Hüftschmerzen beim Kind: der Hüftschnupfen (Coxitis fugax)

Übersicht

Der Hüftschnupfen – in der Fachsprache Coxitis fugax genannt – ist eine vorübergehende Entzündung der Gelenkkapsel der Hüfte. Die Gelenkkapsel ist die feste Hülle aus Gewebe, die das Hüftgelenk umschließt. Sie kann sich mit etwas Flüssigkeit füllen, meist einige Tage nach einem Infekt. Dadurch tut die Hüfte weh und das Kind humpelt. Das Wort „fugax“ kommt aus dem Lateinischen und bedeutet „flüchtig“ – das beschreibt den Verlauf gut: Die Beschwerden verschwinden meist innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst und hinterlassen keinen Schaden. Wichtig zu wissen: Es gibt auch ernstere Ursachen für Hüftschmerzen bei Kindern. Deshalb sollte ein Kind mit neu aufgetretenen Hüftschmerzen immer einmal ärztlich untersucht werden.

Ja, er ist häufig. Der Hüftschnupfen ist der häufigste Grund dafür, dass ein Kind plötzlich humpelt oder über Hüftschmerzen klagt. In der Kinderarztpraxis ist er ein regelmäßiger Vorstellungsgrund.

Vor allem Kinder zwischen etwa 3 und 10 Jahren, Jungen etwas häufiger als Mädchen. Bei Babys und Jugendlichen ist er selten – dort sollte besonders genau nach anderen Ursachen gesucht werden.

Symptome

Häufige Symptome

• Humpeln oder Schonhinken – oft das auffälligste Zeichen
• Schmerzen in der Hüfte, im Oberschenkel oder im Knie; manchmal tut nur das Knie weh, was leicht irritiert
• Das Kind mag nicht mehr laufen, rennen, hüpfen oder Treppen steigen
• Schmerzen beim Bewegen des Beins, besonders beim Drehen nach innen
• Manchmal leichtes Fieber unter etwa 38,5 Grad
• Das Kind wirkt insgesamt meist nicht schwer krank, isst und trinkt normal

Symptome bei Kindern

• Kleine Kinder zeigen den Schmerz oft nicht als „Hüfte“, sondern weinen beim Wickeln, wollen getragen werden oder verweigern das Laufen
• Manche Kinder stehen morgens einfach nicht mehr auf oder rutschen lieber auf dem Po
• Häufig ging einige Tage vorher ein Schnupfen, Husten oder ein Magen-Darm-Infekt um
• Das Bein wird oft nach außen gedreht und leicht angewinkelt gehalten – das entlastet das Gelenk
• Bei auffälligem Krankheitsgefühl, blasser Haut oder Trinkschwäche nicht abwarten, sondern sofort Hilfe holen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Der Hüftschnupfen ist eine Erkrankung des Kindesalters und kommt bei Erwachsenen nicht vor.
• Hüftschmerzen bei Erwachsenen haben andere Ursachen, zum Beispiel Abnutzung des Gelenks (Arthrose) oder Entzündungen.
• Auch hier gilt: Wenn Hüftschmerzen neu auftreten oder das Gehen schwerfällt, sollte eine Ärztin oder ein Arzt sie abklären.

Ursachen

Hauptursachen

• Nach einem Infekt: Häufig gingen ein Atemwegsinfekt oder ein Magen-Darm-Infekt einige Tage bis zwei Wochen voraus. Vermutlich reagiert die Gelenkkapsel auf die Abwehrvorgänge im Körper.
• Ohne erkennbaren Auslöser: Bei vielen Kindern findet sich keine eindeutige Ursache.
• Nach Toben, Springen oder einem Sturz: Manche Kinder haben sich kurz zuvor stark bewegt oder sind gefallen.
• Wichtig: Nicht jeder Hüftschmerz ist ein Hüftschnupfen. Die Ärztin oder der Arzt prüft auch andere Ursachen – zum Beispiel eine Gelenkentzündung durch Bakterien, eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfs (Morbus Perthes) oder eine Verschiebung des Hüftkopfs an der Wachstumsfuge. Diese müssen ausgeschlossen werden.

Risikofaktoren

• Alter zwischen etwa 3 und 10 Jahren
• Ein kürzlich durchgemachter Infekt der Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts
• Jungen sind etwas häufiger betroffen
• Ausgiebiges Toben oder ein Sturz kurz zuvor
• Eine gerade überstandene Erkrankung oder ein geschwächtes Immunsystem

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber in Kombination mit Hüftschmerzen – bitte sofort vorstellen, notfalls unter 112
• Das Kind kann nicht mehr gehen oder stehen
• Starke, anhaltende Schmerzen oder Schmerzen in der Nacht
• Schwellung, Rötung oder Überwärmung der Hüfte
• Auffällig schlechtes Allgemeinbefinden, Trinkschwäche oder Benommenheit
• Hüftschmerzen nach einem Sturz mit starkem Aufprall

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Humpeln ohne Fieber, das einen Tag anhält
• Leichte Schmerzen, die beim Bewegen auftreten, aber gut aushaltbar sind
• Ein Kind, das nach einem Infekt weniger laufen mag als sonst
• Ein Kontrolltermin, wenn die Praxis einen vereinbart hat
• Fragen zur Bewegung, zur Kita oder zur Schule während der Genesungszeit

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt, wie die Beschwerden begonnen haben: Gab es Fieber? Ist das Kind gestürzt? War es kurz zuvor krank? Danach wird das Kind untersucht. Dabei wird das Gangbild beobachtet, die Hüfte abgetastet und das Bein in verschiedene Richtungen bewegt, um zu sehen, wo es wehtut und wie weit es sich bewegen lässt. Sehr häufig kommt ein Ultraschall dazu. Damit lässt sich erkennen, ob sich Flüssigkeit in der Gelenkkapsel befindet – typisch für den Hüftschnupfen, aber auch bei anderen Ursachen möglich. Der Hüftschnupfen wird meist als Ausschlussdiagnose gestellt: Das heißt, die Ärztin oder der Arzt schließt mit den Untersuchungen ernstere Ursachen aus.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Prüfung der Beweglichkeit und des Gangbilds
• Ultraschall des Hüftgelenks
• Blutuntersuchung, unter anderem der Entzündungswerte
• Röntgen des Hüftgelenks, wenn andere Ursachen im Raum stehen
• Selten eine Magnetresonanztomografie (MRT, eine Untersuchung mit Magnetfeld und ohne Röntgenstrahlen), wenn der Verlauf unklar bleibt
• In der Klinik manchmal eine Gelenkpunktion: Dabei wird mit einer feinen Nadel etwas Flüssigkeit entnommen, wenn ein bakterieller Infekt vermutet wird

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist geht es schnell: Untersuchung, Ultraschall und vielleicht eine kurze Blutabnahme. Viele Kinder müssen nicht im Krankenhaus bleiben. Wenn die Praxis unsicher ist oder Fieber dazukommt, wird eine Kontrolle nach einem oder zwei Tagen vereinbart oder es wird empfohlen, das Kind in einer Klinik vorzustellen. Fragen Sie gern nach, was Sie zu Hause beobachten sollen.

Behandlung

Beim Hüftschnupfen geht es vor allem darum, dem Gelenk Ruhe zu geben und die Schmerzen zu lindern. Die Entzündung heilt von selbst aus. Genauso wichtig ist, dass ernstere Ursachen ausgeschlossen sind und das Kind einen Kontrolltermin bekommt.

Selbsthilfe zu Hause

• Ruhe geben: In den ersten Tagen nicht toben, nicht springen und nicht rennen. Kita oder Schule dürfen kurz pausieren.
• Entlasten, aber nicht starr liegen lassen: Kurze Wege und sanfte Bewegung sind in Ordnung, wenn sie dem Kind guttun.
• Schmerzhafte Bewegungen vermeiden – das Kind zeigt meist selbst, wie viel geht.
• Auf ausreichend Trinken und Schlaf achten.
• Fieber messen und aufschreiben, falls es auftritt.
• Den Kontrolltermin wahrnehmen, auch wenn es schon besser geworden ist.
• Nichts aus der Hausapotheke geben, ohne vorher in der Praxis nachzufragen – schon gar nicht Medikamente für Erwachsene.

Medizinische Behandlungen

Eine ursächliche Behandlung gibt es nicht, weil der Hüftschnupfen von selbst abheilt. Die Praxis kann ein schmerzlinderndes und entzündungshemmendes Mittel verordnen, damit sich Ihr Kind wohler fühlt. Welches Medikament und welche Menge passen, entscheidet immer die Ärztin oder der Arzt – geben Sie Ihrem Kind niemals auf eigene Faust Medikamente. Wenn Fieber besteht oder ein bakterieller Infekt nicht ausgeschlossen werden kann, kann eine Behandlung im Krankenhaus notwendig sein. Physiotherapie ist beim Hüftschnupfen in der Regel nicht erforderlich.

Wann kommt eine Operation infrage?

Beim Hüftschnupfen ist eine Operation nicht nötig. Bei anderen Ursachen von Hüftschmerzen kann sie eine Rolle spielen, zum Beispiel bei einer bakteriellen Gelenkentzündung, bei einem Morbus Perthes oder bei einer Verschiebung des Hüftkopfs.

Leben mit der Erkrankung

In der ersten Woche dreht sich vieles um Ruhe und Beobachten. Planen Sie Wege kürzer, tragen Sie Ihr Kind, wenn es das möchte, und lassen Sie es selbst entscheiden, wie viel es laufen mag. Es hilft, die Beschwerden kurz zu notieren: Wann humpelt es? Wie stark? Gibt es Fieber? Diese Notizen sind beim Kontrolltermin wertvoll.

Tipps für den Alltag

• Ein geregelter Tagesablauf mit ausreichend Schlaf unterstützt die Genesung.
• Bewegung erlauben, aber keinen Leistungsdruck aufbauen.
• Abwechslungsreich essen und genug trinken – besonders an Tagen mit Fieber.
• Auf Händehygiene achten, um weitere Infekte zu vermeiden.
• Nach der Genesung langsam wieder zum normalen Toben zurückkehren – das Kind zeigt das Tempo selbst.

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Ernährung ist nicht nötig. Normales, abwechslungsreiches Essen und genug Trinken reichen aus; bei Fieber ist Trinken besonders wichtig. Bewegung: In den ersten Tagen Ruhe, danach darf Ihr Kind wieder toben, sobald es sich danach fühlt. Es gibt keinen Grund, es länger als nötig zu schonen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Für Kinder und Eltern ist diese Zeit oft anstrengend. Das Kind versteht nicht, warum es nicht toben darf, und Eltern machen sich Sorgen. Solche Sorgen sind normal und meist unbegründet. Sprechen Sie in der Praxis offen an, wenn Sie beunruhigt sind. Wenn die Angst Sie stark belastet oder über die akute Zeit hinaus anhält, suchen Sie Unterstützung – bei Ihrer Haus- oder Kinderarztpraxis oder bei einer Beratungsstelle. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an die Telefonseelsorge wenden; sie ist rund um die Uhr erreichbar.

Vorbeugung

Nicht wirklich. Der Hüftschnupfen lässt sich nicht gezielt verhindern, weil er oft nach ganz normalen Infekten auftritt. Was hilft, ist Aufmerksamkeit: Wenn Ihr Kind nach einem Infekt plötzlich humpelt, lassen Sie es abklären, statt abzuwarten.

Impfungen

Eine Impfung gegen den Hüftschnupfen gibt es nicht. Die für Kinder empfohlenen Impfungen sollten Sie trotzdem nach dem Impfplan der STIKO durchführen lassen – sie schützen vor anderen Infekten.

Früherkennungsprogramme

Ein besonderes Screening gibt es nicht. Wichtig ist die Aufmerksamkeit von Eltern und Praxis: Jedes Kind mit neu aufgetretenem Humpeln oder Hüftschmerzen sollte einmal untersucht werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Beim eigentlichen Hüftschnupfen sind bleibende Schäden nicht bekannt – er heilt von selbst aus.
• Wird eine bakterielle Gelenkentzündung übersehen, kann das Gelenk dauerhaft geschädigt werden. Deshalb ist die schnelle Abklärung bei Fieber so wichtig.
• Bei einem Morbus Perthes oder einer Verschiebung des Hüftkopfs kann eine späte Erkennung den Verlauf ungünstig beeinflussen.
• Bei längerem Humpeln kann es zu Muskelverspannungen oder vorübergehender Unsicherheit beim Gehen kommen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. In den allermeisten Fällen verschwinden die Beschwerden innerhalb von einer bis zwei Wochen vollständig, und Ihr Kind kann wieder alles machen. Ein erneuter Hüftschnupfen ist möglich, aber selten ein Grund zur Sorge. Wichtig ist vor allem, dass einmal eine Ärztin oder ein Arzt auf die Hüfte geschaut hat.

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