Vorgewölbtes Trommelfell

Übersicht

Das Trommelfell ist eine dünne, gespannte Haut am Ende des Gehörgangs. Es trennt das Außenohr vom Mittelohr und schwingt mit, wenn Schall auf es trifft. Ein vorgewölbtes Trommelfell bedeutet, dass hinter dem Trommelfell im Mittelohr Druck entstanden ist – meistens, weil sich dort Flüssigkeit oder Eiter sammelt. Das Trommelfell wird dann nach außen gedrückt, ähnlich wie eine kleine Folie, die sich wölbt, wenn Luft dahinter gepresst wird. Sehr oft steckt eine Mittelohrentzündung dahinter. Die Wölbung selbst ist kein eigenes Leiden, sondern ein Zeichen dafür, dass im Mittelohr etwas nicht in Ordnung ist.

Ja, ein vorgewölbtes Trommelfell ist häufig. Besonders bei Kindern mit einer Mittelohrentzündung sehen Ärztinnen und Ärzte es sehr oft. Bei Erwachsenen kommt es seltener vor, ist aber ebenfalls ein bekanntes Bild.

Vor allem Kinder unter fünf Jahren sind betroffen, weil ihre Ohrtrompete – also der Kanal, der Nase und Mittelohr verbindet – noch eng und leicht verstopft ist. Auch ältere Menschen, Menschen mit Allergien, mit einer Erkältung oder mit Druckunterschieden beim Fliegen und Tauchen können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Ohrenschmerzen, oft dumpf und drückend
• Gefühl von Druck oder „Watte“ im Ohr
• gedämpftes Hören, Geräusche klingen leiser
• Fieber oder leichtes Krankheitsgefühl
• Ohrensausen oder ein Rauschen im Ohr
• manchmal Ausfluss aus dem Ohr, wenn das Trommelfell nachgibt

Symptome bei Kindern

• ständiges Ziehen oder Greifen ans Ohr
• auffälliges Quengeln, Weinen oder Unruhe
• schlechteres Trinken oder Saugen, weil das Schlucken weh tut
• Schlafprobleme und nächtliches Aufwachen
• Fieber, manchmal auch ohne Schmerzen
• Reaktion auf Geräusche fällt schwächer aus als sonst

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schmerzen und Fieber können milder sein oder ganz fehlen
• oft steht ein dumpfes Hören oder ein Druckgefühl im Vordergrund
• manchmal Schwindel oder Unsicherheit beim Gehen
• bei Menschen mit Demenz kann sich eine Ohrenentzündung als plötzliche Verwirrtheit zeigen

Ursachen

Hauptursachen

• Mittelohrentzündung: Viren oder Bakterien führen zu Flüssigkeit und Eiter im Mittelohr, der Druck wölbt das Trommelfell nach außen.
• verstopfte oder schlecht belüftete Ohrtrompete, zum Beispiel bei einer Erkältung, einer Nasennebenhöhlenentzündung oder einer Allergie
• Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr ohne starke Entzündung (oft nach einer Erkältung)
• Druckunterschiede, etwa beim Fliegen, beim Tauchen oder in den Bergen, wenn der Druckausgleich nicht klappt
• seltener: eine Verletzung des Trommelfells oder ein Fremdkörper im Ohr

Risikofaktoren

• Kindesalter, besonders unter fünf Jahren
• Besuch einer Kita oder viele Kontakte zu anderen Kindern
• Passivrauchen in der Wohnung
• Flaschenfütterung im Liegen bei Säuglingen
• häufige Erkältungen oder Allergien
• Anatomie: kurze, enge Ohrtrompete oder eine Fehlbildung im Mund-Rachen-Bereich
• geschwächtes Immunsystem oder bestimmte Grunderkrankungen
• Tragen eines Schnullers über das Kleinkindalter hinaus

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• wenn ein Kind unter zwei Jahren Fieber und Ohrenschmerzen hat
• wenn die Beschwerden nach zwei Tagen nicht besser werden oder stärker werden
• wenn Flüssigkeit oder Eiter aus dem Ohr läuft
• wenn das Hören deutlich nachlässt oder das Ohr „zu“ bleibt
• wenn Schwellung oder Rötung hinter dem Ohr auftritt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• bei wiederkehrenden Ohrenentzündungen – dann lohnt ein Gespräch über mögliche Ursachen
• wenn nach einer Erkältung über Wochen ein Druckgefühl im Ohr bleibt
• wenn ein Kind häufig nicht reagiert oder die Sprache sich verzögert
• wenn Sie unsicher sind, ob eine Behandlung nötig ist – lieber einmal mehr nachfragen

Diagnose

Der wichtigste Schritt ist ein Blick ins Ohr. Mit einem kleinen beleuchteten Trichter, dem Otoskop, schaut die Ärztin oder der Arzt das Trommelfell an. Ein vorgewölbtes Trommelfell sieht meist gerötet oder gelblich aus, manchmal sind feine Äderchen sichtbar. Mit einem sanften Luftstößchen lässt sich prüfen, ob sich das Trommelfell noch bewegt – bei Druck dahinter bewegt es sich kaum. Meist reicht das für die Diagnose.

Mögliche Untersuchungen

• Ohrenspiegelung mit dem Otoskop
• Prüfung der Trommelfellbewegung mit leichtem Luftdruck
• Tympanometrie: ein kurzer, schmerzloser Test, der die Beweglichkeit des Trommelfells und den Druck im Mittelohr misst
• Hörtest, wenn das Hören länger beeinträchtigt bleibt
• in besonderen Fällen eine Überweisung an eine HNO-Praxis

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung tut nicht weh und dauert nur wenige Minuten. Bei Kindern kann es helfen, vorher ruhig zu erklären, dass nur kurz ins Ohr geschaut wird. Fragen Sie gern nach, was genau zu sehen ist – gute Praxen erklären es Ihnen.

Behandlung

Wie behandelt wird, hängt von Alter, Beschwerden und davon ab, was die Ursache ist. Bei vielen leichteren Verläufen genügt es, Schmerzen zu lindern und abzuwarten, weil der Körper die Entzündung oft selbst in den Griff bekommt. Bei kleinen Kindern, starken Beschwerden oder einem schweren Verlauf kann eine ärztlich verordnete Behandlung sinnvoll sein.

Selbsthilfe zu Hause

• ruhen Sie sich aus und trinken Sie ausreichend
• ein warmes, trockenes Tuch auf das Ohr kann angenehm sein – aber niemals heiß
• nichts in den Gehörgang stecken, keine Wattestäbchen, keine Öle
• beim Fliegen oder Tauchen den Druckausgleich üben oder solange pausieren
• bei Schnupfen helfen sanfte Nasenspülungen mit Kochsalzlösung, damit die Ohrtrompete besser belüftet wird
• Schmerzmittel nur nach Rücksprache mit der Apotheke oder der Praxis, besonders bei Kindern
• dem Kind beim Trinken helfen und es zum Schlafen etwas höher lagern

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte entscheiden je nach Situation, ob zunächst beobachtet wird oder ob ein Medikament gegen die Erreger nötig ist. Antibiotika – also Mittel gegen Bakterien – werden bewusst nur dann verordnet, wenn sie wahrscheinlich helfen, etwa bei kleinen Kindern, starken Beschwerden oder einem ungünstigen Verlauf. Wichtig ist: Nehmen Sie solche Mittel nur so ein, wie sie verordnet wurden, und brechen Sie nicht vorzeitig ab. Schmerzlinderung ist ein wichtiger Teil der Behandlung. Bei häufigen Entzündungen kann die HNO-Praxis weitere Schritte besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

In bestimmten Fällen kann ein kleiner Eingriff helfen. Das betrifft vor allem Kinder mit sehr häufigen Mittelohrentzündungen oder mit Flüssigkeit im Ohr, die über Monate bleibt und das Hören beeinträchtigt. Dabei kann die HNO-Praxis zum Beispiel ein kleines Röhrchen ins Trommelfell einsetzen, damit das Ohr belüftet wird. Solche Entscheidungen werden immer gemeinsam und in Ruhe besprochen – niemand wird zu etwas gedrängt.

Leben mit der Erkrankung

In den ersten Tagen steht Ruhe im Vordergrund. Für Kinder bedeutet das: zu Hause bleiben, viel trinken, gut schlafen. Wenn das Hören vorübergehend gedämpft ist, kann es helfen, etwas lauter und deutlicher zu sprechen und Blickkontakt zu halten. Nach einiger Zeit normalisiert sich das Hören meist wieder.

Tipps für den Alltag

• rauchfreie Wohnung – Rauch reizt die Schleimhäute und begünstigt Ohrenentzündungen
• regelmäßiges Händewaschen, besonders in der Erkältungszeit
• auf eine gute Belüftung der Ohren bei Flugreisen achten
• bei Kindern: möglichst früh vom Schnuller lösen
• Allergien behandeln lassen, wenn sie die Nase dauerhaft verstopfen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst unterstützt das Immunsystem. Bei akuten Beschwerden ist Bewegung im Freien in Ordnung, solange Sie oder Ihr Kind sich danach fühlen. Starker Wind oder kaltes Wasser im Ohr sind in der akuten Phase eher unangenehm – hier hilft es, auf den eigenen Körper zu hören.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Ohrenentzündungen können belastend sein – für Kinder, aber auch für Eltern, die sich Sorgen machen und oft nachts wach sind. Das ist völlig verständlich. Sprechen Sie in der Praxis offen an, wenn Sie sich erschöpft fühlen. Wenn Sorgen oder Ängste überhandnehmen, gibt es Beratungsstellen, die zuhören und unterstützen.

Vorbeugung

Nicht jede Ohrenentzündung lässt sich verhindern, aber man kann das Risiko senken. Am wichtigsten sind eine rauchfreie Umgebung, regelmäßiges Händewaschen und ein aufmerksames Ohr für wiederkehrende Beschwerden.

Impfungen

Die empfohlenen Impfungen für Kinder und Erwachsene in Deutschland tragen dazu bei, Infekte zu vermeiden, die Ohrenentzündungen auslösen können. Sprechen Sie mit Ihrer Praxis über den aktuellen Impfstatus – die Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) geben hier die Richtung vor.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Screening gibt es nicht. Sinnvoll ist aber, dass Kinderärztinnen und Kinderärzte bei den regulären Vorsorgeterminen auch die Ohren anschauen. Wenn Ihnen auffällt, dass Ihr Kind schlecht hört oder häufig nachfragt, sprechen Sie das an.

Komplikationen

Unbehandelt

• das Trommelfell kann einreißen, dann läuft Flüssigkeit ab – das klingt schlimmer, als es ist, und heilt oft von selbst
• Flüssigkeit kann längere Zeit im Mittelohr bleiben und das Hören dämpfen
• bei Kindern kann dauerhaft gedämpftes Hören die Sprachentwicklung bremsen
• selten breitet sich die Entzündung auf den Knochen hinter dem Ohr aus (Mastoiditis) – dann ist eine rasche Behandlung wichtig
• sehr selten können Entzündungen weiter in Richtung Schädelraum wandern

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in aller Regel gut. Die meisten Mittelohrentzündungen heilen innerhalb von ein bis zwei Wochen aus, und auch ein eingerissenes Trommelfell wächst meist wieder zu. Wichtig ist, dass Beschwerden ärztlich abgeklärt werden und Sie bei ausbleibender Besserung nachfragen. Mit guter Begleitung lässt sich fast immer eine Lösung finden.

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