Bindehautschwellung (Chemosis)

Übersicht

Bei einer Chemosis – ausgesprochen etwa „Ke-mo-se“ – schwillt die Bindehaut an. Das ist die dünne, durchsichtige Haut, die das Weiße im Auge und die Innenseite der Lider bedeckt. Sie saugt sich mit Flüssigkeit voll wie ein Schwamm. Dadurch kann sie sich blasenartig über das Weiße im Auge wölben und manchmal sogar zwischen den Lidern hervortreten. Das sieht oft erschreckend aus, ist aber in den meisten Fällen nicht gefährlich und geht häufig innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen wieder zurück.

Ja, eine Bindehautschwellung ist ein häufiger Anblick in der Hausarztpraxis und in der Augenheilkunde. Besonders in der Pollensaison und bei Menschen mit trockenen oder gereizten Augen tritt sie oft auf.

Grundsätzlich kann es jede und jeden treffen – vom Säugling bis zur hochbetagten Person. Häufiger betroffen sind Menschen mit Allergien oder Heuschnupfen, Kontaktlinsenträgerinnen und -träger, Personen nach einer Augenoperation und Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen. Auch wer viel am Bildschirm arbeitet und wenig blinzelt, merkt manchmal eine leichte Schwellung.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine glasige, wässrige oder blasenartige Schwellung auf dem Weißen des Auges, oft am Rand zur Hornhaut hin
• Gerötete Augen und ein Gefühl von Druck oder Spannung
• Tränende Augen und ein Fremdkörpergefühl, als wäre etwas ins Auge geraten
• Juckreiz, besonders bei einer Allergie
• Leicht verschwommenes Sehen, wenn die Schwellung über die Hornhaut reicht – meist bessert es sich nach dem Blinzeln
• Verklebte oder geschwollene Lider, vor allem morgens
• Lichtempfindlichkeit und ein Gefühl, als könnte man das Auge nicht richtig schließen
• Manchmal ein leichtes Ziehen bis in die Umgebung des Auges

Symptome bei Kindern

• Kinder reiben sich oft die Augen und machen dadurch die Schwellung größer
• Häufig steckt eine Allergie, ein Virusinfekt oder eine Reizung durch Sand, Staub oder Chlor im Schwimmbad dahinter
• Kleine Kinder können nicht sagen, was stört – sie sind eher quengelig, kneifen die Augen zu oder halten sich das Gesicht
• Bei Kindern mit Fieber und einseitiger Schwellung sollte zeitnah eine Praxis aufgesucht werden

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Mit dem Alter erschlaffen die Lidhaut und die Lider – dadurch tritt eine Schwellung manchmal deutlicher hervor
• Flüssigkeitseinlagerungen bei Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen können sich auch an den Augen zeigen, meist beidseits
• Eine Schilddrüsenerkrankung, bei der sich das Gewebe hinter dem Auge verändert, tritt häufiger im mittleren bis höheren Alter auf
• Nach Augenoperationen, etwa einem Grauen-Star-Eingriff, ist eine vorübergehende Schwellung häufig

Ursachen

Hauptursachen

• Allergien, etwa Heuschnupfen oder eine allergische Bindehautentzündung – der Körper schüttet dabei Stoffe aus, die Flüssigkeit in die Bindehaut einströmen lassen
• Infektiöse Bindehautentzündung durch Viren oder Bakterien
• Reizungen durch Rauch, Staub, Wind, Chlor, Kosmetik oder Bildschirmarbeit mit seltenem Blinzeln
• Kontaktlinsen, besonders bei zu langem Tragen oder schlechter Reinigung
• Augenoperationen oder Verletzungen am Auge
• Flüssigkeitseinlagerungen bei Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen
• Schilddrüsenerkrankungen, die das Gewebe hinter dem Auge verändern
• Allergische Reaktionen auf Medikamente, Insektenstiche oder Nahrungsmittel bis hin zum Angioödem – einer Schwellung tieferer Hautschichten
• Gestörter Abfluss von Blut oder Lymphe im Bereich des Auges
• Starkes Weinen, Schlafmangel oder eine Erkältung – dann meist harmlos und kurzzeitig

Risikofaktoren

• Bekannte Allergien oder Heuschnupfen
• Regelmäßiges Tragen von Kontaktlinsen
• Trockene Augen oder eine Störung der Talgdrüsen am Lidrand
• Vor kurzem erfolgte Augenoperation oder Augenverletzung
• Schilddrüsenerkrankungen in der Familie oder bei Ihnen selbst
• Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen mit Neigung zu Wassereinlagerungen
• Berufliche oder private Belastung durch Rauch, Staub oder Chemikalien
• Lange Bildschirmzeiten mit seltenem Blinzeln
• Bestimmte Medikamente, die als Nebenwirkung Schwellungen begünstigen – sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Atemnot, Schwellung an Lippen, Zunge oder Hals – Notruf 112
• Plötzlicher Sehverlust oder starke Sehverschlechterung
• Sehr starke Schmerzen, Fieber oder ein hervortretendes Auge
• Chemikalien oder Fremdkörper im Auge
• Schwellung nach einem Unfall oder Schlag aufs Auge
• Das Auge lässt sich nicht mehr schließen, oder die Hornhaut wird trocken und trübe

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Die Schwellung ist nach zwei bis drei Tagen nicht besser geworden
• Die Schwellung kehrt immer wieder, ohne dass ein Auslöser erkennbar ist
• Sie tragen Kontaktlinsen und haben wiederholt Beschwerden
• Sie haben zusätzlich eine bekannte Allergie, Asthma oder Schilddrüsenerkrankung
• Sie möchten wissen, ob eine Behandlung nötig ist oder ob Sie abwarten können
• Sie sind unsicher und möchten die Augen einfach einmal untersuchen lassen

Diagnose

Die Diagnose ist meist gar nicht schwer. Ärztinnen und Ärzte schauen sich das Auge genau an und stellen Fragen: Seit wann besteht die Schwellung? Ein Auge oder beide? Juckt es, schmerzt es, ist es verklebt? Gibt es Allergien, Kontaktlinsen, neue Medikamente oder eine kürzliche Operation? Mit einer Spaltlampe – das ist ein spezielles Mikroskop mit Lichtspalt – lässt sich die Bindehaut und die Hornhaut sehr genau betrachten.

Mögliche Untersuchungen

• Messung der Sehschärfe
• Untersuchung mit der Spaltlampe, dabei oft auch mit einem farbigen Augentropfen, der die Hornhaut sichtbar macht
• Prüfung, ob das Auge vollständig geschlossen werden kann
• Allergietests bei wiederkehrenden Beschwerden, etwa ein Hauttest oder eine Blutuntersuchung
• Blutuntersuchung der Schilddrüsenwerte, wenn ein Zusammenhang vermutet wird
• Ultraschall, Computertomografie oder Magnetresonanztomografie nur in seltenen Fällen, etwa bei Verdacht auf eine Veränderung hinter dem Auge
• Bei Verdacht auf eine Infektion gelegentlich ein Abstrich der Bindehaut

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin dauert in der Regel nicht lange und ist schmerzfrei. Manchmal werden Augentropfen gegeben, die kurz brennen oder das Sehen für einige Minuten verschwommen machen – danach sollten Sie nicht selbst Auto fahren. Häufig können Sie die Praxis schon mit einer klaren Einschätzung und ein paar einfachen Tipps verlassen.

Behandlung

Behandelt wird nicht die Schwellung allein, sondern die Ursache dahinter. Ist eine Allergie der Auslöser, geht es darum, den Allergieauslöser zu meiden und die allergische Reaktion zu dämpfen. Ist eine Infektion im Spiel, entscheidet die Ärztin oder der Arzt, ob eine Behandlung nötig ist. Bei Flüssigkeitseinlagerungen durch eine andere Erkrankung wird diese Erkrankung behandelt. In der Zwischenzeit lassen sich die Beschwerden mit einfachen Maßnahmen gut lindern.

Selbsthilfe zu Hause

• Kühle Umschläge auf die geschlossenen Lider legen – angenehm kühl, nicht eiskalt, etwa zehn Minuten mehrmals am Tag
• Frei verkäufliche Befeuchtungstropfen für die Augen aus der Apotheke können das Auge beruhigen – lassen Sie sich zur Auswahl beraten
• Beim Liegen den Kopf etwas höher lagern, damit die Flüssigkeit besser abfließen kann
• Augen nicht reiben – das verstärkt die Schwellung
• Kontaktlinsen pausieren, bis die Beschwerden abgeklungen sind
• Augen-Make-up weglassen, bis das Auge wieder ruhig ist
• Regelmäßig blinzeln und Bildschirmpausen einlegen
• Auf Rauch, Zugluft und Chlor im Schwimmbad möglichst verzichten
• Hände gründlich waschen und nicht mit ungewaschenen Händen ans Auge fassen

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache. Bei einer Allergie können von der Ärztin oder dem Arzt Medikamente verordnet werden, die die allergische Reaktion dämpfen – als Augentropfen oder in anderer Form. Bei einer bakteriellen Infektion kann eine gezielte Behandlung nötig sein, bei einer viralen Infektion steht meist die Linderung der Beschwerden im Vordergrund. Bei einer Schilddrüsen- oder Nierenerkrankung wird die Grunderkrankung behandelt. In ausgeprägten Fällen kann die Ärztin oder der Arzt kurzzeitig ein Medikament einsetzen, das die Schwellung abschwellen lässt. Sprechen Sie über alle Medikamente, die Sie bereits einnehmen – auch rezeptfreie –, damit Wechselwirkungen ausgeschlossen werden können.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur sehr selten nötig. Sie kann zum Thema werden, wenn die Schwellung trotz Behandlung über Wochen bleibt und das Auge nicht mehr richtig geschlossen werden kann, wenn das Lid die Hornhaut nicht mehr schützt, oder wenn hinter der Schwellung eine Schilddrüsenerkrankung mit verändertem Gewebe hinter dem Auge steckt. In solchen Fällen überweist die Hausarztpraxis an eine Augenklinik, die die Möglichkeiten in Ruhe mit Ihnen bespricht.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag hilft es, freundlich zu sich selbst zu sein: Die Schwellung kann auffallen und Fragen auslösen, ist aber meistens schnell vorbei. Kühlen, gut befeuchten und die Augen nicht reiben – damit tun Sie schon sehr viel. Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, gönnen Sie den Augen eine Pause, bis alles abgeklungen ist, und reinigen Sie die Linsen danach gründlich nach Anleitung.

Tipps für den Alltag

• Auf ausreichend Schlaf achten – müde Augen schwellen leichter an
• Bildschirmarbeit in kurze Abschnitte aufteilen und zwischendurch bewusst blinzeln
• In der Pollensaison Fenster am frühen Morgen geschlossen halten und nach dem Draußensein das Gesicht waschen
• Räume nicht zu trocken halten und auf Rauch verzichten
• Eine Sonnenbrille kann bei Wind und hellem Licht angenehm sein
• Bei bekannten Allergien den Kontakt zu den Auslösern möglichst reduzieren
• Bei Kontaktlinsen auf saubere Hände und die empfohlene Tragezeit achten

Ernährung und Bewegung

Eine besondere Diät ist bei einer Bindehautschwellung nicht nötig. Eine ausgewogene, abwechslungsreiche Ernährung mit viel Gemüse und ausreichend Trinken unterstützt das allgemeine Wohlbefinden. Wenn Wassereinlagerungen durch eine Herz- oder Nierenerkrankung eine Rolle spielen, kann eine salzärmere Ernährung sinnvoll sein – besprechen Sie das bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Bewegung an der frischen Luft tut gut; bei starker Pollenbelastung ist der frühe Abend oft die angenehmere Zeit. Beim Schwimmen können eine gut sitzende Schwimmbrille und gechlortes Wasser eine Rolle spielen – hören Sie auf Ihren Körper.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wenn die Augen geschwollen sind, fühlen sich viele Menschen beobachtet oder unwohl im Kontakt mit anderen. Das ist verständlich und meistens vorübergehend. Sagen Sie im Zweifel einfach offen, dass es sich um eine vorübergehende Schwellung handelt – das nimmt oft den Druck aus der Situation. Wenn Sorgen oder Ängste Sie länger belasten, sprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis darüber. In seelischen Krisen erreichen Sie die Telefonseelsorge rund um die Uhr kostenlos unter 0800 111 0 111. In akuten Notlagen gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich nicht jede Bindehautschwellung – schließlich kann eine Allergie oder ein Infekt jeden treffen. Aber Sie können das Risiko deutlich senken, indem Sie bekannte Auslöser meiden, Ihre Augen gut befeuchten und sorgsam mit Kontaktlinsen umgehen. Wer weiß, dass er auf Pollen oder bestimmte Stoffe reagiert, kann in der kritischen Zeit vorbeugen und muss seltener mit geschwollenen Augen kämpfen.

Impfungen

Für die Bindehautschwellung selbst gibt es keine Impfung. Ein vollständiger, empfohlener Impfschutz ist trotzdem sinnvoll, weil er vor Infekten schützt, die auch die Augen betreffen können – die Empfehlungen in Deutschland finden Sie in den Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO). Fragen Sie bei Unsicherheit Ihre Hausarztpraxis.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Früherkennungsprogramm für die Bindehautschwellung gibt es nicht. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind aber zum Beispiel bei Diabetes, bei einer Schilddrüsenerkrankung oder bei bekannten Augenerkrankungen sinnvoll. Bei Beschwerden, die wiederkehren, lohnt sich eine Abklärung – das muss kein Screening sein, sondern einfach ein guter Zeitpunkt, die Augen anzuschauen.

Komplikationen

Unbehandelt

• In den meisten Fällen bildet sich die Schwellung ohne Folgen zurück – auch ohne Behandlung
• Bleibt die Schwellung längere Zeit, kann das Auge austrocknen, weil die Lider nicht mehr richtig schließen
• Eine trockene Hornhaut kann sich entzünden und schmerzhaft werden
• Selten können Keime in geschädigtes Gewebe eindringen und eine Infektion verursachen
• Bei einer sehr starken Schwellung kann das Sehen vorübergehend verschwommen sein
• Steckt eine ernstere Ursache dahinter – etwa eine Schilddrüsen- oder Nierenerkrankung –, sollte diese erkannt und behandelt werden

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Bei den allermeisten Menschen verschwindet die Schwellung innerhalb weniger Tage vollständig, und das Sehen bleibt unbeeinträchtigt. Wichtig ist vor allem, dass die Ursache geklärt wird, wenn die Beschwerden bleiben oder wiederkommen – dann lässt sich gezielt etwas tun. Mit etwas Geduld und den einfachen Maßnahmen zur Linderung kommen Sie in der Regel schnell wieder in den Alltag zurück.

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