Brustschmerzen

Übersicht

Brustschmerzen, auch Mastodynie genannt, sind ein häufiges Symptom, das meist harmlos ist und oft mit dem Hormonzyklus zusammenhängt. Die Schmerzen können in einer oder beiden Brüsten auftreten und sich als ziehend, drückend oder stechend anfühlen.

Ja, Brustschmerzen sind sehr häufig. Schätzungsweise 50 bis 70 Prozent aller Frauen erleben im Laufe ihres Lebens mindestens einmal Brustschmerzen.

Das Symptom tritt meist bei Frauen zwischen 20 und 50 Jahren auf, seltener in den Wechseljahren. Auch Männer und Jugendliche können betroffen sein, etwa durch Verletzungen oder hormonelle Veränderungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Spannungsgefühl oder Schweregefühl in der Brust
• Ziehende, drückende oder stechende Schmerzen
• Schmerzen, die vor der Monatsblutung stärker werden
• Berührungsempfindlichkeit der Brust
• Schmerzen, die in den Arm oder die Schulter ausstrahlen

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist Brustschmerz selten. Er kann durch Stöße, Stürze oder hormonelle Veränderungen in der Pubertät entstehen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Erwachsenen können Brustschmerzen durch Medikamente, Hormonersatztherapie oder altersbedingte Veränderungen des Brustgewebes ausgelöst werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Hormonelle Schwankungen im Menstruationszyklus
• Gutartige Brustveränderungen wie Zysten oder Fibroadenome
• Muskelverspannungen oder Verletzungen der Brustwand
• Brustentzündung (Mastitis), besonders in der Stillzeit
• Sehr selten: Nebenwirkungen von Medikamenten oder Herzerkrankungen

Risikofaktoren

• Frauen im gebärfähigen Alter
• Hormonelle Veränderungen durch Schwangerschaft, Stillzeit oder Menopause
• Einnahme von Hormonpräparaten
• Große Brüste, die die Schultern und den Rücken belasten
• Stress und psychische Belastung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei neuem Knoten oder Verhärtung in der Brust
• Bei plötzlicher, starker Brustschmerzen mit Atemnot oder Schwindel
• Bei Zeichen einer Infektion wie Rötung, Fieber oder Eiter

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Anhaltende Brustschmerzen, die den Alltag beeinträchtigen
• Schmerzen, die nach den Wechseljahren neu auftreten
• Wenn die Schmerzen an einer klar abgrenzbaren Stelle sind und nicht zyklusabhängig erscheinen

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin wird zunächst ein ausführliches Gespräch führen, um die Schmerzen genau zu beschreiben. Dazu gehören Dauer, Verlauf, Lokalisation und Zusammenhang mit dem Zyklus. Danach folgt eine körperliche Untersuchung der Brust.

Mögliche Untersuchungen

• Abtasten der Brust und der Achselhöhlen
• Ultraschalluntersuchung (vor allem bei jüngeren Frauen)
• Mammographie (Röntgen der Brust, meist ab 40 Jahren)
• Bei Bedarf Feinnadelpunktion oder Biopsie (Gewebeprobe)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert etwa 15 bis 30 Minuten. Der Arzt erklärt die Schritte und beantwortet Ihre Fragen. Oft kann die Ursache bereits durch das Gespräch und die körperliche Untersuchung eingegrenzt werden.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Schmerzen. In vielen Fällen ist keine spezielle Therapie nötig, da die Beschwerden von selbst wieder verschwinden.

Selbsthilfe zu Hause

• Tragen eines gut sitzenden, stützenden BHs – auch nachts
• Wärme- oder Kälteanwendungen (Wärmflasche, Kühlpad) je nach Empfinden
• Entspannungsübungen wie Yoga oder leichte Bewegung
• Reduzierung von Koffein, Nikotin und Stress – manchen Frauen hilft das

Medizinische Behandlungen

Falls die Schmerzen sehr stark sind oder die Lebensqualität beeinträchtigen, kann der Arzt oder die Ärztin eine hormonelle Behandlung vorschlagen, die den Zyklus beeinflusst. Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol können kurzfristig helfen – bitte immer mit dem Arzt besprechen, welches Mittel für Sie geeignet ist. Eine Antibiotika-Behandlung kommt nur bei einer bakteriellen Brustentzündung infrage.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur sehr selten nötig, zum Beispiel wenn ein gutartiger Tumor (Fibroadenom) starke Beschwerden verursacht oder wenn sich eine Brustzyste nicht von selbst zurückbildet. Der Arzt wird die Vor- und Nachteile genau mit Ihnen besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Brustschmerzen sind in der Regel gut zu bewältigen. Viele Frauen finden ihre eigene Routine mit Wärme, Ruhe und einem bequemen BH. Bei zyklischen Schmerzen hilft es, den Zyklus im Kalender zu notieren, um die Schmerzen vorhersagen zu können.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf eine gute Körperhaltung, um Verspannungen im Brustbereich zu vermeiden
• Reduzieren Sie Stress durch Entspannungstechniken oder ausreichend Schlaf
• Regelmäßige Selbstuntersuchung der Brust kann helfen, Veränderungen früh zu erkennen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten unterstützt die allgemeine Gesundheit. Es gibt keine spezielle Diät gegen Brustschmerzen. Bewegung an der frischen Luft kann das Wohlbefinden steigern und Verspannungen lösen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Brustschmerzen können Ängste auslösen, vor allem die Sorge vor Krebs. Das ist verständlich. Oft hilft es, die Ursache medizinisch abklären zu lassen. Wenn die Angst anhält, können Gespräche mit einem Psychotherapeuten oder einer Selbsthilfegruppe entlasten.

Vorbeugung

Da Brustschmerzen oft hormonell bedingt sind, lassen sie sich nicht vollständig verhindern. Eine gesunde Lebensweise mit wenig Stress, ausreichend Schlaf und einem guten BH kann aber das Risiko verringern. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen helfen, ernsthafte Ursachen auszuschließen.

Früherkennungsprogramme

Die gesetzliche Brustkrebsfrüherkennung (Tastuntersuchung und ggf. Mammographie) folgt den deutschen Leitlinien (AWMF). Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den für Sie passenden Zeitpunkt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei einer unbehandelten Brustentzündung kann sich ein Abszess (Eiteransammlung) bilden
• In sehr seltenen Fällen kann eine verschleppte Entzündung zu einer Blutvergiftung führen

Langzeitprognose

Die überwiegende Mehrheit der Brustschmerzen ist gutartig und verschwindet von selbst oder mit einfachen Maßnahmen. Auch nach Abklärung ist die Prognose in aller Regel ausgezeichnet. Sollte sich wider Erwarten eine behandlungsbedürftige Ursache finden, stehen heute sehr gute Therapiemöglichkeiten zur Verfügung.

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