Plötzliche Sehstörungen: Ursachen und was Sie tun sollten

Übersicht

Plötzliche Sehstörungen bedeuten, dass Sie innerhalb von Minuten oder Stunden Veränderungen Ihrer Sicht bemerken. Zum Beispiel werden die Bilder unscharf, es treten Lichtblitze auf oder Sie sehen an einer Stelle nur noch einen Schatten. Es kann viele Ursachen haben – von harmlos bis ernst. Deshalb ist es wichtig, jede plötzliche Sehstörung ernst zu nehmen und ärztlich abklären zu lassen.

Plötzliche Sehstörungen kommen nicht sehr häufig vor, betreffen aber in Deutschland jedes Jahr viele Menschen als Notfall. Häufiger sind allmähliche Sehverschlechterungen, zum Beispiel bei Altersweitsichtigkeit.

Ältere Menschen haben häufiger ernste Ursachen wie Durchblutungsstörungen oder Netzhautablösung. Aber auch jüngere Menschen können betroffen sein, etwa durch Migräne mit Aura oder Augenverletzungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlich verschwommenes oder scharfes Sehen auf einem Auge
• Lichtblitze am Rand des Sichtfeldes
• Grauer Schatten oder Vorhang im Blickfeld
• Plötzliche Doppelbilder
• Flimmern oder Zickzacklinien

Symptome bei Kindern

• Kinder reiben häufig die Augen oder sagen, sie sehen schlecht
• Stolpern oder greifen an Gegenständen vorbei
• Ein Auge schielt plötzlich
• Übelkeit oder Erbrechen zusammen mit Kopfschmerzen – das kann auf erhöhten Augeninnendruck hinweisen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Plötzlicher Sehverlust auf einem Auge – oft ohne Schmerz
• Unschärfe beim Lesen oder Erkennen von Gesichtern
• Schwindel mit Sehstörungen
• Neu auftretende Doppelbilder

Ursachen

Hauptursachen

• Netzhautablösung – die Netzhaut löst sich von ihrer Unterlage ab
• Durchblutungsstörung des Auges, etwa ein Gefäßverschluss, eine Art Schlaganfall am Auge
• Migräne mit Aura – Nervensignale erzeugen zeitweise Sehstörungen
• Entzündung des Sehnervs
• Stark erhöhter Augeninnendruck, sogenanntes akutes Glaukom
• Verletzungen oder Fremdkörper im Auge

Risikofaktoren

• Hoher Blutdruck
• Diabetes mellitus, also Zuckerkrankheit
• Rauchen
• Starke Kurzsichtigkeit
• Fortgeschrittenes Alter
• Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Jede plötzliche Sehstörung sollten Sie am selben Tag abklären lassen, am besten als Notfall.
• Wenn das Sehen nicht zurückkommt oder sich verschlechtert, zählt jede Stunde.
• Bei akuten Notfallzeichen sofort 112 rufen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn sich die Sehkraft über Wochen oder Monate langsam verschlechtert, vereinbaren Sie einen Termin beim Augenarzt oder bei der Augenärztin.
• Das Gefühl, dass die Brille nicht mehr gut passt, ist ein Grund für einen Routinetermin.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt Sie, wann die Störung begann, wie lange sie dauerte und ob noch andere Beschwerden wie Schwindel oder Kopfschmerzen bestehen. Danach wird das Auge gründlich untersucht.

Mögliche Untersuchungen

• Augenhintergrund-Untersuchung – der Arzt schaut mit einem Augenspiegel in Ihr Auge
• Sehfeldtest – Sie zeigen an, wo Sie noch etwas sehen können
• Spaltlampenuntersuchung – mikroskopische Betrachtung des Auges
• Blutdruckmessung
• Bei Verdacht auf Schlaganfall: Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel schmerzfrei. Sie ist eine Chance: Wenn nichts Ernstes dahintersteckt, haben Sie Gewissheit. Wenn doch, beginnt die Behandlung rechtzeitig.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache. Manche Sehstörungen verschwinden von selbst, andere brauchen eine rasche Therapie, damit das Sehen erhalten bleibt.

Selbsthilfe zu Hause

• Reiben Sie Ihr Auge niemals, wenn Sie Lichtblitze oder einen Schatten bemerken.
• Bewegen Sie sich vorsichtig, um Stürze zu vermeiden, wenn Ihre Sicht eingeschränkt ist.
• Wenn Sie Medikamente einnehmen, ändern Sie nichts ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen verschiedene Behandlungen infrage: etwa Medikamente zur Stabilisierung des Blutdrucks oder zur Senkung des Augeninnendrucks, entzündungshemmende Mittel oder gerinnungshemmende Mittel bei einem Gefäßverschluss. Welche Therapie die richtige ist, entscheidet die Fachärztin oder der Facharzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Bei einer Netzhautablösung ist fast immer eine Operation nötig. Auch bei einem akuten Glaukom kann ein Laser-Eingriff den Augeninnendruck schnell senken. Solche Eingriffe sind heutzutage Routine und können in vielen Fällen das Sehvermögen erhalten.

Leben mit der Erkrankung

Wenn Sie eine bleibende Sehminderung behalten, hilft es, den Alltag anzupassen: mit besserer Beleuchtung, kontrastreichen Farben oder vergrößerten Schriftgrößen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Sie an eine Sehbehindertenberatung überweisen.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen – Rauchen schadet den Gefäßen im Auge.
• Schützen Sie Ihre Augen bei der Arbeit mit Schmutz oder Chemikalien mit einer Schutzbrille.
• Gönnen Sie sich Pausen vom Bildschirm.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst und regelmäßige Bewegung – zum Beispiel zügiges Gehen – unterstützen die Durchblutung und den Augeninnendruck. Achten Sie auf Ihr Körpergewicht, um Diabetes und Bluthochdruck vorzubeugen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Plötzliche Sehstörungen können Angst machen. Wenn Ihre Sicht wirklich schlechter bleibt, ist das eine seelische Belastung. Sprechen Sie offen mit Ihrem Hausarzt oder Ihrer Hausärztin. Eine psychologische Beratung kann helfen. Wenn Sie sich akut in einer Krise fühlen, suchen Sie sofort professionelle Hilfe oder rufen Sie den Notruf 112.

Vorbeugung

Nicht alle Ursachen lassen sich verhindern. Aber Sie können das Risiko deutlich senken, indem Sie Bluthochdruck und Diabetes früh behandeln, nicht rauchen und bei Brille oder Kontaktlinsen regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen plötzliche Sehstörungen.

Früherkennungsprogramme

Bei bekannter Kurzsichtigkeit, Diabetes oder erhöhtem Augeninnendruck sind regelmäßige augenärztliche Kontrolluntersuchungen sehr wichtig. Auch ohne Beschwerden können solche Checks Schäden früh erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt kann eine Netzhautablösung zu dauerhaftem Sehverlust führen.
• Ein unentdeckter Gefäßverschluss im Auge kann eine bleibende Gesichtsfeldlücke hinterlassen.
• Ein akutes Glaukom kann innerhalb von Stunden die Sehnerven schädigen.

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: In vielen Fällen ist eine plötzliche Sehstörung harmlos oder bildet sich von selbst zurück. Bei ernsten Ursachen gilt: Je schneller die Behandlung beginnt, desto besser sind die Aussichten, das Sehvermögen zu erhalten. Die heutige Medizin hat viele wirksame Behandlungen.

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