Hüpfender Puls – wenn der Herzschlag stark pocht

Übersicht

Ein hüpfender Puls (man sagt auch „pulsierender“ oder „springender“ Puls) bedeutet, dass sich der Herzschlag beim Fühlen ungewöhnlich kräftig anfühlt. Sie spüren ihn zum Beispiel deutlich am Hals, an der Halsschlagader, in der Brust oder manchmal sogar am Kopf – oft sieht man die Ader am Hals richtig pochen. Ein hüpfender Puls ist keine Krankheit für sich, sondern ein Zeichen. Er kann harmlos sein, etwa nach Sport, in der Schwangerschaft oder bei Aufregung. Er kann aber auch auf hohen Blutdruck, eine undichte Herzklappe oder eine Schilddrüsenüberfunktion hinweisen. Deshalb ist es gut, ihn einmal abklären zu lassen.

Einen kräftigen Puls kennen viele Menschen. Wie häufig er wirklich vorkommt, hängt ganz von der Ursache ab: Nach Anstrengung oder bei Aufregung ist er völlig normal, bei Herzklappen- oder Schilddrüsenerkrankungen tritt er seltener auf.

Grundsätzlich kann es jeden treffen. Häufiger betroffen sind Menschen mit hohem Blutdruck, Schwangere, Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen oder Blutarmut (Anämie – dabei sind zu wenige rote Blutkörperchen im Blut) sowie ältere Menschen mit Veränderungen an der Aortenklappe (das ist die Herzklappe zwischen linker Herzkammer und Hauptschlagader).

Symptome

Häufige Symptome

• Ein kräftiges, starkes Pochen am Hals, in der Brust oder am Kopf
• Sichtbares Pulsieren der Halsadern
• Das Gefühl, das Herz hüpfe oder schlage besonders hart
• Herzklopfen, vor allem im Liegen
• Kopfschmerzen oder ein Druckgefühl im Kopf
• Schwindel oder ein flaues Gefühl
• Müdigkeit und allgemeine Schwäche
• Bei Anstrengung schneller außer Atem kommen
• Ohrgeräusche, die im Takt des Pulses pochen

Ursachen

Hauptursachen

• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Veränderungen an der Aortenklappe, zum Beispiel eine undichte Klappe
• Schilddrüsenüberfunktion (die Schilddrüse bildet zu viele Hormone)
• Blutarmut (Anämie), bei der zu wenige rote Blutkörperchen im Blut sind
• Fieber und Infekte
• Schwangerschaft – dort ist ein kräftigerer Puls oft normal
• Körperliche Anstrengung, Aufregung, Angst oder Stress
• Koffein, Alkohol oder Energydrinks
• Sehr selten andere Erkrankungen, etwa eine krankhafte Gefäßverbindung (AV-Fistel)

Risikofaktoren

• Bekannter oder unbehandelter hoher Blutdruck
• Rauchen
• Herzklappen- oder Herzerkrankungen in der Familie
• Schilddrüsenerkrankungen
• Blutarmut oder Mangel an Eisen
• Schwangerschaft
• Viel Koffein oder Alkohol
• Dauerhafter Stress
• Höheres Lebensalter
• Nierenerkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Puls plötzlich neu und ohne erkennbaren Grund sehr kräftig ist
• Wenn ein sehr schneller oder unregelmäßiger Puls länger als einige Minuten anhält
• Wenn Sie zusätzlich Atemnot, Schwindel oder ein Engegefühl in der Brust bemerken
• Wenn sich Beine oder Knöchel sichtbar schwellen, ohne dass Sie sich verletzt haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihnen Ihr Puls über längere Zeit ungewöhnlich kräftig vorkommt
• Wenn Sie zusätzlich hohen Blutdruck haben oder in der Familie Herzklappen- oder Schilddrüsenerkrankungen vorkommen
• Wenn Sie schwanger sind und ein starkes Pochen bemerken, das Sie beunruhigt
• Wenn Sie mehr über Ihre Herzgesundheit wissen möchten, auch ohne akute Beschwerden

Diagnose

Das Gespräch beginnt meist mit ein paar Fragen: Seit wann ist der Puls so kräftig? In welchen Situationen fällt er auf? Welche Medikamente nehmen Sie ein? Danach tastet die Ärztin oder der Arzt den Puls, oft an beiden Handgelenken und am Hals, und misst den Blutdruck, häufig an beiden Armen. Mit dem Stethoskop wird das Herz abgehört, um zum Beispiel Geräusche an einer Herzklappe zu erkennen. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an den Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Mögliche Untersuchungen

• Blutdruckmessung, oft an beiden Armen sowie im Liegen und im Stehen
• Blutuntersuchung mit Blutbild (wegen Blutarmut) und Schilddrüsenwerten
• EKG (Elektrokardiogramm – eine schmerzfreie Aufzeichnung der Herzströme)
• Echokardiografie (Ultraschall des Herzens), um Herzklappen und Herzmuskel zu beurteilen
• Langzeit-Blutdruckmessung über 24 Stunden
• Eventuell ein Belastungs-EKG oder ein Langzeit-EKG

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schnell und schmerzfrei. Blutdruckmessen und Abhören dauern nur wenige Minuten, ein EKG oder Herzultraschall etwa 15 bis 30 Minuten. Oft zeigt sich schon am selben Tag, ob alles in Ordnung ist. Manchmal dauert es ein paar Tage, bis alle Blutwerte vorliegen.

Behandlung

Behandelt wird nicht der Puls selbst, sondern die Ursache dahinter. Steckt zum Beispiel hoher Blutdruck dahinter, wird dieser eingestellt; ist die Schilddrüse zu aktiv oder liegt eine Blutarmut vor, wird auch das gezielt behandelt. Findet sich keine Erkrankung, reichen oft schon kleine Veränderungen im Alltag. Welche Behandlung zu Ihnen passt, entscheiden immer Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Koffein und Energydrinks reduzieren, besonders am Abend
• Alkohol möglichst wenig trinken
• Auf ausreichend Schlaf achten
• Stress abbauen, zum Beispiel mit Entspannungsübungen, Spaziergängen oder ruhiger Atmung
• Genug trinken, vor allem bei Hitze oder Fieber
• Blutdruck zu Hause in Ruhe messen und die Werte notieren
• Mit dem Rauchen aufhören – Ihre Praxis kann Sie dabei unterstützen
• Regelmäßig, aber moderat in Bewegung bleiben

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache. Bei hohem Blutdruck gibt es gut untersuchte Wege: Dazu gehören Veränderungen im Lebensstil und, wenn nötig, vom Arzt verordnete blutdrucksenkende Medikamente. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer Blutarmut wird die jeweilige Erkrankung gezielt behandelt. Ist eine Herzklappe undicht, wird regelmäßig kontrolliert, ob und wann etwas unternommen werden muss. Medikamente werden immer individuell verordnet – bitte nehmen Sie keine Präparate auf eigene Faust ein und setzen Sie verschriebene Mittel nie selbst ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten nötig. Sie kommt vor allem bei bestimmten Herzklappenerkrankungen infrage, wenn eine Klappe stark geschädigt ist und das Herz dauerhaft belastet. Ob das bei Ihnen der Fall ist, klärt eine Herzspezialistin oder ein Herzspezialist gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Für viele Menschen mit einem auffälligen Puls wird der Alltag schnell wieder normal. Hilfreich ist, den eigenen Körper besser kennenzulernen: Wie fühlt sich mein Puls in Ruhe an? Was verändert ihn? Solche Beobachtungen erleichtern Arztgespräche. Versuchen Sie aber, nicht ständig am Puls zu messen, wenn Sie das beunruhigt – feste Messzeiten, zum Beispiel morgens in Ruhe, reichen oft aus.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung, die Ihnen guttut
• Wenig Alkohol und Koffein, nicht rauchen
• Eine gute Schlafroutine mit festen Zeiten
• Feste Zeiten für die Blutdruckmessung zu Hause
• Entspannung bewusst in den Alltag einbauen
• Regelmäßige Termine in der Hausarztpraxis wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten und wenig stark gesalzenen Fertigprodukten unterstützt einen gesunden Blutdruck. Bewegung muss kein Leistungssport sein: Schon zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen mehrmals pro Woche tut Herz und Kreislauf gut. Wenn Sie Vorerkrankungen haben, fragen Sie vorher Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, welche Belastung für Sie passt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein starker, spürbarer Herzschlag kann verunsichern und Angst auslösen – und Angst kann den Puls wiederum schneller und kräftiger machen. Dieser Kreislauf ist normal und lässt sich durchbrechen: ruhige Atmung, Ablenkung, Bewegung und vor allem ein klärendes Arztgespräch helfen vielen. Wenn die Sorge um das Herz Ihren Alltag bestimmt oder Sie schlecht schlafen, sprechen Sie darüber – es gibt gute Unterstützung. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an eine Krisenberatung wenden; im Notfall gilt die 112.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich ein hüpfender Puls nicht – manche Ursachen wie eine Schwangerschaft oder eine akute Erkrankung kommen einfach vor. Vieles lässt sich aber günstig beeinflussen: ein gut eingestellter Blutdruck, ein herzgesunder Lebensstil, wenig Alkohol und Nikotin und ein aufmerksamer Umgang mit dem eigenen Körper.

Impfungen

Für den Puls selbst gibt es keine Impfung. Die empfohlenen Standardimpfungen sind trotzdem sinnvoll, weil sie Infekte mit Fieber verhindern, die den Kreislauf belasten können. Welche Impfungen für Sie passen, erfahren Sie in Ihrer Hausarztpraxis.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gehört die Blutdruckmessung zur Routine in der Hausarztpraxis. Ab 35 Jahren bietet die gesetzliche Krankenkasse einen Gesundheits-Check-up an, bei dem unter anderem Blutdruck und Blutwerte geprüft werden. Wenn in Ihrer Familie Herzklappen- oder Schilddrüsenerkrankungen vorkommen, sprechen Sie Ihre Praxis darauf an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein unbehandelter hoher Blutdruck kann Herz, Nieren und Gefäße auf Dauer belasten.
• Eine undichte Herzklappe kann das Herz langfristig schwächen.
• Eine unbehandelte Schilddrüsenüberfunktion oder Blutarmut kann zu anhaltender Müdigkeit, Herzrhythmusstörungen und allgemeiner Schwäche führen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut. In vielen Fällen findet sich eine gut behandelbare Ursache – oder es liegt gar keine Erkrankung vor. Wird etwas gefunden, lässt es sich oft gut in den Griff bekommen, besonders wenn Sie frühzeitig nachsehen lassen und regelmäßig mit Ihrer Praxis in Kontakt bleiben.

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