Chronische Nasennebenhöhlenentzündung

Übersicht

Bei einer chronischen Nasennebenhöhlenentzündung sind die Schleimhäute in den Nasennebenhöhlen über mindestens zwölf Wochen dauerhaft entzündet. Die Nebenhöhlen sind luftgefüllte Räume im Gesichtsschädel. Sie entleeren sich normalerweise über kleine Öffnungen in die Nase. Sind diese Öffnungen verstopft, kann sich Schleim stauen und Bakterien oder Viren können sich festsetzen.

Ja, eine chronische Sinusitis ist weit verbreitet. In Deutschland sind schätzungsweise mehrere Millionen Menschen betroffen.

Sie kann in jedem Alter auftreten, betrifft aber häufiger Erwachsene als Kinder. Menschen mit Allergien, Asthma oder einer verkrümmten Nasenscheidewand sind öfter betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Verstopfte Nase oder behinderte Nasenatmung
• Druck- oder Schmerzgefühl im Gesicht, besonders um Stirn, Augen und Wangen
• Laufende Nase oder Schleim im Rachen (postnasaler Tropf)
• Eingeschränkter Geruchs- und Geschmackssinn
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit oder allgemeines Krankheitsgefühl

Symptome bei Kindern

• Häufig eine verstopfte Nase
• Reizhusten, besonders nachts
• Ohrenschmerzen oder Druckgefühl in den Ohren
• Schwierigkeiten, in der Schule aufmerksam zu sein – wegen Schlafmangel oder Schmerzen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Der Geruchssinn ist oft stärker beeinträchtigt
• Schmerzen werden oft weniger deutlich wahrgenommen, dafür treten Müdigkeit und Schwäche in den Vordergrund
• Bestehende Erkrankungen wie Asthma können sich verschlimmern

Ursachen

Hauptursachen

• Viren oder Bakterien, die eine akute Entzündung auslösen und zu einer chronischen Entzündung werden
• Allergien, die die Schleimhaut dauerhaft anschwellen lassen
• Ein geschwächtes Immunsystem oder bestimmte anatomische Besonderheiten wie eine verkrümmte Nasenscheidewand oder Polypen (gutartige Wucherungen der Schleimhaut)

Risikofaktoren

• Allergischer Schnupfen oder Asthma
• Rauchen oder regelmäßige Belastung durch Luftschadstoffe
• Eine Nasenscheidewandverkrümmung oder andere Engstellen in der Nase
• Häufige Atemwegsinfekte
• Zahninfektionen im oberen Kieferbereich

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Schwellung rund um das Auge oder Sehstörungen
• Starke Gesichtsschmerzen oder Fieber über 39 °C
• Atemnot oder ein Engegefühl im Hals

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Beschwerden länger als zwölf Wochen bestehen
• Wenn Sie trotz Behandlungsversuchen spüren, dass sich nichts bessert
• Wenn Nasenpolypen oder ein Tumor der Nasennebenhöhlen ausgeschlossen werden sollen

Diagnose

Der Arzt fragt zuerst gezielt nach Ihren Beschwerden und schaut sich die Nase mit einer kleinen Kamera an. Diese Untersuchung nennt man Endoskopie. Dabei kann die Schleimhaut direkt beurteilt werden. Die Diagnose wird nach den aktuellen Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften (AWMF-Leitlinie) gestellt.

Mögliche Untersuchungen

• Nasenendoskopie: Schlauch mit Licht und Kamera, um die Nasengänge zu untersuchen
• Bildgebung (z. B. Computertomographie, CT) bei anhaltenden oder unklaren Befunden
• Allergietest, wenn ein allergischer Auslöser vermutet wird
• Geruchstest

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist nicht schmerzhaft und dauert nur wenige Minuten. Falls ein CT nötig ist, geschieht das liegend in einem Gerät. Sie können sich danach direkt wieder normal bewegen.

Behandlung

Das Ziel ist, die Schleimhäute abzuschwellen, den Sekretabfluss zu verbessern und Entzündungen zu beruhigen. Dafür stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung, die meistens kombiniert werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Spülen Sie Ihre Nase mit einer Kochsalzlösung, um Schleim zu lösen (sogenannte Nasenspülung mit Salz – es gibt dafür geeignete Sets in der Apotheke)
• Inhalieren Sie über einem Dampfbad mit warmem Wasser, um die Schleimhäute anzufeuchten
• Trinken Sie ausreichend, um den Schleim zu verflüssigen
• Vermeiden Sie Rauch und trockene Raumluft
• Schlafen Sie mit leicht erhöhtem Kopf, damit der Schleim besser abfließen kann

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen entzündungshemmende Nasensprays verschreiben (sogenannte Glukokortikoid-Sprays). Diese sind verschreibungspflichtig und sollten regelmäßig angewendet werden. In bestimmten Fällen werden kurzzeitig abschwellende Sprays eingesetzt, eine Antibiotikabehandlung nur, wenn eine bakterielle Infektion sicher ist. Bei Allergien kommen ebenfalls entzündungshemmende Mittel in Betracht. Alle Medikamente sollten ausschließlich nach ärztlicher Anweisung angewendet werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn sich trotz intensiver Behandlung die Beschwerden nicht bessern, kann eine Operation der Nasennebenhöhlen in Betracht gezogen werden. Dabei werden verschlossene Öffnungen vorsichtig erweitert und krankes Gewebe entfernt. Dieser Eingriff wird meist minimal-invasiv über die Nase durchgeführt. Sie bleiben danach in der Regel einige Stunden in der Klinik.

Leben mit der Erkrankung

Eine chronische Sinusitis verlangt etwas Geduld. Spülen Sie Ihre Nase täglich und wenden Sie verschriebene Sprays regelmäßig an. Beobachten Sie, wann Ihre Beschwerden schlimmer sind, etwa bei Wetterwechsel oder nach bestimmten Speisen. So lernen Sie, Ihren Alltag besser zu planen.

Tipps für den Alltag

• Nutzen Sie ein Nasenspül-Set täglich
• Lüften Sie regelmäßig und halten Sie die Raumluft nicht zu trocken
• Vermeiden Sie Tabakrauch und starke Parfüme
• Schlafen Sie nicht mit offenem Mund – ein Luftbefeuchter im Schlafzimmer kann helfen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst unterstützt Ihr Immunsystem. Leichte Bewegung an frischer Luft hilft, die Nase zu belüften. Achten Sie darauf, das Training nicht bei starken Kopfschmerzen zu forcieren.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine dauerhafte Nasennebenhöhlenentzündung kann sehr belastend sein und zu Erschöpfung, Schlafproblemen und gedrückter Stimmung führen. Das ist verständlich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich seelisch belastet fühlen.

Vorbeugung

Nicht jede Form ist vermeidbar, aber Sie können das Risiko von erneuten Entzündungen senken: Behandeln Sie Allergien konsequent, spenden Sie der Nasenschleimhaut Feuchtigkeit und vermeiden Sie Infekte durch regelmäßiges Händewaschen.

Impfungen

Eine Grippeimpfung kann schwere Atemwegsinfekte verhindern, die eine Sinusitis auslösen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Impfung für Sie sinnvoll ist.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine klassische Früherkennung. Bei anhaltenden Beschwerden sollten Sie frühzeitig eine HNO-Ärztin oder einen HNO-Arzt aufsuchen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine Entzündung kann sich auf die Augen oder das Gehirn ausbreiten (selten, aber ernst)
• Durch chronische Verstopfung können sich Nasenpolypen bilden
• Schwere Verläufe können zu Asthma oder zu einer Verschlimmerung bestehenden Asthmas führen

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung haben Sie gute Aussichten, dass die Beschwerden deutlich zurückgehen. Oft braucht es etwas Zeit, bis die Schleimhäute ruhiger werden. Bei vielen Menschen führt eine Kombination aus Nasenspülungen, ärztlich verordneten Sprays und gezielter Nachsorge zu spürbarer Besserung.

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