden sollten.

Früherkennungsprogramme

Einen allgemeinen Test auf Zyanose für alle Menschen gibt es nicht. Sinnvoll sind regelmäßige ärztliche Kontrollen bei bekannten Herz- und Lungenerkrankungen. Bei Neugeborenen ist in Deutschland eine Messung der Sauerstoffsättigung im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen vorgesehen, um angeborene Herzfehler früh zu erkennen. Besteht in Ihrer Familie ein angeborener Herzfehler, sprechen Sie die Arztpraxis an – manchmal ist eine gezielte Untersuchung möglich.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafter Sauerstoffmangel kann Organe wie Gehirn, Herz und Nieren belasten
• Verschlechterung der zugrunde liegenden Lungen- oder Herzerkrankung
• Herzschwäche mit geschwollenen Beinen und Atemnot im Liegen
• Bewusstlosigkeit oder in sehr schweren Fällen bleibende Schäden
• Bei Kindern mit angeborenem Herzfehler: verzögertes Wachstum und Entwicklungsprobleme, wenn keine Behandlung erfolgt
• Seelische Belastung und Unsicherheit im Alltag

Langzeitprognose

Die Aussichten sind oft gut. Viele Ursachen von Zyanose lassen sich heute gut behandeln – Asthma und COPD mit gut abgestimmter Therapie, Herzfehler mit gezielter Behandlung, Kälte mit einfachem Aufwärmen. Entscheidend ist, dass auffällige Zeichen ernst genommen und früh abgeklärt werden. Viele Menschen mit chronischen Erkrankungen leben mit passender Betreuung, Bewegung und Vorsorge gut und lange. Wenn etwas unklar ist oder Sie sich Sorgen machen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – Sie müssen das nicht allein einordnen.

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