Plötzlicher Hörverlust (Hörsturz)

Übersicht

Ein Hörsturz ist eine plötzlich auftretende Hörminderung, meist auf einem Ohr, ohne erkennbare äußere Ursache. Medizinisch wird er als „idiopathischer plötzlicher sensorineuraler Hörverlust“ bezeichnet. Das Innenohr oder der Hörnerv ist betroffen, sodass Schall nicht richtig weitergeleitet wird.

Ein Hörsturz ist nicht selten. In Deutschland sind etwa 150 bis 300 von 100.000 Menschen pro Jahr betroffen, das sind circa 15.000 bis 25.000 Fälle.

Am häufigsten tritt ein Hörsturz bei Erwachsenen zwischen etwa 30 und 60 Jahren auf. Auch Kinder und ältere Menschen können einen Hörsturz erleiden.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzliche Hörminderung, meist einseitig – wie ein Wattegefühl im Ohr
• Ohrgeräusche, Rauschen oder Hochton-Pfeifen (Tinnitus)
• Druckgefühl im Ohr ohne äußeren Auslöser
• Gelegentlich Schwindel oder Unsicherheit beim Gehen

Symptome bei Kindern

• Kinder reagieren möglicherweise weinerlich oder greifen häufig ans Ohr.
• Sie verstehen Ansprache schlechter oder reagieren verzögert.
• Im Kindergarten oder in der Schule kann die Aufmerksamkeit vorübergehend nachlassen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ein Hörsturz verschlechtert plötzlich eine bestehende Altersschwerhörigkeit deutlich.
• Zusätzlicher Schwindel erhöht die Sturzgefahr.
• Ohne Hörhilfe können soziale Rückzugstendenzen entstehen.

Ursachen

Hauptursachen

• In der überwiegenden Zahl der Fälle bleibt die Ursache unklar (idiopathischer Hörsturz).
• Diskutiert werden Durchblutungsstörungen im Innenohr, Virusinfektionen, Entzündungen oder Autoimmunreaktionen.
• Selten können Erkrankungen des Hörnervs oder Tumore, zum Beispiel ein Akustikusneurinom, die Beschwerden auslösen.

Risikofaktoren

• Stress und hohe psychische Belastung
• Bluthochdruck, Diabetes mellitus oder erhöhte Blutfettwerte
• Rauchen
• Früherer Hörsturz in der Vorgeschichte

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Plötzlich auftretende Hörminderung innerhalb von wenigen Stunden oder Tagen
• Einseitiges Druckgefühl oder Tinnitus, der innerhalb eines Tages einsetzt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ohrgeräusche oder Hörverschlechterung, die sich über Wochen entwickelt haben
• Kontrolltermin nach überstandenem Hörsturz, um das Hörvermögen erneut zu testen

Diagnose

Der HNO-Arzt oder die HNO-Ärztin beginnt mit einem ausführlichen Gespräch über die Beschwerden und den Zeitpunkt des Beginns. Danach werden Ohr und Gehörgang untersucht. Mit Hörtests lässt sich feststellen, ob eine Schallleitungs- oder Schallempfindungsstörung vorliegt.

Mögliche Untersuchungen

• Otoskopie: Untersuchung des Gehörgangs und Trommelfells mit einem Ohrenspiegel
• Reintonaudiometrie: Hörtest in einer schalldämmenden Kabine für verschiedene Tonhöhen
• Tympanometrie: Prüft die Beweglichkeit des Trommelfells und den Druck im Mittelohr
• Stimmgabeltests nach Weber und Rinne: Grobe Unterscheidung zwischen Schallleitung und Schallempfindung
• Bei unklarer Ursache: Blutuntersuchung, Magnetresonanztomographie (MRT) oder neurologische Vorstellung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert ungefähr eine halbe Stunde. In der Hörkabine setzen Sie einen Kopfhörer auf und drücken einen Knopf, sobald Sie ein Geräusch hören. Nach der Untersuchung erklärt die Ärztin oder der Arzt die Ergebnisse und bespricht die weiteren Schritte.

Behandlung

Nicht jeder Hörsturz muss mit Medikamenten behandelt werden, weil viele sich spontan zurückbilden. Dennoch wird häufig eine Behandlung angeboten, um den Heilungsverlauf zu unterstützen. Entscheidend ist der Zeitraum zwischen dem Beginn und der ersten Untersuchung – je früher, desto besser.

Selbsthilfe zu Hause

• Ruhe bewahren und Stress vermeiden – körperliche Schonung in den ersten Tagen
• Lärm meiden oder einen Gehörschutz verwenden, damit das betroffene Ohr nicht zusätzlich beansprucht wird
• Auf schweres Heben und starke körperliche Anstrengung vorerst verzichten
• Ausreichend schlafen und sich ausgewogen ernähren

Medizinische Behandlungen

Je nach Schweregrad und möglicher Ursache werden entzündungshemmende Medikamente eingesetzt, die in Tablettenform oder über die Infusion gegeben werden. Auch durchblutungsfördernde Maßnahmen können in Einzelfällen erwogen werden. Bei bleibender Hörminderung ist eine Anpassung mit einem Hörgerät möglich.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten erforderlich, etwa wenn ein Tumor am Hörnerv als Ursache gefunden wird. Der Hörsturz selbst wird nicht operiert.

Leben mit der Erkrankung

Wenn die Hörleistung nicht vollständig zurückkehrt, hilft es, den Alltag an die neue Situation anzupassen. Viele kommen mit einem Hörgerät oder einer Hörtrainingsmaßnahme gut zurecht. Unterhaltungen können Sie erleichtern, indem Sie Blickkontakt aufnehmen und Störgeräusche reduzieren.

Tipps für den Alltag

• Stress reduzieren durch Entspannungsübungen wie Yoga oder autogenes Training
• Regelmäßige Bewegung in Maßen fördert die Durchblutung
• Auf Rauchen verzichten und Blutdruck sowie Blutzucker regelmäßig kontrollieren lassen
• Ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät gegen Hörsturz. Eine allgemein gesunde Lebensweise mit gemäßigter Bewegung an der frischen Luft unterstützt jedoch die Durchblutung des Innenohrs. In der akuten Phase sollten anstrengende Sportarten vermieden werden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Plötzliche Hörprobleme können Ängste und Unsicherheit auslösen. Viele Betroffene fühlen sich im Alltag überfordert und ziehen sich zurück. Diese Gefühle sind verständlich. Ein Gespräch mit einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten kann helfen, mit der Situation umzugehen. Wenn Sie sich in einer akuten seelischen Krise befinden, wenden Sie sich sofort an die nächste psychiatrische Notaufnahme oder den Rettungsdienst (112).

Vorbeugung

Ein Hörsturz lässt sich nicht sicher verhindern, da die Ursache meist unbekannt ist. Sie können jedoch Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und starken Stress beeinflussen. Eine gesunde Lebensweise und ausreichende Erholung können das Risiko möglicherweise senken.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafte Hörminderung oder Ertaubung des betroffenen Ohres
• Anhaltende Ohrgeräusche (Tinnitus), die die Konzentration und den Schlaf beeinträchtigen können
• Gleichgewichtsstörungen und erhöhtes Sturzrisiko, besonders bei älteren Menschen

Langzeitprognose

Die Prognose ist insgesamt gut: Bei etwa der Hälfte der Betroffenen bildet sich der Hörsturz ohne jede Behandlung zurück. Mit frühzeitiger Diagnose und Therapie steigt die Chance auf vollständige oder nahezu vollständige Erholung weiter. Selbst wenn eine leichte Hörminderung bleibt, lässt sich mit Hörtraining und Hörgerät im Alltag viel erreichen.

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