Aufstoßen (Rülpsen)

Übersicht

Aufstoßen – umgangssprachlich Rülpsen genannt – ist das Entweichen von Luft aus dem Magen und der Speiseröhre über den Mund. Meist ist dabei ein typisches Geräusch zu hören und manchmal schmeckt es leicht sauer. Medizinisch heißt das Aufstoßen „Eruktation“. In den allermeisten Fällen ist es ein völlig normales Zeichen dafür, dass überschüssige Luft den Verdauungstrakt verlässt – ähnlich wie ein Ventil, das Druck ablässt. Manchmal kann häufiges Aufstoßen aber auch ein Hinweis darauf sein, dass irgendwo im Magen-Darm-Trakt etwas nicht ganz rund läuft.

Sehr häufig. Praktisch jeder Mensch stößt mehrmals am Tag auf, oft ohne es bewusst zu bemerken. Vor allem nach dem Essen, nach kohlensäurehaltigen Getränken oder in nervösen Situationen ist das ganz normal.

Aufstoßen betrifft Menschen jeden Alters. Bei Babys gehört es zur normalen Entwicklung, weil sie beim Trinken viel Luft schlucken. Auch ältere Menschen stoßen häufiger auf, unter anderem weil die Verdauung etwas langsamer wird und oft mehrere Medikamente eingenommen werden. Besonders betroffen sind außerdem Menschen, die schnell essen, viel Kohlensäure trinken, rauchen oder unter Stress stehen.

Symptome

Häufige Symptome

• Luft entweicht mit einem mehr oder weniger lauten Geräusch aus dem Mund
• Völlegefühl oder Druckgefühl im Oberbauch
• Gefühl von „Luft im Magen“, das erleichternd nachlässt
• Manchmal ein leicht saurer Geschmack im Mund
• Häufiges Luftschlucken und dadurch vermehrtes Aufstoßen
• Blähungen oder ein aufgeblähter Bauch, oft zusammen mit dem Aufstoßen
• Wiederholtes, fast zwanghaftes Aufstoßen („Rülpsen“) ohne erkennbare Menge an Luft – manchmal als Ausdruck von Anspannung

Symptome bei Kindern

• Babys schlucken beim Trinken viel Luft und „bäuerchen“ danach – das ist normal und wichtig
• Kleine Kinder stoßen beim Essen und Toben oft laut auf, ohne dass es ihnen etwas ausmacht
• Spucken in kleinen Mengen nach dem Füttern ist in den ersten Monaten meist harmlos
• Wiederholtes, krampfartiges Aufstoßen oder Bäuerchen mit Unruhe und Schreien kann auf verschluckte Luft oder eine Fütterungsproblematik hinweisen
• Bei starkem, weit spritzendem Spucken oder Auffälligkeiten beim Gedeihen sollte die Kinderärztin oder der Kinderarzt hinzugezogen werden

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Aufstoßen tritt häufiger auf, weil die Magenentleerung langsamer werden kann
• Bestimmte Medikamente können die Verdauung beeinflussen und Aufstoßen verstärken
• Eine sogenannte Hiatushernie (ein Teil des Magens rutscht durch den Zwerchfellspalt nach oben) tritt mit dem Alter häufiger auf und kann Aufstoßen begünstigen
• Gleichzeitige Beschwerden wie Sodbrennen, Husten oder Heiserkeit sollten abgeklärt werden
• Bei Schluckstörungen, die im Alter zunehmen können, ist eine ärztliche Abklärung wichtig

Ursachen

Hauptursachen

• Verschluckte Luft (Aerophagie): Beim Essen, Trinken, Sprechen, Kauen von Kaugummi oder bei Aufregung wird Luft geschluckt, die über den Magen wieder entweichen muss
• Kohlensäurehaltige Getränke wie Mineralwasser, Limonade oder Bier – die Kohlensäure ist bereits Gas und muss entweichen
• Zu schnelles Essen, große Portionen und hastiges Trinken
• Nervosität, Stress und Anspannung – viele Menschen schlucken dann unbewusst mehr Luft
• Rauchen und Kauen von Kaugummi
• Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre (Refluxkrankheit), oft verbunden mit Sodbrennen
• Unverträglichkeiten, zum Beispiel gegen Milchzucker (Laktose) oder bestimmte Zuckerarten in Lebensmitteln
• Verlangsamte Magenentleerung, bei der sich Luft und Nahrung länger im Magen sammeln
• Hiatushernie (Zwerchfellbruch), bei der die Ventilfunktion am Mageneingang geschwächt ist
• Bestimmte Medikamente, die die Verdauung oder den Magenschließmuskel beeinflussen
• In seltenen Fällen eine Funktionsstörung des Magens oder eine andere Erkrankung im Magen-Darm-Trakt

Risikofaktoren

• Rasches Essen und Trinken im Stress
• Häufiger Konsum kohlensäurehaltiger Getränke
• Rauchen
• Ausgeprägtes Kaugummi- oder Bonbonlutschen
• Übergewicht und ein erhöhter Druck im Bauchraum
• Anspannung, Prüfungsstress oder chronischer Stress
• Bekannte Laktose- oder Fruktoseunverträglichkeit
• Eine bestehende Refluxkrankheit oder eine Hiatushernie
• Bestimmte Medikamente, zum Beispiel manche Schmerzmittel oder Asthmamedikamente in Sprayform
• Sehr enge Kleidung am Bauch, die den Druck erhöht

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut im Erbrochenen oder schwarzer Stuhl
• Plötzliche starke Bauch- oder Brustschmerzen
• Schluckbeschwerden, die neu auftreten
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Anhaltendes Erbrechen über mehr als einen Tag
• Beschwerden, die nachts aufwachen lassen oder den Alltag stark beeinträchtigen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Aufstoßen, das über Wochen anhält und Sie stört
• Gleichzeitiges Sodbrennen oder saures Aufstoßen
• Verdacht auf eine Unverträglichkeit gegenüber Milchzucker oder bestimmten Zuckerarten
• Aufstoßen zusammen mit häufigem Blähbauch oder Verstopfung
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass Essen oder Getränke nicht richtig „durchrutschen“
• Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Beschwerden harmlos sind – eine kurze Rücksprache ist immer sinnvoll

Diagnose

Am Anfang steht immer ein ausführliches Gespräch (Anamnese). Die Ärztin oder der Arzt fragt, wann und wie oft Sie aufstoßen, was Sie typischerweise essen und trinken, ob Sie Sodbrennen haben und welche Medikamente Sie einnehmen. Danach folgt meist eine körperliche Untersuchung, bei der der Bauch abgetastet und abgehört wird. Häufig reicht das schon aus, um eine harmlose Ursache zu erkennen. Wenn es Hinweise auf eine andere Ursache gibt, können weitere Untersuchungen sinnvoll sein.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch zu Beschwerden, Ernährungsgewohnheiten und Medikamenten
• Körperliche Untersuchung mit Abtasten und Abhören des Bauchraums
• Atemtests, zum Beispiel ein Wasserstoff-Atemtest zum Nachweis einer Milchzucker- oder Fruchtzuckerunverträglichkeit
• Magenspiegelung (Gastroskopie), bei der der Magen von innen angeschaut wird – vor allem bei anhaltenden Beschwerden, Schluckstörungen oder Risikofaktoren
• Langzeit-pH-Metrie, mit der gemessen wird, wie viel Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt
• Blutuntersuchungen, etwa zum Ausschluss einer Blutarmut
• Je nach Befund weitere Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Gespräche und Untersuchungen sind unkompliziert und schmerzfrei. Eine Magenspiegelung wird in der Regel mit einer leichten Beruhigung durchgeführt und dauert nur wenige Minuten. Oft können Sie nach dem Termin schon eine erste Einschätzung bekommen. Falls weitere Tests nötig sind, wird Schritt für Schritt geschaut, was die Ursache sein könnte – Sie müssen nichts allein herausfinden.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei den allermeisten Menschen ist keine echte „Therapie“ nötig, sondern es helfen kleine Veränderungen im Alltag: langsamer essen, weniger Kohlensäure, bewusstes Schlucken und etwas Bewegung. Wenn eine Refluxkrankheit, eine Unverträglichkeit oder eine andere Erkrankung dahintersteckt, wird diese gezielt behandelt. Ziel ist immer, dass Sie sich wohlfühlen und Beschwerden nicht Ihren Alltag bestimmen.

Selbsthilfe zu Hause

• Langsam essen und gründlich kauen – so wird weniger Luft geschluckt
• Nicht gleichzeitig essen, trinken und viel reden
• Kohlensäurehaltige Getränke möglichst meiden oder nur in kleinen Mengen genießen
• Nicht durch einen Strohhalm trinken und kein Kaugummi kauen, wenn es Sie stört
• Nach dem Essen kurz aufrecht sitzen oder einen kleinen Spaziergang machen
• Enge Kleidung am Bauch lockern
• Stress abbauen – Entspannungsübungen, ruhige Pausen und ausreichend Schlaf können helfen
• Bei Babys: nach dem Füttern aufrecht halten und sanft „bäuerchen“ lassen
• Ein Ernährungstagebuch führen, um mögliche Auslöser zu erkennen

Medizinische Behandlungen

Wenn eine Ursache gefunden wird, behandelt die Ärztin oder der Arzt diese gezielt. Bei einer Refluxkrankheit kommen zum Beispiel Medikamente zum Einsatz, die die Magensäureproduktion verringern – darüber entscheidet die Praxis individuell. Bei einer Milchzuckerunverträglichkeit hilft es meist, die Menge an Milchzucker anzupassen; zusätzlich kann ein Enzympräparat sinnvoll sein. Bei einer verlangsamten Magenentleerung oder anderen Funktionsstörungen gibt es ebenfalls Behandlungsmöglichkeiten. Wichtig: Pflanzliche Mittel, Kräutertees oder frei verkäufliche Präparate sollten Sie mit Ihrer Apotheke oder Arztpraxis besprechen, weil sie nicht zu jeder Ursache passen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur sehr selten nötig. Sie kann zum Beispiel in Betracht kommen, wenn eine Hiatushernie (Zwerchfellbruch) starke Beschwerden macht, die sich anders nicht bessern lassen, oder wenn eine Refluxkrankheit mit Komplikationen trotz Behandlung weiter besteht. In diesen Fällen entscheidet eine Fachklinik gemeinsam mit Ihnen, ob ein Eingriff sinnvoll ist.

Leben mit der Erkrankung

Aufstoßen gehört für die meisten Menschen einfach dazu und braucht keine besondere Behandlung. Wenn es häufig oder in unangenehmen Situationen auftritt, können schon kleine Anpassungen im Tagesablauf viel bringen – zum Beispiel ruhiger essen, kleinere Portionen und ein bewusster Umgang mit Stress. Viele merken nach wenigen Wochen, dass es deutlich weniger wird.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige, ruhige Mahlzeiten statt Essen „nebenbei“
• Kleinere Portionen über den Tag verteilt
• Ausreichend bewegen – ein Spaziergang nach dem Essen tut der Verdauung gut
• Ausreichend trinken, bevorzugt stilles Wasser
• Rauchverzicht – das entlastet Magen und Speiseröhre
• Abends nicht mehr schwer essen, wenn Sodbrennen dazukommt
• Kopfteil des Bettes leicht erhöhen, falls nachts Magensäure zurückfließt
• Entspannung in den Alltag einbauen, etwa durch Atemübungen oder moderate Bewegung

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und ausreichend Flüssigkeit unterstützt die Verdauung. Kohlensäurehaltige Getränke, sehr fettige Speisen, große Mahlzeiten und hastiges Essen können Aufstoßen verstärken – das ist aber von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. Probieren Sie aus, was Ihnen guttut, statt strikte Verbote einzuhalten. Bewegung, besonders lockere Spaziergänge nach dem Essen, hilft der Verdauung und kann Blähungen und Aufstoßen reduzieren.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Häufiges, lautes Aufstoßen kann peinlich sein und dazu führen, dass man sich in Gesellschaft unsicher fühlt. Bei manchen Menschen wird das Aufstoßen auch durch Anspannung oder Stress verstärkt – ein Teufelskreis, der sich durchbrechen lässt. Es kann helfen, offen mit Vertrauten darüber zu sprechen und sich klarzumachen, dass Aufstoßen etwas völlig Menschliches ist. Wenn die Beschwerden Sie stark belasten, Ihre Stimmung drückt oder Angst auslösen, sprechen Sie bitte mit Ihrer Hausarztpraxis oder einer psychosozialen Beratungsstelle. In Deutschland erreichen Sie in seelischen Notlagen außerdem die Telefonseelsorge unter der Nummer 0800 111 0 111 (kostenlos, rund um die Uhr).

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich Aufstoßen nicht – es gehört zur normalen Verdauung. Aber man kann deutlich beeinflussen, wie oft und wie stark es auftritt. Vor allem langsameres Essen, weniger Kohlensäure und ein entspannter Umgang mit Stress machen oft einen großen Unterschied.

Impfungen

Für Aufstoßen gibt es keine Impfung. Allgemein empfiehlt es sich, die in Deutschland von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Standardimpfungen aktuell zu halten – Ihre Hausarztpraxis berät Sie dazu gern.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Screening auf Aufstoßen gibt es nicht und ist auch nicht nötig, weil es meist harmlos ist. Wenn Sie über 50 sind und neue, anhaltende Magen-Darm-Beschwerden haben, sprechen Sie mit Ihrer Arztpraxis über eine sinnvolle Abklärung. Für die Refluxkrankheit gibt es in Deutschland Empfehlungen in Leitlinien (zum Beispiel der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie), an denen sich Ärztinnen und Ärzte orientieren.

Komplikationen

Unbehandelt

• In den meisten Fällen entstehen keine Komplikationen – Aufstoßen allein ist harmlos
• Wenn eine Refluxkrankheit dahintersteckt, kann eine unbehandelte Entzündung der Speiseröhre langfristig Beschwerden machen
• Sehr selten kann sich bei langjährigem, starkem Reflux die Schleimhaut der Speiseröhre verändern (Barrett-Ösophagus) – deshalb sind regelmäßige Kontrollen bei bekannten Risikofaktoren sinnvoll
• Unverträglichkeiten können zu Verdauungsbeschwerden und einem eingeschränkten Wohlbefinden führen, wenn sie nicht erkannt werden
• Sozialer Rückzug, wenn das Aufstoßen als sehr peinlich empfunden wird

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut: Bei den allermeisten Menschen ist Aufstoßen ein harmloses Alltagsphänomen, das keine Behandlung braucht. Wenn eine Ursache gefunden wird, lässt sie sich meist gut behandeln – oft reichen schon kleine Veränderungen im Alltag. Und sollte doch einmal mehr dahinterstecken, gibt es heute gute Möglichkeiten der Abklärung und Betreuung.

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