Hämoptyse: Blut beim Husten

Übersicht

Hämoptyse (sprich: häm-op-tü-se) bedeutet, dass beim Husten Blut im Auswurf ist. Das Blut kann aus den Atemwegen, der Lunge, dem Mundraum, der Nase oder dem Rachen kommen. Manchmal sind es nur kleine Blutstreifen, manchmal größere Mengen. Wichtig ist: Blut beim Husten sollte immer ärztlich abgeklärt werden, auch wenn es nur wenig ist.

Blut im Auswurf ist kein alltägliches Symptom, aber auch nicht selten. Viele Menschen stellen sich deshalb in einer Hausarztpraxis vor.

Es kann Menschen jeden Alters betreffen. Häufiger kommt es bei Raucherinnen und Rauchern, bei Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen, bei älteren Menschen und bei Personen vor, die blutverdünnende Mittel einnehmen.

Symptome

Häufige Symptome

• Blutstreifen oder Blutklümpchen im Auswurf
• blutiger Schleim beim Husten
• Blutgeschmack im Mund
• hartnäckiger Hustenreiz
• Atemnot oder pfeifende Atmung
• Schmerzen in der Brust
• Fieber oder Schüttelfrost
• Nachtschweiß und ungewollter Gewichtsverlust

Symptome bei Kindern

• Blut im Auswurf ist bei Kindern selten; häufiger blutet die Nase oder der Mundraum.
• Bei Kindern mit Fieber und Husten kann eine Atemwegsinfektion dahinterstecken.
• Ein Fremdkörper in den Atemwegen kann Husten und Blutungen auslösen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen sind Infektionen, Herzschwäche und die Einnahme blutverdünnender Mittel häufige mögliche Ursachen.
• Auch Tumorerkrankungen der Lunge kommen bei älteren Menschen häufiger vor und müssen ärztlich ausgeschlossen werden.
• Starke Blutung oder Atemnot sind im höheren Alter besonders ernst zu nehmen.

Ursachen

Hauptursachen

• Atemwegsinfektionen wie Bronchitis oder Lungenentzündung
• Bronchiektasen – das sind dauerhaft erweiterte Atemwege
• Tuberkulose (eine bakterielle Lungeninfektion)
• Lungenkrebs
• Lungenembolie – ein Blutgerinnsel in der Lunge
• Herzschwäche mit Flüssigkeit in der Lunge
• Blutgerinnungsstörungen oder blutverdünnende Mittel
• Verletzungen der Lunge oder ein Fremdkörper in den Atemwegen
• Blutungen aus Nase, Mundraum oder Rachen, die beim Husten mitkommen

Risikofaktoren

• Rauchen
• Chronische Lungenerkrankungen wie COPD oder Asthma
• Kontakt mit Tuberkulose
• Einnahme blutverdünnender Mittel
• Krebserkrankungen
• Geschwächtes Immunsystem
• Höheres Lebensalter
• Angeborene oder erworbene Blutgerinnungsstörungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie größere Mengen Blut husten oder Atemnot haben: Notruf 112.
• Wenn Blut im Auswurf mit Fieber, Brustschmerz oder Schwindel auftritt, suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe.
• Wenn Sie blutverdünnende Mittel nehmen und eine Blutung bemerken, sprechen Sie sofort mit einer Ärztin oder einem Arzt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei einzelnen oder wiederholten Blutstreifen im Auswurf.
• Bei anhaltendem Husten ohne klare Ursache.
• Bei ungewolltem Gewichtsverlust, Nachtschweiß oder allgemeiner Schwäche.
• Wenn Sie sich unsicher sind, ob eine Blutung gefährlich ist.

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Ihren Beschwerden, Vorerkrankungen und Medikamenten und untersucht Sie körperlich. Je nach Befund entscheidet sie oder er, welche weiteren Untersuchungen nötig sind. Bei starker Blutung oder Atemnot erfolgt die Abklärung sofort im Krankenhaus.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung, auch zur Blutgerinnung
• Röntgenaufnahme der Lunge
• Computertomografie (CT) der Lunge
• Untersuchung des Auswurfs auf Erreger
• Bronchoskopie – dabei wird ein dünner, biegsamer Schlauch mit Kamera in die Atemwege eingeführt
• Ultraschall oder Herzuntersuchung, wenn eine Herzursache vermutet wird

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Manchmal reicht eine einzelne Untersuchung, manchmal sind mehrere Schritte nötig. Das kann beunruhigen, ist aber wichtig, um die Blutungsquelle zu finden und gezielt zu behandeln. Fragen Sie nach, wenn ein Schritt unklar ist.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, woher das Blut kommt. Bei harmlosen Ursachen kann eine Beobachtung und Nachkontrolle ausreichen. Bei ernsteren Ursachen ist eine gezielte Behandlung nötig, manchmal auch stationär im Krankenhaus.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewahren Sie Ruhe und setzen Sie sich aufrecht hin.
• Notieren Sie, wie viel Blut Sie husten und welche Farbe es hat.
• Trinken Sie ausreichend, solange keine ärztliche Einschränkung besteht.
• Vermeiden Sie Rauch und strenge körperliche Belastung, bis die Ursache geklärt ist.
• Nehmen Sie verordnete Mittel nur wie besprochen ein und setzen Sie nichts selbst ab.

Medizinische Behandlungen

Zuerst wird die Ursache behandelt. Bei Infektionen können je nach Erreger geeignete Medikamente nötig sein. Bei blutverdünnenden Mitteln prüft die Ärztin oder der Arzt, ob die Behandlung angepasst werden muss – setzen Sie solche Mittel nie ohne Rücksprache ab. Bei starker Blutung kann eine Überwachung im Krankenhaus, eine Spiegelung der Atemwege oder ein Eingriff zum Verschließen der Blutungsquelle nötig sein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur in seltenen Fällen ist ein Eingriff nötig, um eine Blutungsquelle zu verschließen oder einen kranken Lungenabschnitt zu behandeln. Ob das infrage kommt, entscheidet ein Facharzt nach gründlicher Abklärung.

Leben mit der Erkrankung

Achten Sie auf Warnzeichen wie zunehmende Blutmenge, Atemnot oder Schwindel. Halten Sie Arzttermine ein und lassen Sie sich erklären, wann Sie sich sofort melden sollten. Ein Symptomtagebuch kann helfen, Veränderungen besser zu beschreiben.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen und Rauch möglichst meiden.
• Chronische Lungenerkrankungen regelmäßig behandeln lassen.
• Ausreichend trinken, sofern ärztlich nicht eingeschränkt.
• Bei Atemwegsinfektionen früh ärztlichen Rat suchen.
• Blutverdünnende Mittel nur nach ärztlicher Anweisung einnehmen und Veränderungen melden.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und moderate Bewegung stärken allgemein die Gesundheit. Bei akuter Blutung, Atemnot oder nach einem Eingriff sollten Sie sich jedoch schonen und ärztliche Hinweise beachten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Blut beim Husten kann Angst machen. Solche Sorgen sind verständlich. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Ängste und holen Sie sich bei Bedarf psychologische Unterstützung. In einer akuten seelischen Krise wenden Sie sich an den Notruf 112 oder an eine örtliche Krisenberatung.

Vorbeugung

Nicht jede Ursache lässt sich verhindern. Sie können Ihr Risiko aber senken, indem Sie nicht rauchen, Atemwegsinfektionen behandeln lassen und chronische Lungenerkrankungen gut betreuen.

Impfungen

Impfungen gegen Atemwegsinfektionen können helfen, Lungenentzündungen zu vermeiden. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, welche Impfungen zu Ihnen passen.

Früherkennungsprogramme

Für Menschen mit hohem Risiko kann eine Lungenkrebs-Früherkennung sinnvoll sein. Sprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis, ob eine Untersuchung für Sie infrage kommt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltende Blutung mit Blutarmut und Schwäche
• Zunehmende Atemnot
• Infektion der Atemwege
• Fortschreiten einer zugrunde liegenden Erkrankung

Langzeitprognose

Die meisten Ursachen von Blut beim Husten sind gut behandelbar. Die Aussichten hängen von der Ursache ab. Eine frühzeitige Abklärung hilft, ernste Erkrankungen rechtzeitig zu erkennen und gezielt zu behandeln.

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