Nebenhöhlenentzündung: Warum die Schmerzen beim Liegen schlimmer werden

Übersicht

In den Gesichtsknochen sitzen luftgefüllte Hohlräume – die Nasennebenhöhlen. Wenn diese Schleimhäute anschwellen, spricht man von einer Nebenhöhlenentzündung (Sinusitis). Im Liegen wird der Druck in diesen Hohlräumen oft stärker, weil das Sekret nicht abfließen kann. Deshalb fühlen sich die Schmerzen beim Hinlegen oft schlimmer an.

Ja. Erkältungen mit Schnupfen führen sehr häufig zu einer Mitbeteiligung der Nebenhöhlen. Die allermeisten Menschen erleben das mehrmals im Leben.

Betroffen sind Menschen jeden Alters. Besonders häufig tritt es auf bei Erwachsenen zwischen 20 und 50 Jahren, sowie bei Personen mit Allergien oder geschwächtem Immunsystem. Auch nach einer Grippe ist das Risiko erhöht.

Symptome

Häufige Symptome

• Druckgefühl oder Schmerzen im Gesicht, besonders um Augen, Nase oder Stirn
• Verstopfte Nase und erschwertes Atmen durch die Nase
• Zäher Ausfluss aus der Nase oder in den Rachen

Symptome bei Kindern

• Kind wirkt gereizt oder quengelig
• Husten, auch nachts
• Hohes Fieber möglich

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Hitze- oder Druckgefühl im Gesicht
• Kopfschmerzen
• Abgeschlagenheit, die im Liegen zunimmt

Ursachen

Hauptursachen

• Meist geht eine Virusinfektion wie eine Erkältung voraus, die die Schleimhäute anschwellen lässt
• In selteneren Fällen können Bakterien eine Nasennebenhöhlenentzündung verursachen
• Bei Allergien, etwa gegen Hausstaubmilben oder Pollen, kann die Schleimhaut ebenfalls anschwellen

Risikofaktoren

• Rauchen oder Passivrauchen
• Trockene Raumluft, zum Beispiel durch Heizung
• Anatomische Besonderheiten wie eine krumme Nasenscheidewand

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn das Auge mitbetroffen wirkt, also bei Schwellung oder Rötung
• Wenn hohes Fieber mit starken Kopfschmerzen auftritt
• Wenn Sie Atemnot bekommen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Beschwerden länger als 10 Tage andauern
• Wenn Sie häufig unter Nebenhöhlenentzündungen leiden
• Wenn Sie schwanger sind oder ein geschwächtes Immunsystem haben

Diagnose

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fragt nach Ihren Beschwerden und schaut sich Nase und Rachen an. Dabei kann sie oder er erkennen, ob die Schleimhäute gerötet und geschwollen sind.

Mögliche Untersuchungen

• Betrachtung der Nasenschleimhäute mit einem Lichtgerät (vordere Rhinoskopie)
• Abklopfen der Nebenhöhlen, um Druckstellen zu erkennen
• In unklaren Fällen: eine Computertomografie (CT), vor allem bei Verdacht auf chronische Verläufe

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung tut nicht weh. Sie sitzen auf einem Stuhl, die Ärztin oder der Arzt leuchtet in Ihre Nase und fragt Sie eventuell, ob bestimmte Stellen schmerzen. Manche Praxen verwenden auch eine kleine Nasenspiegelung mit einer Kamera. All das ist unangenehm, aber nicht gefährlich.

Behandlung

Bei einer akuten Nebenhöhlenentzündung, die nicht durch Bakterien verursacht wird, steht die Linderung der Beschwerden im Vordergrund. Ihr Körper schafft die Heilung meist selbst – Sie können ihn dabei unterstützen. Die Ärztin oder der Arzt kann bei Bedarf Mittel empfehlen, die die Schleimhaut abschwellen lassen oder entzündungshemmend wirken. Die Behandlung richtet sich nach den zugrunde liegenden Ursachen und folgt der deutschen AWMF-Leitlinie für Nasennebenhöhlenentzündungen.

Selbsthilfe zu Hause

• Befeuchten Sie die Atemwege mit Wasserdampf, zum Beispiel eine Schüssel mit heißem Wasser und darüber beugen (mit Abstand, um Verbrühungen zu vermeiden)
• Trinken Sie ausreichend Wasser oder ungesüßten Tee
• Lagern Sie Ihren Kopf beim Schlafen erhöht, damit das Sekret besser abfließen kann

Medizinische Behandlungen

Manche ärztlich empfohlenen Mittel helfen, die Schleimhäute abzuschwellen – zum Beispiel Sprays, die abschwellen oder entzündungshemmend wirken. Diese sollten Sie nicht länger als ärztlich empfohlen anwenden. Auch schmerzlindernde und fiebersenkende Medikamente können Sie nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt einnehmen. Bei bakterieller Infektion kann manchmal ein Antibiotikum nötig sein – aber nur dann, wenn die Ärztin oder der Arzt es verordnet.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur selten in Frage, etwa wenn eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung mit Nasenpolypen vorliegt oder wenn Komplikationen drohen. Sie entscheidet die Ärztin oder der Arzt gemeinsam mit Ihnen nach gründlicher Untersuchung.

Leben mit der Erkrankung

Im Akutfall hilft Schonung. Vermeiden Sie anstrengende Tätigkeiten, verzichten Sie auf Saunagänge, und halten Sie Ihr Schlafzimmer nicht zu warm. Die Beschwerden sind unangenehm, klingen aber in der Regel nach ein bis zwei Wochen ab.

Tipps für den Alltag

• Verzichten Sie auf Rauchen und Passivrauchen, das reizt die Schleimhäute
• Vermeiden Sie sehr trockene Raumluft, öffnen Sie regelmäßig das Fenster
• Nasenspülungen mit Salzwasser können Sie zu Hause durchführen – sprechen Sie mit Ihrer Apotheke

Ernährung und Bewegung

Gute Flüssigkeitszufuhr hält den Schleim flüssig. Leichte Bewegung an der frischen Luft kann guttun, aber übertreiben Sie es während einer akuten Entzündung nicht. Bei Fieber ist Bettruhe das Richtige.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ständige Schmerzen im Gesicht und ein verstopftes Gefühl können müde und reizbar machen. Das ist normal. Erlauben Sie sich, zu pausieren. Wenn die Beschwerden länger anhalten und Sie seelisch belasten, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Ihrer Hausärztin.

Vorbeugung

Sie können nicht jede Nebenhöhlenentzündung verhindern, aber das Risiko senken. Handhygiene, ausreichend Trinken, ein starkes Immunsystem durch Schlaf und Bewegung sowie gut behandelte Allergien sind die wichtigsten Punkte.

Impfungen

Die Grippeimpfung kann vor schweren Atemwegsinfekten schützen, die oft eine Nebenhöhlenentzündung auslösen. Auch die COVID-19-Impfung verringert das Risiko für Atemwegsinfektionen. Ihr Hausarzt oder Ihre Hausärztin berät Sie dazu gerne.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine bestimmte Früherkennungsuntersuchung für Nebenhöhlenentzündungen. Wer häufig betroffen ist, sollte sich aber regelhaft bei einer HNO-Ärztin oder einem HNO-Arzt vorstellen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nur sehr selten kann sich die Entzündung auf das Auge oder das Gehirn ausbreiten
• Eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung kann sich entwickeln, wenn die akute Entzündung nicht richtig abheilt
• Dauerhafter Schleimfluss und Druck im Gesicht können die Lebensqualität stark beeinträchtigen

Langzeitprognose

Die allermeisten akuten Nebenhöhlenentzündungen heilen innerhalb von ein bis zwei Wochen vollständig aus. Mit den richtigen Maßnahmen und ärztlicher Begleitung sind Komplikationen extrem selten. Auch bei chronischen Beschwerden gibt es gute Behandlungsmöglichkeiten.

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