Tränende Augen: Ursachen und Hilfe bei verstopftem Tränenkanal

Übersicht

Ein verstopfter Tränenkanal ist eine häufige Ursache für dauerhaft tränende Augen. Normalerweise fließt die Tränenflüssigkeit über winzige Öffnungen im inneren Augenwinkel in einen kleinen Schlauch, der in die Nase führt. Wenn dieser Schlauch eingeengt oder blockiert ist, staut sich die Flüssigkeit und das Auge tränt ständig.

Ja, tränende Augen durch einen verstopften Tränenkanal sind weit verbreitet. Sie treten besonders bei Säuglingen und bei Menschen über 60 Jahren auf.

Besonders betroffen sind Babys, bei denen der Tränenkanal noch nicht vollständig geöffnet ist, sowie ältere Erwachsene. Menschen mit chronischen Nasennebenhöhlenentzündungen, Allergien oder Raucher haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Wasser läuft ständig über das Auge oder die Wange
• Unscharfes Sehen, weil die Tränen das Sichtfeld stören
• Wiederkehrende Rötungen oder Entzündungen des Auges
• Krusten am Lidrand, vor allem morgens
• Schleim oder Eiter im inneren Augenwinkel (bei Entzündung)

Symptome bei Kindern

• Tränende Augen, obwohl das Kind nicht weint
• Schleimiges oder eitriges Sekret im Augenwinkel
• Beide Augen können betroffen sein
• Beschwerden bessern sich häufig in den ersten Lebensmonaten

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Tränenlaufen, besonders bei Wind, Kälte oder grellem Licht
• Wiederholte Entzündungen am inneren Augenwinkel
• Druck- oder Spannungsgefühl im Bereich des Tränensacks
• Eitriger Ausfluss, wenn der Tränensack leicht gedrückt wird

Ursachen

Hauptursachen

• Angeborene Verengung oder Verschluss des Tränenkanals (besonders bei Babys)
• Altersbedingte Veränderungen am Abflusssystem der Tränen
• Chronische Entzündungen der Nase oder Nasennebenhöhlen
• Narben oder Verletzungen im Bereich des Tränenkanals
• Sehr selten tumorbedingte Engstellen

Risikofaktoren

• Alter über 60 Jahre
• Rauchen
• Chronische Nasennebenhöhlenentzündung
• Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
• Vorherige Operationen im Gesicht oder an der Nase

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn das Auge deutlich geschwollen und gerötet ist
• Wenn Eiter aus dem Auge austritt
• Wenn sich die Sehschärfe verschlechtert

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn das Tränen seit mehreren Wochen anhält
• Wenn Sie häufiger Bindehautentzündungen bekommen
• Wenn das Tränen den Alltag stark beeinträchtigt

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt erfragt die Beschwerden und untersucht das Auge mit einer sogenannten Spaltlampe – einem Mikroskop mit Licht. Dabei wird auch der innere Augenwinkel genau betrachtet. Um die Durchgängigkeit des Tränenkanals zu prüfen, wird dieser gespült. Die Fachleute orientieren sich dabei an den Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).

Mögliche Untersuchungen

• Spaltlampenuntersuchung des Auges
• Tränenwegspülung mit Kochsalzlösung
• Sondierung des Tränenkanals mit einem feinen Draht
• Nasenendoskopie, um die Öffnung des Tränenkanals in der Nase zu sehen
• Selten bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Röntgen mit Kontrastmittel

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist unangenehm, aber nicht schlimm. Die Spülung des Tränenkanals kann kurz ziehen oder wie ein Druckgefühl wirken. Die Ärztin oder der Arzt erklärt die Schritte vorab und unterstützt bei Unsicherheiten.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach Ursache, Alter und Schweregrad. Bei Säuglingen wird zunächst oft abgewartet, weil sich der Kanal in den ersten Monaten öffnen kann. Bei Erwachsenen können Massagen, Wärme, Augentropfen oder Durchspülungen helfen. Bleibt der Kanal zu, ist ein kleiner Eingriff möglich.

Selbsthilfe zu Hause

• Warme Kompressen zwei- bis dreimal täglich für wenige Minuten auf das geschlossene Lid legen
• Den inneren Augenwinkel sanft mit dem sauberen Finger massieren, von innen nach außen
• Das Auge und die Lidränder mit klarem Wasser und einem sauberen Tuch vorsichtig reinigen
• Auf Reiben der Augen verzichten

Medizinische Behandlungen

Die Ärztin oder der Arzt kann den Tränenkanal spülen und dadurch den Abfluss wieder herstellen. Bei Entzündungen können entzündungshemmende oder antibiotische Präparate als Augentropfen, Salbe oder Saft verschrieben werden. Ein solcher Einsatz ist nur mit Rezept sinnvoll und wird individuell entschieden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Verstopfung bestehen bleibt, kann ein kleiner Eingriff unter örtlicher Betäubung helfen. Dabei wird eine feine Sonde eingeführt, der Kanal gedehnt oder ein dünnes Röhrchen eingesetzt. In manchen Fällen schafft eine Operation einen neuen Abflussweg zur Nase. Der Eingriff wird meist ambulant durchgeführt und ist gut verträglich.

Leben mit der Erkrankung

Tränende Augen sind kein Grund zur Sorge, aber sie können im Alltag lästig sein. Sie können die Tränen vorsichtig mit einem weichen, sauberen Tuch abtupfen. Es ist hilfreich, ein Ersatztuch oder Taschentuch griffbereit zu haben. Achten Sie darauf, die Umgebung staubfrei zu halten.

Tipps für den Alltag

• Bei Wind und kaltem Wetter eine Brille oder Sonnenbrille tragen
• Rauchen vermeiden
• Innenräume nicht zu stark heizen oder trocken halten
• Bei Bildschirmarbeit regelmäßig Pausen machen und öfter blinzeln

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Flüssigkeit unterstützen die allgemeine Gesundheit. Sie können sich normal bewegen und Sport treiben. Beim Schwimmen empfehlen sich eine gut sitzende Schwimmbrille und das gründliche Ausspülen der Augen nach dem Baden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wenn die Augen ständig tränen, können Sie sich unsicher und unwohl fühlen. Vielleicht vermeiden Sie bestimmte Situationen. Das ist verständlich. Es hilft, mit vertrauten Menschen oder mit der Ärztin oder dem Arzt darüber zu sprechen. Eine Behandlung kann die Beschwerden oft deutlich verbessern.

Vorbeugung

Nicht immer lässt sich ein verstopfter Tränenkanal verhindern. Sie können dazu beitragen, Entzündungen zu vermeiden, indem Sie die Nasen- und Augenpartie reinigen, nicht rauchen und allergische Reaktionen mit ärztlicher Hilfe behandeln.

Impfungen

Im Allgemeinen schützt keine Impfung speziell vor einem verstopften Tränenkanal. Lassen Sie sich aber gegen saisonale Grippe impfen, um Infekte zu vermeiden, die das Abflusssystem belasten können.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine standardmäßige Vorsorgeuntersuchung für tränende Augen. Wenn die Symptome länger als einige Wochen anhalten, sollten Sie eine Augen- oder HNO-Ärztin bzw. einen Augen- oder HNO-Arzt aufsuchen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederholte Bindehautentzündungen
• Entzündung des Tränensacks (Dakryozystitis)
• Abszess im Augenbereich
• In sehr seltenen Fällen Ausbreitung der Infektion auf das umliegende Gewebe oder ins Gehirn

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. Viele Verstopfungen lösen sich von selbst oder lassen sich durch Spülungen und Massagen bessern. Wenn ein Eingriff nötig ist, sind die Erfolgsraten hoch. Komplikationen treten heute deutlich seltener auf, weil Infektionen früh erkannt und behandelt werden.

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