Fersenschmerzen

Übersicht

Fersenschmerz ist ein Schmerz unter oder hinter der Ferse, der oft durch Überlastung der Sehnen und Bänder im Fuß entsteht. Meistens ist die Plantarsehne (eine dicke Sehne an der Fußsohle) gereizt oder entzündet.

Ja, Fersenschmerz ist weit verbreitet. Etwa jeder zehnte Mensch erlebt mindestens einmal im Leben eine Fersenentzündung, besonders im mittleren und höheren Alter.

Fersenschmerz betrifft vor allem Menschen zwischen 40 und 60 Jahren, aber auch jüngere Sportler, Berufstätige mit viel Stehen oder Gehen sowie Menschen mit Übergewicht.

Symptome

Häufige Symptome

• Stechender Schmerz an der Fersenunterseite, besonders beim Aufstehen am Morgen oder nach längerem Sitzen.
• Schmerz, der nach ein paar Schritten etwas nachlässt, aber bei längerer Belastung wiederkommt.
• Druckschmerz an der Ferse, manchmal auch leichte Schwellung.

Symptome bei Kindern

• Schmerzen an der Fersenrückseite (Achillessehne) oder unter der Ferse.
• Hinken oder Vermeiden von Belastung des schmerzenden Beins.
• Schmerz nach dem Sport oder nach einer Wachstumsphase (Apophysitis calcanei).

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schmerz, der auch in Ruhe bestehen bleibt und die Beweglichkeit einschränkt.
• Steifheit und Schmerz beim Gehen oder Treppensteigen.
• Oft verbunden mit Arthrose oder Durchblutungsstörungen.

Ursachen

Hauptursachen

• Plantarfasziitis – Entzündung der Sehnenplatte unter dem Fuß, meist durch Überlastung.
• Achillessehnenreizung oder -entzündung – Schmerzen an der Fersenrückseite.
• Fersensporn – knöcherne Ausziehung am Fersenbein, die oft zusammen mit einer Plantarfasziitis auftritt.
• Nervenreizung (z.B. Baxter-Nerv) – selten, aber möglich bei Engpässen im Fuß.

Risikofaktoren

• Übergewicht oder plötzliche Gewichtszunahme.
• Langes Stehen oder Gehen auf harten Böden.
• Falsches Schuhwerk (zu flach, zu hart, schlechte Dämpfung).
• Sportarten mit viel Laufen und Springen (Joggen, Tennis, Basketball).
• Fußfehlstellungen wie Senk-, Spreiz- oder Knickfuß.
• Veränderte Fußmechanik durch verkürzte Wadenmuskulatur.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich starke Schmerzen haben und den Fuß nicht belasten können.
• Bei Anzeichen einer Infektion (Rötung, Wärme, Fieber) oder einer offenen Wunde an der Ferse.
• Wenn ein dumpfer Schmerz nach einem Sturz oder Unfall auftritt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Fersenschmerz länger als zwei Wochen anhält oder sich trotz Ruhe und Hausmitteln nicht bessert.
• Wenn der Schmerz Ihren Alltag beim Gehen oder Sport beeinträchtigt.
• Wenn Sie regelmäßig Schmerzmittel benötigen, um den Schmerz zu lindern.

Diagnose

Ein Arzt (Allgemeinmediziner, Orthopäde) stellt die Diagnose meist durch ein Gespräch und eine körperliche Untersuchung. Er fragt nach Ihren Beschwerden, Ihrem Alltag und Ihrer Bewegungsgewohnheiten und tastet die Ferse ab. Manchmal sind bildgebende Verfahren nötig.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung: Druckpunkte, Fußstellung, Beweglichkeit.
• Ultraschall (Sonografie): zur Darstellung der Sehnenplatte und eventueller Entzündungen.
• Röntgen (nur bei Verdacht auf Fraktur oder Fersensporn).
• Magnetresonanztomographie (MRT) nur in komplizierten Fällen, um andere Ursachen auszuschließen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arzt wird Sie bitten, kurz zu stehen, zu gehen oder auf Zehenspitzen zu stellen. Es wird ein Abdruck Ihres Fußes gemacht oder eine Druckmessung durchgeführt. In der Regel erhalten Sie noch am selben Tag eine erste Einschätzung.

Behandlung

Die Behandlung von Fersenschmerzen zielt darauf ab, die Entzündung zu reduzieren, die Belastung zu verringern und die Muskulatur zu stärken. Die meisten Maßnahmen können Sie selbst zu Hause umsetzen. Nur in hartnäckigen Fällen sind ärztliche Behandlungen nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Ruhen Sie den Fuß und vermeiden Sie stoßbelastende Aktivitäten (Laufen, Springen).
• Kühlen Sie die schmerzende Stelle mehrmals täglich für 10–15 Minuten mit einem Kühlpack (nicht direkt auf die Haut).
• Dehnen Sie regelmäßig die Wadenmuskulatur und die Plantarsehne (z. B. mit einem Handtuch unter dem Fuß).
• Tragen Sie gut gedämpfte Schuhe mit einer leichten Fersenerhöhung (ca. 1–2 cm).
• Verwenden Sie weiche Fersenkissen oder Einlagen aus dem Sanitätshaus, um den Druck zu entlasten.
• Massieren Sie die Fußsohle mit einem Tennisball oder einer Kalt-Warm-Kompresse.

Medizinische Behandlungen

Bei anhaltenden Beschwerden kann der Arzt nicht-medikamentöse Therapien wie Physiotherapie, Stoßwellentherapie oder orthopädische Einlagen empfehlen. In manchen Fällen wird eine lokale Kortisoninjektion (Entzündungshemmer) unter Ultraschallkontrolle erwogen. Operative Eingriffe sind sehr selten und kommen nur nach Ausschöpfung aller konservativen Maßnahmen in Frage.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur in Betracht, wenn alle anderen Behandlungen über mindestens sechs Monate erfolglos waren und die Schmerzen unerträglich sind. Dabei wird die entzündete Sehnenplatte teilweise gelöst oder ein Fersensporn entfernt. Die Entscheidung trifft der Arzt im Einzelfall.

Leben mit der Erkrankung

Passen Sie in der akuten Phase Ihre Aktivitäten an: Vermeiden Sie langes Stehen, gehen Sie auf weichem Untergrund und machen Sie regelmäßig Dehnpausen. Wenn der Schmerz abklingt, steigern Sie die Belastung langsam.

Tipps für den Alltag

• Wechseln Sie zu bequemen, gut gepolsterten Schuhen (keine Flip-Flops oder Barfußlaufen auf harten Böden).
• Nutzen Sie Einlagen oder Fersenkissen nach Rücksprache mit einem Orthopäden.
• Integrieren Sie tägliche Dehnübungen für Waden und Fußsohle in Ihren Morgen.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, um Übergewicht zu vermeiden.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung hilft, ein gesundes Körpergewicht zu halten oder abzunehmen. Geeignete Sportarten sind Schwimmen, Radfahren oder Krafttraining an Geräten – alles, was den Fuß nicht belastet. Vermeiden Sie vorübergehend Laufen auf hartem Boden oder Sprünge.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen können belastend sein und zu Frustration, Schlafstörungen oder verminderter Lebensfreude führen. Es ist wichtig, sich nicht allein zu fühlen und bei Bedarf Unterstützung zu suchen.

Vorbeugung

Zu einem großen Teil ja. Durch regelmäßige Dehnübungen für die Waden und Fußsohlen, gutes Schuhwerk mit ausreichender Dämpfung und langsames Steigern der sportlichen Belastung können Sie Fersenschmerzen vorbeugen. Auch ein gesundes Körpergewicht senkt das Risiko.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Plantarfasziitis mit dauerhaften Schmerzen und Bewegungseinschränkung.
• Entwicklung eines Fersensporns (wobei der Sporn selbst nicht immer schmerzt).
• Fehlbelastung anderer Gelenke (Knie, Hüfte, Rücken) durch Schonhaltung.
• Selten: Riss der Plantarsehne, der eine Operation erforderlich machen kann.

Langzeitprognose

Die Prognose bei Fersenschmerzen ist überwiegend gut. Mehr als 90 % der Betroffenen werden innerhalb eines Jahres mit konservativen Methoden schmerzfrei. Wichtig ist, frühzeitig zu handeln und nicht abzuwarten, bis der Schmerz chronisch wird. Mit Geduld und den richtigen Maßnahmen können Sie meist wieder schmerzfrei gehen und Sport treiben.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.