Tonsille nur auf einer Seite vergrößert – was kann das bedeuten?

Übersicht

Die Gaumenmandeln sind zwei kleine Gewebestücke im Rachen, die bei der Immunabwehr helfen. Wenn nur eine Mandel deutlich größer oder geschwollen ist, spricht man von einer einseitig vergrößerten Tonsille. Das kann ganz harmlos sein, aber auch auf eine Entzündung oder in seltenen Fällen auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen.

Einseitige Veränderungen der Mandeln kommen vor, sind aber insgesamt nicht sehr häufig. Meist sind Entzündungen die Ursache.

Sie kann in jedem Alter auftreten. Besonders aufmerksam sollten Erwachsene über 40 Jahren sein – vor allem, wenn zusätzlich Schluckbeschwerden oder ein Knoten am Hals auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Halsschmerzen auf einer Seite
• Gefühl, einen Fremdkörper im Hals zu haben
• Schluckbeschwerden
• Leichtes Fieber
• Sichtbare Rötung oder Schwellung im Rachen

Symptome bei Kindern

• Schmerzen beim Schlucken
• Kind wirkt schlapp und weint viel
• Möglicherweise Schnarchen oder Mundatmung
• Oft begleitende Erkältungszeichen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Oft weniger starke Schmerzen
• Längeres Krankheitsgefühl
• Veränderte Stimme oder Kloßgefühl
• Ungewollter Gewichtsverlust in Kombination mit einseitiger Schwellung – das sollte ärztlich abgeklärt werden

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterielle oder virale Entzündungen im Rachen
• Peritonsillarabszess – eine Eiteransammlung neben der Mandel
• Verletzungen oder Reizungen, etwa durch harte Speisen
• Gutartige Wucherungen
• In seltenen Fällen bösartige Tumoren

Risikofaktoren

• Rauchen
• Regelmäßiger Alkoholkonsum
• Geschwächtes Immunsystem
• Wiederkehrende Mandelentzündungen
• Alter über 40 Jahre

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei anhaltenden, einseitigen Schluckbeschwerden
• Bei einem Knoten oder einer Schwellung, die nicht zurückgeht
• Bei blutigem Auswurf oder blutigem Speichel
• Wenn die Stimme länger als zwei Wochen verändert ist

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie eine einseitige Schwellung zufällig bemerken
• Wenn Halsschmerzen nach einigen Tagen nicht besser werden
• Bei wiederkehrenden Entzündungen auf derselben Seite

Diagnose

Der Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) schaut zuerst in den Rachen und tastet den Hals ab. Mit einem Spiegel oder einem flexiblen Endoskop kann er auch die tieferen Bereiche beurteilen.

Mögliche Untersuchungen

• Racheninspektion mit Spatel
• Tastuntersuchung von Hals und Kieferwinkel
• Endoskopie der Nase und des Rachenraums
• Blutuntersuchung auf Entzündungswerte
• Bei Bedarf Ultraschall des Halses
• Eventuell Gewebeprobe (Biopsie) zur Abklärung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Der Arzt erklärt Ihnen jeden Schritt. Ein Abstrich kann leicht unangenehm, aber kurz sein.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei einer harmlosen Asymmetrie ist keine Behandlung nötig. Bei einer bakteriellen Entzündung kann ein Antibiotikum helfen – die Entscheidung trifft der Arzt. Eitrige Abszesse werden häufig entlastet.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken – am besten lauwarmen Tee oder Wasser
• Auf weiche Speisen umsteigen
• Rauch und Alkohol vermeiden
• Schonung, ausreichend Schlaf
• Halsschmerzen mit Kühlung von außen lindern – zum Beispiel mit einem kalten Tuch um den Hals

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen schmerzlindernde Medikamente empfehlen. Bei einer bakteriellen Infektion kann ein Antibiotikum sinnvoll sein. Bitte wenden Sie sich immer an Ihre Arztpraxis, um die passende Behandlung für Ihren Fall zu besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation (Mandelentfernung) kommt nur in bestimmten Fällen in Betracht: zum Beispiel bei wiederholten Abszessen, starken Schluckstörungen oder wenn der Verdacht auf eine bösartige Veränderung besteht. Diese Entscheidung trifft der Hals-Nasen-Ohren-Arzt nach genauer Untersuchung.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Diagnose ist es beruhigend zu wissen, dass die meisten Ursachen gut zu behandeln sind. Achten Sie auf Signale Ihres Körpers und lassen Sie Veränderungen zeitnah abklären.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen
• Alkohol nur in Maßen, besser gar nicht
• Regelmäßige Kontrolle beim Zahnarzt – auch im Rachenbereich
• Stärkung des Immunsystems durch ausgewogene Ernährung und Bewegung

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse unterstützt das Immunsystem. Ausreichend Bewegung an der frischen Luft hält den Körper fit. Bei akuten Schmerzen sollten Sie es ruhig angehen lassen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine einseitige Schwellung kann Angst auslösen, gerade, weil man an das Schlimmste denkt. Diese Sorge ist verständlich. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt – meist ist es eine harmlose Ursache, und selbst bei ernsteren Befunden gibt es gute Behandlungsmöglichkeiten.

Vorbeugung

Nicht jede Veränderung der Mandeln ist vermeidbar. Sie können aber Ihr Infektionsrisiko senken, indem Sie auf Hygiene achten, sich gesund ernähren und Rauchen sowie Alkohol vermeiden.

Impfungen

Gegen einige Infektionen, die die Atemwege betreffen, gibt es Schutzimpfungen – etwa gegen Grippe und bestimmte Erreger. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, was für Sie empfohlen wird.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein festes Screening für einseitige Tonsillenveränderungen. Regelmäßige HNO-Kontrollen sind sinnvoll, wenn Sie wiederkehrende Probleme haben.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein Abszess könnte unbehandelt wachsen und die Atemwege verengen
• Eine chronische Entzündung kann das Gewebe dauerhaft schädigen
• Im seltenen Fall eines Tumors könnte eine späte Erkennung die Behandlung erschweren

Langzeitprognose

Die Prognose ist insgesamt gut. Die allermeisten einseitigen Tonsillenveränderungen sind gutartig. Selbst bei einer bösartigen Erkrankung hat eine frühzeitige Behandlung in vielen Fällen gute Aussichten. Wichtig ist, zeitnah einen Arzt aufzusuchen und die Diagnostik ernst zu nehmen.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Patienteninformation des Ärztlichen Zentrums für Qualität in der Medizin ↗ · Deutschland
• Deutsche Krebsgesellschaft ↗ · Deutschland
• Deutscher Berufsverband der Hals-Nasen-Ohren-Ärzte ↗ · Deutschland

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