Hirsutism – vermehrte Körperbehaarung bei Frauen

Übersicht

Hirsutism (ausgesprochen: „Hir-su-tism“) bedeutet, dass bei einer Frau vermehrt dunkle, kräftige Haare an Stellen wachsen, an denen sonst eher feine, helle Härchen sitzen. Typisch sind Oberlippe, Kinn, Wangen, Brust, Bauch, Rücken und Oberschenkel. Ursache ist meist ein Zusammenspiel aus männlichen Geschlechtshormonen (den sogenannten Androgenen) und der Empfindlichkeit der Haarfollikel darauf – also der kleinen „Haarwurzeln“ in der Haut. Hirsutism ist für sich genommen keine gefährliche Krankheit. Sie kann aber ein Hinweis auf eine hormonelle Ursache sein, die man abklären sollte, und sie kann emotional sehr belasten.

Ja, Hirsutism ist recht häufig. Je nach Herkunft und Untersuchungsmethode sind schätzungsweise etwa 5 bis 10 von 100 Frauen betroffen, in manchen Regionen mehr. Viele Betroffene sprechen aus Scham nicht darüber – Sie sind damit also nicht allein.

Betroffen sind vor allem Frauen nach der Pubertät, am häufigsten im gebärfähigen Alter. Wie stark das Haarwachstum wahrgenommen wird, hängt auch von Herkunft und familiärer Veranlagung ab: In manchen Familien und Regionen ist eine kräftigere Körperbehaarung normalerweise häufiger. Tritt Hirsutism erst nach den Wechseljahren neu auf oder entwickelt sie sich sehr schnell, sollte man genauer hinschauen.

Symptome

Häufige Symptome

• Dunkle, kräftige Haare an Oberlippe, Kinn oder Wangen
• Haare auf Brust, Bauch, Rücken oder Oberschenkeln
• Unreine Haut oder Akne, besonders im Gesicht und an Rücken und Brust
• Unregelmäßige, sehr seltene oder ganz ausbleibende Monatsblutung
• Haarausfall am Kopf im männlichen Muster (lichte Stellen an den Schläfen oder am Oberkopf)
• Gewichtszunahme, besonders am Bauch, oder Schwierigkeiten beim Abnehmen
• Bei manchen Frauen: tiefere Stimme, größere Muskelmasse – das ist aber selten

Symptome bei Kindern

• Vor der Pubertät ist Hirsutism sehr ungewöhnlich – dann sollte immer abgeklärt werden, warum
• Früh einsetzende Schambehaarung oder Achselbehaarung kann auf eine frühe Hormonumstellung hinweisen
• Frühe Pubertätszeichen wie Brustwachstum oder erste Regelblutung vor dem 8. bis 9. Lebensjahr
• Beschleunigtes Längenwachstum oder starke Akne bei Kindern gehören in ärztliche Abklärung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Tritt das vermehrte Haarwachstum erst nach den Wechseljahren neu auf, sollte die Ursache geprüft werden
• Manchmal spielen Medikamente eine Rolle – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf alle Präparate an
• Bei älteren Frauen sind die Haare oft feiner, sodass eine Lasertherapie weniger gut wirkt
• Begleitende Zeichen wie ein rundes Gesicht, leichte Blutergüsse oder Muskelschwäche sollten abgeklärt werden

Ursachen

Hauptursachen

• Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS): die häufigste Ursache – dabei bilden die Eierstöcke mehr männliche Hormone
• Angeborene oder erworbene Veränderungen der Nebennieren, die Hormone bilden
• Familiäre Veranlagung: Haarwurzeln reagieren empfindlicher auf normale Hormonmengen
• Bei manchen Frauen findet sich keine hormonelle Auffälligkeit – dann spricht man von einer sogenannten idiopathischen Form
• Sehr selten ein hormonbildender Tumor an Eierstock oder Nebenniere
• Manche Medikamente können das Haarwachstum fördern – dazu zählen bestimmte Hormonpräparate und Aufbaupräparate

Risikofaktoren

• PCOS oder eine andere hormonelle Störung in der Vorgeschichte
• Übergewicht oder starke Insulinresistenz (wenn der Körper schlechter auf Insulin reagiert)
• Familiäres Vorkommen von Hirsutism oder PCOS
• Herkunft aus Regionen, in denen kräftigere Körperbehaarung häufiger vorkommt
• Einnahme bestimmter Medikamente über längere Zeit

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Die Vermännlichungszeichen nehmen schnell zu – innerhalb von Wochen bis Monaten
• Die Stimme wird tiefer oder die Klitoris vergrößert sich
• Die Regelblutung bleibt plötzlich aus oder wird sehr unregelmäßig
• Sie haben zusätzlich sehr hohen Blutdruck, ein rundes Gesicht, breite Striemen auf der Haut oder Muskelschwäche

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie bemerken dunkle, kräftige Haare an Kinn, Brust oder Bauch und möchten wissen, woher das kommt
• Zusätzlich treten Akne, Haarausfall am Kopf oder Zyklusstörungen auf
• Sie möchten über Behandlungsmöglichkeiten sprechen
• Sie fühlen sich durch das Haarwachstum seelisch belastet

Diagnose

Das Gespräch und die körperliche Untersuchung stehen am Anfang. Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihrer Vorgeschichte: seit wann das Haarwachstum besteht, wie schnell es zugenommen hat, ob Ihre Regelblutung regelmäßig ist, welche Medikamente Sie nehmen und ob es in der Familie ähnliche Fälle gibt. Anschließend wird die Behaarung an bestimmten Körperstellen betrachtet und mit einem Punktesystem (dem sogenannten Ferriman-Gallwey-Score) eingeschätzt. Bei Bedarf kommen Blutuntersuchungen und ein Ultraschall dazu.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung der männlichen Geschlechtshormone (Testosteron, DHEAS) – dabei werden nur die Werte gemessen, keine Medikamente verabreicht
• Weitere Hormonwerte, zum Beispiel Schilddrüsen- und Nebennierenwerte
• Blutzucker- und Insulinwerte zum Ausschluss einer Insulinresistenz
• Ultraschall der Eierstöcke und manchmal der Nebennieren
• Zyklusprotokoll: Sie notieren über einige Wochen, wann Ihre Blutung einsetzt
• Nur bei besonderen Fragestellungen weitere Bildgebung oder spezielle Hormontests

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Abklärung ist meist unkompliziert und schmerzfrei. Blutwerte und Ultraschall sind oft schon nach wenigen Tagen bis Wochen besprochen. Manchmal zeigt sich keine klare Ursache – das ist nicht ungewöhnlich und bedeutet nicht, dass Ihnen nicht geholfen werden kann. Bringen Sie gern eine Liste Ihrer Medikamente und eine kurze Notiz zu Ihrem Zyklus mit.

Behandlung

Die Behandlung hat zwei Ziele: das Haarwachstum zu verringern und – falls eine hormonelle Ursache vorliegt – diese zu behandeln. Meist werden beide Wege kombiniert. Welche Methode zu Ihnen passt, hängt von der Ursache, vom Kinderwunsch und von Ihren persönlichen Wünschen ab. Besprechen Sie die Optionen in Ruhe mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Haarentfernung mit Rasieren, Wachs, Zupfen oder Enthaarungscreme – das ist unbedenklich und schnell, die Haare kommen aber nach
• Bleichen kann helle Haare optisch weniger auffällig machen
• Elektro- oder Lasertherapie: eine dauerhaftere, aber kostenpflichtige Methode – die Wirkung ist bei dunklen Haaren und heller Haut am besten
• Hautpflege nach der Haarentfernung, um Rötungen und eingewachsene Haare zu vermeiden
• Regelmäßige, sanfte Bewegung und eine ausgewogene Ernährung – beides kann bei hormonellen Ursachen unterstützen
• Kein Ausreißen im entzündeten Bereich, um Infektionen zu vermeiden

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen verschiedene ärztlich verordnete Behandlungen in Frage. Bei einer hormonellen Störung kann eine Behandlung sinnvoll sein, die den Hormonhaushalt reguliert – zum Beispiel hormonelle Verhütungsmittel oder andere verschreibungspflichtige Präparate, die die Wirkung männlicher Hormone im Körper abschwächen. Bei einem PCOS kann zusätzlich die Behandlung einer Insulinresistenz helfen. Auch eine sanfte Entfernung der Haare mit medizinischen Geräten gehört zu den Optionen. Wie lange eine Behandlung dauert und wann sie wirkt, ist individuell verschieden – oft braucht es mehrere Monate, bis sich ein Erfolg zeigt. Bitte nehmen Sie keine Hormonpräparate auf eigene Faust ein und lassen Sie sich zu Nebenwirkungen beraten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen nötig – etwa wenn sich bei der Abklärung ein hormonbildender Tumor an Eierstock oder Nebenniere zeigt. Dann wird in einem spezialisierten Zentrum besprochen, ob und wie entfernt werden sollte. Für die allermeisten Frauen mit Hirsutism spielt eine Operation keine Rolle.

Leben mit der Erkrankung

Viele Frauen entwickeln mit der Zeit eine Routine, die gut zu ihrem Alltag passt – etwa ein fester Termin pro Woche für die Haarentfernung oder eine zusätzliche Sitzung vor besonderen Anlässen. Es ist völlig in Ordnung, Haare zu entfernen, und genauso in Ordnung, es nicht zu tun. Wichtig ist, dass Sie sich in Ihrer Haut wohlfühlen und sich nicht unter Druck setzen lassen.

Tipps für den Alltag

• Behalten Sie die Wirkung Ihrer Behandlung im Blick, zum Beispiel mit Fotos in gleichem Licht und Abstand
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und Wege, Stress abzubauen – beides tut dem Hormonhaushalt gut
• Tragen Sie keine zu engen Kleidungsstücke direkt nach der Haarentfernung, um Hautreizungen zu vermeiden
• Sprechen Sie offen mit vertrauten Menschen – Schweigen verstärkt das Gefühl, allein zu sein
• Halten Sie ärztliche Termine zur Verlaufskontrolle ein

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle „Hirsutism-Diät“. Wenn eine Insulinresistenz oder ein PCOS im Spiel ist, kann eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten sowie regelmäßige Bewegung hilfreich sein. Schon eine moderate Gewichtsabnahme kann bei manchen Frauen den Hormonhaushalt verbessern und das Haarwachstum verlangsamen. Wichtig ist ein Ansatz, der zu Ihrem Leben passt und Freude macht – keine radikalen Diäten. Fragen Sie bei Bedarf Ihre Hausarztpraxis nach einer Ernährungsberatung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Hirsutism kann stark am Selbstwertgefühl nagen. Viele Betroffene schämen sich, vermeiden Situationen ohne Make-up oder bestimmte Kleidung und ziehen sich zurück. Diese Belastung ist real und verdient Aufmerksamkeit – sie ist keine Eitelkeit. Wenn Sie sich niedergeschlagen fühlen, Angst haben oder an nichts mehr Freude finden, sprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. In akuten seelischen Krisen finden Sie rund um die Uhr Unterstützung bei der Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 222 222 (kostenfrei, anonym).

Vorbeugung

Eine erblich bedingte Neigung zu Hirsutism lässt sich nicht verhindern. Wohl aber können Sie dazu beitragen, hormonelle Auslöser im Zaum zu halten: ein stabiles Gewicht, ausreichend Bewegung, guter Schlaf und der achtsame Umgang mit Medikamenten. Wenn Sie eine bekannte Hormonstörung wie PCOS haben, lohnt sich eine regelmäßige Begleitung – so können Beschwerden früh aufgefangen werden.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Hirsutism. Halten Sie Ihre regulären Impfungen aktuell – das gehört zur allgemeinen Gesundheitsvorsorge.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Früherkennungsprogramm für Hirsutism gibt es nicht. Die jährliche Vorsorgeuntersuchung bei der Frauenärztin oder beim Frauenarzt ist eine gute Gelegenheit, Veränderungen anzusprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine dahinterliegende Hormonstörung wie PCOS bleibt unerkannt und damit unbehandelt
• Zyklusstörungen und Schwierigkeiten, schwanger zu werden, können zunehmen
• Die seelische Belastung und der Rückzug aus sozialen Situationen können sich verstärken
• Hautreizungen oder eingewachsene Haare durch unsachgemäße Haarentfernung
• Bei einer Insulinresistenz steigt langfristig das Risiko für einen Typ-2-Diabetes

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. Zwar verschwindet eine erblich bedingte Neigung nicht vollständig, aber mit der Kombination aus Haarentfernung und – falls nötig – Behandlung der hormonellen Ursache lässt sich das Haarwachstum meist deutlich verringern. Viele Frauen finden mit der Zeit einen Weg, der gut zu ihnen passt. Wichtig ist, dass Sie sich Begleitung holen und nicht allein mit dem Thema bleiben.

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