Sodbrennen

Übersicht

Sodbrennen ist ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein, das oft bis in den Hals hinaufzieht. Es entsteht, wenn Magensäure aus dem Magen zurück in die Speiseröhre fließt. Die Speiseröhre ist die Verbindungsröhre zwischen Mund und Magen. Normalerweise hält ein Muskelring am Übergang zum Magen die Säure zurück – dieser Ring heißt Magenmund oder Schließmuskel. Wird er undicht oder öffnet sich zu oft, reizt die Säure die empfindliche Schleimhaut der Speiseröhre. Das Brennen ist unangenehm, aber meistens nicht gefährlich. Wenn es häufig auftritt, spricht man von einer Refluxkrankheit.

Ja, Sodbrennen ist sehr verbreitet. Sehr viele Erwachsene haben gelegentlich ein Brennen hinter dem Brustbein, vor allem nach großen Mahlzeiten oder am Abend. Bei einem Teil der Menschen treten die Beschwerden regelmäßig auf. In der Schwangerschaft ist Sodbrennen besonders häufig – das ist meist unangenehm, aber gut behandelbar und verschwindet nach der Geburt oft wieder.

Sodbrennen kann jeden treffen, auch Kinder und Jugendliche. Häufiger betroffen sind Menschen mit Übergewicht, Menschen in der Schwangerschaft, Menschen ab dem mittleren Lebensalter sowie Menschen, die bestimmte Medikamente einnehmen oder viel Alkohol trinken. Auch wer viel sitzt, spät und üppig isst oder raucht, merkt es öfter.

Symptome

Häufige Symptome

• Brennendes Gefühl hinter dem Brustbein, oft nach dem Essen oder beim Hinlegen
• Sauer oder bitter schmeckendes Aufstoßen
• Saurer Geschmack im Mund, manchmal mit einem Brennen im Rachen
• Druck- oder Völlegefühl im Oberbauch
• Schluckauf oder häufiges Aufstoßen
• Heiserkeit am Morgen, Räuspern oder ein trockener Reizhusten, besonders nachts
• Beschwerden werden im Liegen oder beim Bücken stärker

Symptome bei Kindern

• Babys spucken häufig – das ist bis zu einem gewissen Maß normal und wird mit der Zeit meist besser
• Weinen oder Unruhe beim Füttern, Zurückziehen von der Brust oder Flasche
• Häufiges Aufstoßen und Verschlucken
• Husten oder Heiserkeit, vor allem nach dem Essen oder im Liegen
• Wenig Appetit oder langsames Zunehmen
• Bei älteren Kindern: Bauchschmerzen, die hinter dem Brustbein beschrieben werden, oder ein saurer Geschmack im Mund

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Das typische Brennen kann fehlen; manche Menschen merken nur ein Druckgefühl oder einen sauren Geschmack
• Häufiger Husten, Heiserkeit oder Probleme mit der Stimme
• Beschwerden beim Schlucken werden manchmal erst spät bemerkt
• Bestimmte Medikamente, etwa für Herz oder Schmerz, können Sodbrennen begünstigen – sprechen Sie darüber in der Praxis
• Beschwerden können sich anders anfühlen als in jüngeren Jahren, deshalb ist eine ärztliche Abklärung bei neuen oder anhaltenden Symptomen besonders wichtig

Ursachen

Hauptursachen

• Der Muskelring zwischen Speiseröhre und Magen schließt nicht mehr zuverlässig
• Ein Zwerchfellbruch, bei dem ein Teil des Magens etwas nach oben rutscht – das ist oft angeboren und nicht gefährlich
• Große, fette oder sehr späte Mahlzeiten, die den Magen stark füllen
• Übergewicht, das von außen auf den Bauch und den Magen drückt
• Schwangerschaft, weil das Baby von unten gegen den Magen drückt und Hormone den Schließmuskel lockern
• Rauch, Alkohol und Kaffee können die Schleimhaut reizen und den Verschluss schwächen
• Bestimmte Medikamente, zum Beispiel manche Schmerzmittel – besprechen Sie dies mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke

Risikofaktoren

• Übergewicht oder starkes Bauchfett
• Rauchen
• Regelmäßiger Alkoholkonsum
• Fettreiche, scharfe oder sehr süße Speisen, Zitrusfrüchte, Schokolade, Pfefferminze
• Große Mahlzeiten direkt vor dem Schlafengehen
• Enge Kleidung oder fester Druck auf den Bauch
• Stress und Schlafmangel können die Beschwerden verstärken
• Schwangerschaft
• Bestimmte Grunderkrankungen und Medikamente

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Brustschmerz mit Atemnot, Schweiß oder Ausstrahlung – sofort 112 anrufen
• Blut im Erbrechen oder schwarzer Stuhl
• Plötzliche Schluckunfähigkeit
• Starke, ungewohnte Bauch- oder Brustschmerzen
• Diese Warnzeichen sollten immer sofort abgeklärt werden, auch wenn sie nur kurz auftreten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sodbrennen tritt mehrmals pro Woche über mehrere Wochen auf
• Die Beschwerden beeinträchtigen den Schlaf oder den Alltag
• Sie nehmen ohne ärztlichen Rat regelmäßig Mittel gegen Sodbrennen ein
• Sie haben Schluckbeschwerden, Heiserkeit oder Husten, die nicht weggehen
• Sie haben ungewollt Gewicht verloren
• Die Beschwerden beginnen zum ersten Mal im höheren Lebensalter
• Sie sind schwanger und die Beschwerden sind stark

Diagnose

Meist beginnt die Abklärung mit einem ausführlichen Gespräch. Die Ärztin oder der Arzt fragt, wann und wie oft die Beschwerden auftreten, was sie verstärkt und ob es Warnzeichen gibt. Oft lässt sich Sodbrennen damit schon gut einordnen. Bei typischen Beschwerden ohne Warnzeichen kann man zunächst eine Behandlung versuchen und beobachten, ob es besser wird. Gibt es Warnzeichen, dauert es lange an oder hilft die Behandlung nicht, wird die Speiseröhre genauer untersucht.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Beschwerden, Tagesablauf, Ernährung und Medikamente
• Symptomtagebuch: Sie notieren über ein bis zwei Wochen, wann und nach was das Brennen auftritt
• Körperliche Untersuchung, oft mit Abhören und Abtasten des Bauches
• Magenspiegelung (Gastroskopie): Ein dünner, biegsamer Schlauch mit kleiner Kamera wird über den Mund in die Speiseröhre und den Magen geführt. Das klingt unangenehm, ist aber kurz und wird meist gut vertragen; oft gibt es dafür eine leichte Beruhigung
• Gewebeentnahme während der Spiegelung, wenn die Schleimhaut verändert aussieht
• Langzeitmessung des Säurerückflusses über einen Tag, wenn die Ursache unklar bleibt
• Blutuntersuchung, zum Beispiel um einen Blutverlust oder eine Blutarmut zu erkennen
• Atem- oder Stuhltest auf ein Bakterium namens Helicobacter pylori, das den Magen besiedeln kann

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind harmlos und dauern nicht lange. Eine Magenspiegelung ist unangenehm vorstellbar, aber sie ist eine Routineuntersuchung und dauert nur wenige Minuten. Sie können vorher alles fragen – auch, ob eine leichte Beruhigung möglich ist. Nach dem Gespräch und den Untersuchungen erhalten Sie in der Regel eine klare Erklärung und einen Behandlungsplan. Schreiben Sie sich vorher auf, was Sie wissen möchten, und nehmen Sie wenn möglich eine Vertrauensperson mit.

Behandlung

Die Behandlung hat zwei Ziele: die Beschwerden lindern und verhindern, dass die Schleimhaut der Speiseröhre dauerhaft gereizt wird. Meist beginnt man mit Veränderungen im Alltag. Reicht das nicht, gibt es Medikamente, die die Säure binden oder die Säureproduktion im Magen drosseln. Welche Behandlung zu Ihnen passt, klären Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke.

Selbsthilfe zu Hause

• Kleinere Portionen essen und lieber mehrere kleine Mahlzeiten als wenige große
• Mindestens zwei bis drei Stunden vor dem Schlafen nichts mehr essen
• Den Oberkörper beim Schlafen leicht erhöhen, zum Beispiel durch untergelegte Kissen oder ein leicht erhöhtes Kopfteil
• Auslöser beobachten: Führen Sie ein paar Wochen ein einfaches Tagebuch darüber, nach welchen Speisen es brennt
• Enge Gürtel und enge Kleidung im Bauchbereich lockern
• Nach dem Essen nicht sofort hinlegen; ein kurzer Spaziergang tut oft gut
• Auf Rauchen möglichst verzichten und Alkohol reduzieren
• Kaffee, Kohlensäure und sehr fette Speisen testweise reduzieren
• Stress abbauen, zum Beispiel durch regelmäßige Pausen und Entspannungsübungen
• Bei Übergewicht kann eine langsame, moderate Gewichtsabnahme die Beschwerden deutlich verbessern

Medizinische Behandlungen

Es gibt zwei große Gruppen von Mitteln gegen Sodbrennen. Die eine Gruppe bindet die Säure im Magen und wirkt schnell, aber nur kurz. Die andere Gruppe drosselt die Säureproduktion im Magen und wirkt über längere Zeit. Solche Mittel sind rezeptfrei oder verschreibungspflichtig erhältlich. Wichtig: Nehmen Sie sie nicht dauerhaft ohne ärztlichen Rat ein, denn die Ursache sollte geklärt sein. Auch pflanzliche oder frei verkäufliche Mittel sollten Sie mit der Apotheke besprechen, besonders wenn Sie andere Medikamente einnehmen oder schwanger sind. Wenn die Beschwerden nach einigen Wochen Behandlung nicht besser werden, wird die Behandlung überdacht und die Speiseröhre genauer untersucht.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten nötig. Sie kann ins Gespräch kommen, wenn starke Beschwerden trotz guter Behandlung über lange Zeit bestehen bleiben, wenn die Speiseröhre immer wieder entzündet ist oder wenn bestimmte Komplikationen auftreten. Auch dann werden die Möglichkeiten gemeinsam mit Fachärztinnen und Fachärzten für Magen-Darm-Erkrankungen besprochen. Für die allermeisten Menschen mit Sodbrennen ist eine Operation kein Thema.

Leben mit der Erkrankung

Sodbrennen lässt sich im Alltag meist gut in den Griff bekommen. Viele Menschen merken schnell, welche Situationen es auslösen – ein spätes Abendessen, ein voller Magen, zu enge Kleidung oder eine unruhige Nacht. Wenn Sie diese Auslöser kennen, können Sie viel selbst tun. Wichtig ist, geduldig zu bleiben: Veränderungen wirken oft erst nach einigen Wochen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Essenszeiten und nicht erst spät am Abend essen
• Nach dem Essen eine halbe Stunde aufrecht bleiben
• Beim Schlafen den Kopf- und Oberkörperbereich leicht erhöhen
• Auf ausreichend Bewegung im Alltag achten
• Rauchen Sie möglichst nicht und trinken Sie Alkohol nur selten
• Stress reduzieren, zum Beispiel mit Spaziergängen, Atemübungen oder Yoga
• Nicht zu enge Hosen oder Gürtel im Bauchbereich tragen
• Bei Übergewicht langsam und stetig abnehmen – das wirkt oft stärker als jedes Mittel

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine Ernährungsform, die für alle bei Sodbrennen gleich gut funktioniert. Manche Menschen reagieren auf Fettiges, Scharfes, Schokolade, Zitrusfrüchte, Pfefferminze, Kaffee oder Kohlensäure – andere merken nichts davon. Probieren Sie aus, was Ihnen guttut, statt streng zu verzichten. Kleinere Portionen und langsames Essen helfen fast allen. Bewegung ist ebenfalls hilfreich: Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen sind gut geeignet. Direkt nach dem Essen sollten Sie aber nicht gleich Sport treiben, und sehr anstrengende Übungen mit starkem Bauchdruck können die Beschwerden eher verstärken.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Sodbrennen kann zermürben, wenn es jede Nacht den Schlaf stört oder das Essen zum Stress macht. Stress und schlechter Schlaf wiederum können die Beschwerden verstärken – ein Kreislauf, der sich durchbrechen lässt. Es ist in Ordnung, sich dabei belastet zu fühlen und Hilfe zu suchen. Wenn Sorgen, Ängste oder Niedergeschlagenheit dazukommen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. In Deutschland erreichen Sie die Telefonseelsorge rund um die Uhr unter 0800 111 0 111 oder 0800 222 2222 – kostenlos und anonym.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich Sodbrennen nicht, aber man kann viel dafür tun, dass es seltener oder gar nicht mehr auftritt. Am wirksamsten sind ein gesundes Gewicht, kleinere Mahlzeiten, nicht zu spät essen, weniger Alkohol und Rauchstopp. Wer weiß, welche Speisen das Brennen auslösen, kann diese gezielt seltener essen – ohne sich alles zu verbieten.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Reihenuntersuchungsprogramm speziell für Sodbrennen gibt es in Deutschland nicht. Wichtig ist deshalb, auf den eigenen Körper zu achten: Wenn Beschwerden über Wochen anhalten, neue Warnzeichen dazukommen oder Sodbrennen zum ersten Mal im höheren Lebensalter auftritt, sollte eine Arztpraxis darauf schauen. Bei langjährigem, häufigem Sodbrennen kann eine Magenspiegelung sinnvoll sein – besprechen Sie das individuell in Ihrer Praxis.

Komplikationen

Unbehandelt

• Entzündung der Speiseröhre durch die Säure – medizinisch Refluxösophagitis genannt
• Narben und Verengung der Speiseröhre, wodurch das Schlucken schwerfällt
• Geschwüre oder Blutungen in der Speiseröhre
• Veränderungen der Schleimhaut, fachsprachlich Barrett-Ösophagus – eine Vorstufe, die regelmäßig kontrolliert werden sollte; ein Speiseröhrenkrebs entsteht daraus nur in seltenen Fällen
• Anhaltender Husten, Heiserkeit oder Schlafprobleme durch den nächtlichen Rückfluss
• Schäden am Zahnschmelz durch die aufsteigende Säure

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. Bei den meisten Menschen lassen sich die Beschwerden mit Alltagsveränderungen und, wenn nötig, mit einer Behandlung gut kontrollieren. Viele Betroffene merken schon nach wenigen Wochen eine deutliche Besserung. Wichtig ist, dranzubleiben und bei Warnzeichen nicht zu zögern, eine Praxis aufzusuchen – dann lässt sich rechtzeitig handeln.

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