Probleme an den Augenlidern

Übersicht

Die Augenlider sind die beweglichen Hautfalten über und unter dem Auge. Sie schützen das Auge vor Staub, Licht und Verletzungen, verteilen bei jedem Lidschlag den Tränenfilm und halten die Augenoberfläche feucht. „Probleme an den Augenlidern“ ist ein Sammelbegriff für viele verschiedene Beschwerden: zum Beispiel ein geschwollenes Lid, ein kleiner Knoten im Lid, eine entzündete Lidkante (der Rand des Lids), ein hängendes Lid oder ein Lid, das sich nach innen oder außen dreht. Auch ein nervöses Zucken gehört dazu. Die meisten dieser Beschwerden sind harmlos und gut behandelbar.

Ja, Probleme an den Augenlidern sind sehr häufig. Fast jeder Mensch hatte schon einmal ein Gerstenkorn, eine geschwollene Lidkante oder ein vorübergehendes Lidzucken. Auch altersbedingte Veränderungen der Lidform sind verbreitet.

Grundsätzlich kann es jeden treffen. Gerstenkörner und Hagelkörner sehen Ärztinnen und Ärzte besonders oft bei Kindern und jungen Erwachsenen. Entzündungen der Lidkante und Lidfehlstellungen (nach innen oder außen gedrehte Lider) treten häufiger im höheren Alter auf. Menschen mit trockenen Augen, Kontaktlinsenträgerinnen und -träger sowie Menschen mit Rosazea (einer entzündlichen Hauterkrankung) oder Diabetes haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwellung, Rötung und Wärmegefühl am Lid
• Ein kleiner, druckschmerzhafter Knoten am Lidrand – das spricht für ein Gerstenkorn (eine kleine Eiteransammlung in einer Drüse)
• Ein meist schmerzloser, derber Knoten im Lid – typisch für ein Hagelkorn (eine verstopfte Talgdrüse)
• Jucken, Brennen und ein sandiges Gefühl im Auge
• Schuppen oder Krusten am Lidrand, morgens verklebte Lider
• Tränende oder im Gegenteil trockene Augen
• Vorübergehendes Zucken des Lids (Faszikulation), meist ohne Krankheitswert
• Ein Lid, das tiefer hängt als gewohnt (Ptosis = Herabhängen des Oberlids)
• Das Auge lässt sich nicht mehr vollständig schließen
• Verschwommenes Sehen, wenn die Schwellung auf die Hornhaut drückt

Symptome bei Kindern

• Kinder reiben sich oft die Augen, statt Schmerzen zu beschreiben
• Gerstenkörner und Hagelkörner sind bei Kindern häufig
• Bei Babys kann ein verstopfter Tränenkanal zu tränenden Augen und verklebten Lidern führen
• Manchmal ist ein hängendes Lid schon von Geburt an vorhanden (angeborene Ptosis)
• Schwellung nach Insektenstichen oder nach dem Spielen im Freien

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Erschlaffung der Lidhaut und der Lidmuskeln, dadurch hängende Lider
• Nach außen gedrehtes Unterlid (Ektropium = das Lid kippt vom Auge weg), dadurch Tränen und gereizte Augen
• Nach innen gerolltes Lid (Entropium), bei dem die Wimpern auf dem Auge reiben
• Chronische Entzündung der Lidkante mit Brennen und Fremdkörpergefühl
• Gelbliche Fetteinlagerungen im Lid (Xanthelasma = harmlose Fettablagerungen)
• Hautveränderungen am Lid, die abgeklärt werden sollten

Ursachen

Hauptursachen

• Verstopfte oder entzündete Drüsen im Lid – daraus entstehen Gerstenkorn und Hagelkorn
• Entzündung der Lidkante, oft zusammen mit Rosazea oder fettiger Haut
• Allergische Reaktionen, zum Beispiel auf Kosmetik, Cremes oder Pollen
• Altersbedingte Erschlaffung von Lidhaut und Lidmuskeln
• Nervenschäden, die die Lidmuskeln oder den Lidschluss betreffen
• Bakterielle Infektionen der Lidhaut
• Gutartige Wucherungen wie Fettablagerungen; seltener bösartige Hautveränderungen am Lid
• Müdigkeit, Stress und viel Koffein als Auslöser von Lidzucken
• Verletzungen oder Insektenstiche

Risikofaktoren

• Kontaktlinsen tragen
• Make-up nicht vollständig entfernen oder abgelaufene Kosmetik benutzen
• Hauterkrankungen wie Rosazea, seborrhoische Dermatitis (fettige Hautschuppung) oder Neurodermitis
• Diabetes mellitus
• Geschwächtes Immunsystem
• Rauchen
• Lange Bildschirmarbeit und dadurch trockene Augen
• Höheres Lebensalter
• Schlafmangel, Stress und viel Koffein
• Viel Zeit in der Sonne ohne Schutz der Augenpartie

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn das Lid plötzlich stark anschwillt und Fieber dazukommt
• Wenn das Auge nicht mehr vollständig geschlossen werden kann
• Wenn ein neues hängendes Lid auftritt, besonders mit Doppeltsehen
• Wenn ein Knoten schnell wächst, blutet oder nicht abheilt
• Wenn die Wimpern auf dem Auge reiben und Schmerzen verursachen
• Wenn das Sehen schlechter wird

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ein Knoten am Lid, der nach etwa zwei bis drei Wochen nicht kleiner wird
• Wiederkehrende Entzündungen der Lidkante
• Ständiges Tränen oder Brennen über Wochen
• Lidzucken, das über mehrere Wochen anhält oder sehr störend ist
• Wenn Sie sich unsicher sind, was die Ursache ist

Diagnose

Meistens reicht ein Gespräch und ein Blick auf das Lid. Die Ärztin oder der Arzt fragt, seit wann die Beschwerden bestehen, ob es schmerzt, ob das Sehen betroffen ist und ob ähnliche Probleme schon früher auftraten. Danach wird das Lid bei gutem Licht betrachtet, oft mit einer Lupe oder einer Spaltlampe (einem speziellen Mikroskop für das Auge). Dabei werden Lidrand, Wimpern, Haut und die Augenoberfläche genau angeschaut. In den meisten Fällen ist danach klar, um welche Art von Lidproblem es sich handelt.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest, wenn das Sehen beeinträchtigt ist
• Untersuchung mit der Spaltlampe (Mikroskop für das Auge)
• Test auf trockene Augen oder Allergien
• Abstrich, wenn eine Infektion vermutet wird
• Gewebeprobe (Biopsie) bei einem Knoten, der verdächtig aussieht oder nicht abheilt
• Blutuntersuchung, wenn eine Grunderkrankung wie Diabetes im Raum steht
• Bildgebung in seltenen Fällen, etwa bei Verdacht auf eine tieferliegende Entzündung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung tut in der Regel nicht weh und dauert nur wenige Minuten. Bei einem Abstrich oder einer Gewebeprobe kann es kurz ein leichtes Zwicken geben. Sie können jederzeit Fragen stellen und sagen, wenn Ihnen etwas unangenehm ist. Schreiben Sie sich vorher auf, welche Beschwerden Sie haben und seit wann – das hilft im Gespräch.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Sehr oft genügen einfache Maßnahmen wie warme Umschläge und eine gute Lidpflege. Wichtig zu wissen: Die meisten Lidprobleme sind gut behandelbar, und ein kleiner Eingriff ist nur selten nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Warme, feuchte Umschläge mehrmals täglich für einige Minuten auf das geschlossene Lid legen – das hilft verstopften Drüsen, sich zu öffnen
• Den Lidrand täglich vorsichtig mit einem sauberen, feuchten Tuch oder einem dafür gedachten Lidpflegeprodukt reinigen
• Nicht am Knoten herumdrücken oder ihn ausdrücken wollen – dadurch kann sich eine Entzündung ausbreiten
• Kontaktlinsen pausieren, bis die Beschwerden abgeklungen sind
• Make-up im Augenbereich weglassen, bis alles abgeheilt ist
• Bei trockenen Augen können befeuchtende Augentropfen aus der Apotheke helfen – lassen Sie sich dort beraten
• Bei Lidzucken: ausreichend schlafen, Stress abbauen und den Kaffeekonsum prüfen

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kann die Ärztin oder der Arzt eine entzündungshemmende oder keimtötende Salbe oder Tropfen verordnen, manchmal auch Tabletten. Bei einer Lidrandentzündung gehört eine regelmäßige Lidpflege fest zur Behandlung dazu. Bei allergischen Beschwerden können antiallergische Mittel helfen. Bei trockenen Augen werden befeuchtende Mittel eingesetzt. Welche Behandlung zu Ihnen passt, klärt die Praxis mit Ihnen – bitte verwenden Sie keine Medikamente auf eigene Faust und keine fremden Augentropfen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff ist nur bei bestimmten Problemen sinnvoll: wenn ein Hagelkorn nach einigen Wochen trotz Behandlung bestehen bleibt, wenn ein nach innen oder außen gedrehtes Lid korrigiert werden muss, wenn ein hängendes Lid das Sehen behindert, oder wenn ein verdächtiger Knoten entfernt und untersucht werden soll. Solche Eingriffe sind meist klein und werden oft ambulant durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag hilft es, die Augenpartie sanft zu behandeln und geduldig zu sein – viele Beschwerden brauchen einfach ein paar Tage. Reiben Sie sich möglichst nicht die Augen, und waschen Sie sich vor dem Anfassen der Lider die Hände. Wenn ein Auge gereizt ist, können Sonnenbrille und Bildschirmpausen angenehm sein.

Tipps für den Alltag

• Auf ausreichend Schlaf achten
• Make-up regelmäßig erneuern und abends gründlich entfernen
• Kontaktlinsen sauber halten und Reinigungsanweisungen befolgen
• Bildschirmpausen einlegen und bewusst blinzeln
• Nicht rauchen oder das Rauchen reduzieren
• Bei Rosazea die Hautpflege mit der Praxis absprechen
• Augenpartie in der Sonne schützen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung unterstützen die allgemeine Gesundheit und das Immunsystem – das gilt auch für die Augen. Bei Diabetes ist eine gute Blutzuckereinstellung besonders wichtig, weil sie Entzündungen begünstigt. Spezielle Lebensmittel gegen Lidprobleme gibt es nicht; verzichten müssen Sie auf nichts.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein sichtbares Problem am Auge kann belasten – manche Menschen schämen sich für eine Schwellung oder ein hängendes Lid und fühlen sich im Kontakt mit anderen unsicher. Das ist verständlich. Sprechen Sie darüber, wenn es Sie bedrückt. Bei anhaltender Belastung, Ängsten oder Niedergeschlagenheit gibt es Unterstützung: Wenden Sie sich an Ihre Hausarztpraxis oder an eine psychosoziale Beratungsstelle. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an einen Krisendienst oder die Telefonseelsorge wenden.

Vorbeugung

Nicht alle Lidprobleme lassen sich verhindern – altersbedingte Veränderungen gehören dazu. Vieles lässt sich aber günstig beeinflussen: gute Lidhygiene, sorgsamer Umgang mit Kontaktlinsen und Kosmetik, ausreichend Schlaf und der Verzicht auf Rauchen senken das Risiko für Entzündungen.

Impfungen

Für Probleme an den Augenlidern gibt es keine Schutzimpfung.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Screening-Programm gibt es nicht. Achten Sie selbst auf Veränderungen am Lid und lassen Sie Knoten, die nicht abheilen, oder neue Hautveränderungen abklären. Bei Diabetes gehören regelmäßige Kontrolltermine ohnehin zur Routine.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein Gerstenkorn kann sich zu einer größeren Entzündung des Lids ausbreiten
• Ein Hagelkorn kann dauerhaft als derber Knoten bestehen bleiben
• Eine unbehandelte Lidrandentzündung kann chronisch werden und die Augenoberfläche reizen
• Bei einem Lid, das nicht mehr schließt, kann die Hornhaut austrocknen und sich entzünden
• Bei nach innen gerollten Lidern können die Wimpern die Hornhaut verletzen
• Selten breitet sich eine Infektion auf die Umgebung des Auges aus – das ist ein Notfall

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den allermeisten Fällen sehr gut. Gerstenkörner und Hagelkörner heilen oft innerhalb von ein bis drei Wochen aus, Lidrandentzündungen lassen sich mit Geduld und guter Pflege gut in den Griff bekommen, und Lidfehlstellungen können bei Bedarf korrigiert werden. Mit etwas Aufmerksamkeit und, wenn nötig, ärztlicher Begleitung finden die meisten Menschen schnell wieder zu beschwerdefreien Augen.

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