Schmerzen in Brust und Rücken

Übersicht

Brust- und Rückenschmerzen sind Beschwerden, die im Brustkorb, zwischen den Schulterblättern oder entlang der Wirbelsäule auftreten. Sehr oft stecken verspannte Muskeln, eine ungünstige Haltung oder Abnutzung der Wirbelsäule dahinter. Brustschmerzen können aber auch von Herz, Lunge oder Verdauung kommen. Deshalb ist es wichtig, starke oder plötzlich auftretende Brustschmerzen ärztlich abklären zu lassen.

Ja, sehr sogar. Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten Gründen, warum Menschen in Deutschland eine Arztpraxis aufsuchen. Auch Brustschmerzen sind ein häufiger Anlass für einen Arztbesuch. Glücklicherweise steckt dabei nur selten eine ernste Herzerkrankung dahinter.

Grundsätzlich kann es jeden treffen. Rückenschmerzen nehmen mit dem Alter zu, besonders bei Menschen, die viel sitzen oder körperlich schwer arbeiten. Brustschmerzen durch das Herz treten häufiger ab dem mittleren Alter auf, vor allem bei Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes oder erhöhten Blutfetten. Auch Kinder und Jugendliche können Brust- oder Rückenschmerzen haben, oft durch Wachstum, Sport oder eine schlechte Sitzhaltung.

Symptome

Häufige Symptome

• Ziehen, Stechen oder Druck im Brustkorb, oft beim Atmen, Husten oder Bewegen stärker
• Schmerzen zwischen den Schulterblättern oder im oberen Rücken
• Verspannungen in Nacken und Schultern, manchmal mit Kopfschmerzen
• Schmerzen, die beim Drehen des Oberkörpers oder beim tiefen Einatmen zunehmen
• Druckempfindliche Muskeln, die sich hart anfühlen
• Schmerzen, die in Arm, Schulter oder Bauch ausstrahlen können

Symptome bei Kindern

• Häufig harmlose Wachstumsschmerzen oder Muskelverspannungen durch Sport und langes Sitzen
• Brustschmerzen bei Kindern sind meist harmlos, sollten aber bei Fieber, Atemnot oder Herzrasen ärztlich abgeklärt werden
• Bei einer Skoliose (seitliche Verbiegung der Wirbelsäule) können Rückenschmerzen auftreten
• Kinder sagen manchmal nur „mir ist schlecht“ oder „ich bin müde“ – achten Sie auf Veränderungen im Verhalten

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verschleiß der Wirbelsäule (Arthrose) und Veränderungen der Bandscheiben sind häufiger
• Osteoporose (schwache Knochen) kann zu schmerzhaften Wirbelkörperbrüchen führen, oft ohne Sturz
• Brustschmerzen durch Herz oder Lunge kommen im höheren Alter häufiger vor, die Zeichen können untypisch sein, zum Beispiel nur Luftnot oder Übelkeit
• Gürtelrose am Rumpf verursacht oft brennende, stechende Schmerzen

Ursachen

Hauptursachen

• Muskelverspannungen und Fehlhaltung, zum Beispiel durch langes Sitzen am Bildschirm
• Verschleiß der Wirbelsäule (Arthrose), Vorwölbung oder Vorfall einer Bandscheibe
• Entzündung von Rippenfell oder Rippenmuskeln, Prellung einer Rippe
• Herz: Durchblutungsstörungen des Herzmuskels (Angina pectoris) oder Herzinfarkt
• Lunge: Lungenentzündung, Bronchitis, Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge) oder ein Pneumothorax (Luft im Brustraum)
• Magen und Darm: Reflux (Sodbrennen) oder Magenschleimhautentzündung
• Gürtelrose und andere Nervenschmerzen
• Starke seelische Belastung und Stress

Risikofaktoren

• Rauchen
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Viel Sitzen, schwere körperliche Arbeit, falsches Heben
• Bluthochdruck, Diabetes, erhöhte Blutfette
• Höheres Alter und Osteoporose
• Anhaltender Stress oder eine belastende Lebenssituation

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Brustschmerz mit Atemnot, Schweißausbruch oder Übelkeit – hier sofort den Notruf 112 wählen
• Sehr starker, plötzlicher Rückenschmerz oder Rückenschmerz mit Kraftverlust in den Beinen
• Fieber mit Brustschmerz oder Husten
• Brustschmerz nach einem Unfall
• Schmerzen, die in Ruhe auftreten und wieder verschwinden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Beschwerden, die länger als ein bis zwei Wochen anhalten
• Wiederkehrende Schmerzen ohne klaren Auslöser
• Schmerzen, die nachts oder in Ruhe auftreten
• Begleitende Müdigkeit, Gewichtsverlust oder Fieber
• Unsicherheit: Wenn Sie sich Sorgen machen, ist ein Termin in Ihrer Hausarztpraxis immer sinnvoll

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt beginnt mit einem Gespräch: Wo genau tut es weh, seit wann, was macht es schlimmer, was hilft, und gibt es Begleitsymptome? Danach folgt eine körperliche Untersuchung mit Abhören von Herz und Lunge, Abtasten und einfachen Bewegungstests. Bei Verdacht auf eine ernste Ursache schließen sich weitere Untersuchungen an. Wichtig: Bei Verdacht auf einen Herzinfarkt wird sofort gehandelt, dann zählt jede Minute.

Mögliche Untersuchungen

• Blutdruckmessung und Puls
• EKG (Elektrokardiogramm – Aufzeichnung der Herzströme)
• Blutuntersuchung, zum Beispiel Herz- und Entzündungswerte
• Ultraschall (Sonografie) von Herz, Bauch oder Weichteilen
• Röntgen oder MRT (Magnetresonanztomografie – Aufnahme mit Magneten) der Wirbelsäule
• Belastungstest oder Herz-Ultraschall (Echokardiografie)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der Regel wird zunächst in der Hausarztpraxis abgeklärt, ob eine harmlose oder eine ernstere Ursache wahrscheinlich ist. Oft sind mehrere Termine nötig, bis alle Ergebnisse vorliegen. Manchmal werden Sie an eine Fachpraxis überwiesen. Halten Sie beim Gespräch fest, was Sie beobachten, und bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente mit.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache. Bei harmlosen Muskel- oder Wirbelsäulenbeschwerden stehen Bewegung, Wärme und Geduld im Vordergrund. Wichtig zu wissen: Strenge Bettruhe ist bei Rückenschmerzen heute meist nicht mehr empfohlen, sanfte Bewegung hilft besser. Bei ernsteren Ursachen wird die dahinterliegende Erkrankung behandelt, manchmal auch im Krankenhaus.

Selbsthilfe zu Hause

• In Bewegung bleiben: Spazierengehen und leichte Alltagsaktivitäten
• Wärme, zum Beispiel ein warmes Kissen, eine Wärmflasche oder ein warmes Bad
• Beim Heben in die Knie gehen und den Rücken möglichst gerade halten
• Den Arbeitsplatz anpassen: Bildschirm auf Augenhöhe, regelmäßige Pausen, aufrechtes Sitzen
• Sanfte Dehn- und Kräftigungsübungen, am besten nach Anleitung
• Ausreichend schlafen und Stress abbauen
• Schmerzmittel nur nach Rücksprache mit Arztpraxis oder Apotheke einnehmen

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen sehr unterschiedliche Behandlungen infrage. Bei Muskelverspannungen helfen oft Physiotherapie, Wärme und gezielte Übungen. Bei Entzündungen können entzündungshemmende Medikamente verordnet werden – besprechen Sie mit Ihrer Ärztin Nutzen und mögliche Risiken. Bei Herz- oder Lungenerkrankungen wird die zugrunde liegende Krankheit behandelt. Bei Nervenschmerzen gibt es spezielle Schmerztherapien. Nehmen Sie Medikamente nie auf eigene Faust ein, besonders nicht, wenn Sie weitere Medikamente einnehmen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei bestimmten Ursachen nötig, zum Beispiel bei einem Bandscheibenvorfall mit anhaltenden Lähmungen, bei manchen Herzerkrankungen oder nach bestimmten Knochenbrüchen. Die allermeisten Brust- und Rückenschmerzen werden ohne Operation behandelt. Ob ein Eingriff sinnvoll ist, bespricht das Behandlungsteam ausführlich mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag hilft es, den Tag über in Bewegung zu bleiben, statt sich zu schonen. Teilen Sie schwere Tätigkeiten auf und wechseln Sie oft zwischen Sitzen, Stehen und Gehen. Viele Menschen finden heraus, welche Bewegungen gut tun und welche sie lieber langsamer angehen. Es ist normal, dass die Beschwerden nicht geradlinig besser werden, sondern sich mit guten und schlechteren Tagen abwechseln.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung in den Alltag einbauen, zum Beispiel Treppen steigen oder Spazierengehen
• Rücken- und Bauchmuskeln kräftigen, damit die Wirbelsäule mehr Halt bekommt
• Nicht rauchen – das entlastet Herz, Lunge und Gefäße
• Auf ein gesundes Gewicht achten
• Schlaf und Entspannung ernst nehmen
• Arbeitsplatz und Alltag ergonomisch einrichten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten unterstützt Herz, Gefäße und Knochen. Kalzium und Vitamin D sind wichtig für die Knochen – fragen Sie bei Bedarf in Ihrer Arztpraxis nach. Bei der Bewegung gilt: lieber regelmäßig und moderat als selten und sehr intensiv. Schwimmen, Radfahren und Spazierengehen sind meist gut geeignet. Beginnen Sie langsam und steigern Sie sich Schritt für Schritt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Anhaltende Schmerzen können zermürben und Angst, Reizbarkeit oder Schlafprobleme auslösen. Das ist eine normale Reaktion und kein Zeichen von Schwäche. Offen darüber zu sprechen hilft, ebenso Entspannungsverfahren wie progressive Muskelentspannung oder Atemübungen. Wenn Sie sich sehr belastet fühlen oder Gedanken haben, sich selbst zu schaden, holen Sie sich bitte sofort Hilfe. In akuten Krisen gilt der Notruf 112, und die Telefonseelsorge ist anonym und kostenlos erreichbar – auch nachts.

Vorbeugung

Vieles lässt sich beeinflussen. Wer regelmäßig in Bewegung bleibt, die Rumpfmuskulatur kräftigt, nicht raucht und auf sein Gewicht achtet, senkt das Risiko für viele Ursachen von Brust- und Rückenschmerzen deutlich. Auch ergonomisches Sitzen und richtiges Heben zahlen sich aus. Einen absoluten Schutz gibt es aber nicht.

Impfungen

Gegen Gürtelrose (Herpes Zoster) gibt es eine Impfung. Auch Impfungen gegen Grippe und gegen bestimmte Bakterien, die eine Lungenentzündung auslösen können, sind für viele ältere oder vorerkrankte Menschen sinnvoll. Fragen Sie Ihre Hausarztpraxis, welche Impfungen für Sie passen.

Früherkennungsprogramme

Einen einfachen Test, der alle Ursachen von Brust- und Rückenschmerz erkennt, gibt es nicht. Sinnvoll sind regelmäßige Gesundheitschecks in der Hausarztpraxis, bei denen Blutdruck, Blutzucker und Blutfette gemessen werden. So lassen sich Herz-Kreislauf-Risiken früh erkennen und behandeln.

Komplikationen

Unbehandelt

• Aus einem harmlosen Muskelproblem kann eine länger andauernde Schmerzstörung werden
• Bei Herzinfarkt oder Lungenembolie zählt jede Minute – eine Verzögerung kann lebensgefährlich sein
• Eine Lungenentzündung kann sich ohne Behandlung verschlimmern
• Bei Nervenschäden können Taubheit oder Muskelschwäche zurückbleiben
• Anhaltende Schmerzen können Schlaf, Stimmung und Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind insgesamt gut. Die große Mehrheit der Menschen mit Brust- oder Rückenschmerzen wird innerhalb von Wochen wieder beschwerdefrei oder deutlich besser. Wichtig sind eine frühzeitige Abklärung ernster Ursachen und Geduld mit sich selbst. Auch wenn es länger dauert: Es gibt viele Wege, die Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zurückzugewinnen.

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