Chronische Mandelentzündung: Wenn die Mandeln dauerhaft schmerzen

Übersicht

Die Mandeln (Gaumenmandeln) sind zwei kleine Gewebehaufen im Rachen. Sie gehören zum Abwehrsystem. Bei einer chronischen Mandelentzündung sind sie über lange Zeit immer wieder entzündet, geschwollen oder es sammeln sich störende Ablagerungen.

Häufig; etwa jeder fünfte Mensch erlebt im Laufe des Lebens wiederkehrende Mandelentzündungen.

Kann alle Altersgruppen betreffen, am häufigsten Kinder und junge Erwachsene; bei Erwachsenen auch durch Rauchen oder Säurereflux.

Symptome

Häufige Symptome

• Halsschmerzen über mehrere Wochen oder wiederholt
• Schluckbeschwerden
• Kratzen im Hals
• Mundgeruch trotz guter Zahnpflege
• Weiße Beläge oder Pünktchen auf den Mandeln
• Geschwollene, gerötete Mandeln
• Vergrößerte Lymphknoten am Hals

Symptome bei Kindern

• Häufige Halsschmerzen mit Fieber
• Schwierigkeiten beim Schlucken oder Essen
• Trotz Müdigkeit unruhige Nächte
• Schnarchen oder hörbares Atmen im Schlaf

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Eher leichte oder untypische Beschwerden
• Trockenheitsgefühl im Hals
• Schluckbeschwerden durch vergrößerte Mandeln
• Zusätzlich oft Säurereflux als Auslöser

Ursachen

Hauptursachen

• Viren (häufig) oder Bakterien (meist Streptokokken)
• Wiederholte akute Mandelentzündungen, die nicht vollständig ausheilen
• Tonsillensteine, also Ablagerungen in den Mandelkrypten
• Säurereflux aus dem Magen, der den Rachen reizt
• Rauchen oder trockene Raumluft

Risikofaktoren

• Alter: Kinder und junge Erwachsene
• Kontakt zu vielen Menschen, zum Beispiel in Schule oder Kita
• Rauchen oder Passivrauchen
• Geschwächtes Immunsystem
• Allergien oder chronische Nasennebenhöhlenentzündung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starke Schmerzen, die nicht nachlassen
• Fieber über 39 °C
• Probleme beim Atmen oder Schlucken
• Einseitig geschwollene Mandel oder Verdacht auf Abszess

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Halsschmerzen, die länger als eine Woche anhalten
• Wiederkehrende Entzündungen, zum Beispiel mehrmals im Jahr
• Weiße Beläge oder Punkte auf den Mandeln
• Mundgeruch oder Fremdkörpergefühl im Hals

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt schaut mit einem beleuchteten Spatel in den Mund und beurteilt die Mandeln. Sie tasten auch den Hals ab. Bei Verdacht auf Bakterien kann ein Rachenabstrich gemacht werden. Die Leitlinie der AWMF hilft dabei, die Behandlung zu planen.

Mögliche Untersuchungen

• Blick in den Rachen (Inspektion)
• Abtasten des Halses nach Lymphknoten
• Rachenabstrich zum Nachweis von Bakterien
• Bei seltenen Fällen Blutuntersuchung über eine Entzündung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist nur wenige Minuten und ist nicht wehtuend, nur ein Druckgefühl. Bei einem Abstrich wird kurz mit einem Wattestäbchen über die Mandeln gestrichen. Danach bespricht die Ärztin, ob eine Behandlung mit Antibiotika nötig ist oder ob Hausmittel reichen.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, ob Viren oder Bakterien die Ursache sind, und wie stark die Entzündung ist. Oft reichen viel Flüssigkeit, Ruhe und schmerzlindernde Maßnahmen. Bei bakteriellen Entzündungen kann die Ärztin ein Antibiotikum verschreiben. Medikamente, die Sie ohne Rezept kaufen, sollten Sie vorher in der Apotheke besprechen.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken, am besten stilles Wasser oder warmer Tee
• Weiche, nicht zu scharfe Nahrung zu sich nehmen
• Halsschmerzen mit Salbeitee oder warmen Halswickeln lindern
• Stimme schonen und nicht räuspern
• Rauch vermeiden und gut lüften

Medizinische Behandlungen

Rezeptfreie Schmerzmittel gegen Halsschmerzen können helfen, ebenso Lutschpastillen mit pflegenden Inhaltsstoffen. Bei bakterieller Entzündung verschreibt die Ärztin in der Regel ein Antibiotikum, das als Saft, Tablette oder Injektion gegeben werden kann. Antibiotika helfen aber nicht bei viralen Infekten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation, bei der die Mandeln entfernt werden, wird nur dann empfohlen, wenn sehr häufig schwere Entzündungen auftreten oder wenn Komplikationen wie ein Abszess drohen. Die Entscheidung besprechen Sie gemeinsam mit Ihrer HNO-Ärztin.

Leben mit der Erkrankung

Manchen Menschen hilft es, regelmäßig den Hals feucht zu halten und auf Reizstoffe zu achten. Achten Sie auf gute Schlafhygiene und reduzieren Sie Stress.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen, Rauch meiden
• Ausreichend schlafen
• Immunsystem stärken durch ausgewogene Ernährung und Bewegung
• Bei Reflux: nicht zu spät essen und Schlafposition anpassen

Ernährung und Bewegung

Trinken Sie viel, bevorzugen Sie weiche, nicht zu heiße Speisen. Regelmäßige Bewegung an der frischen Luft hält das Immunsystem fit, aber vermeiden Sie Anstrengung während eines akuten Schubs.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Halsschmerzen können belasten und die Lebensqualität einschränken. Es ist verständlich, wenn man sich müde oder gereizt fühlt. Sprechen Sie darüber und holen Sie sich Hilfe, wenn die Stimmung länger gedrückt bleibt.

Vorbeugung

Nicht immer. Sie können das Risiko senken, indem Sie das Immunsystem stärken, Rauch meiden und bei Reflux die Auslöser behandeln. Häufiges Händewaschen beugt Infektionen vor.

Impfungen

Gegen Grippe und Pneumokokken gibt es Impfungen. Diese schützen nicht direkt vor Mandelentzündungen, verringern aber das Risiko schwerer Atemwegsinfektionen. Fragen Sie Ihre Ärztin.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine spezielle Früherkennung für Mandelentzündungen. Regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt oder HNO sind sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein Abszess, also eine Eiteransammlung neben den Mandeln
• Ausbreitung der Entzündung auf benachbarte Gewebe
• Bei Streptokokken: selten rheumatisches Fieber oder Nierenentzündung
• Chronische Entzündung kann Atemprobleme oder Schlafapnoe begünstigen

Langzeitprognose

Die meisten chronischen Mandelentzündungen lassen sich gut behandeln. Mit der richtigen Therapie und Geduld verschwinden die Beschwerden oft vollständig. Falls nötig, ist eine Operation heute ein gut geplanter Eingriff mit schneller Erholung. Bleiben Sie in Kontakt mit Ihrer Ärztin, dann besteht Grund zur Hoffnung.

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